新科学揭示了服药的最佳方式

作者：亚当-马库斯

2022年9月16日 - 我想给大家讲一个关于健忘和匆忙的故事，以及这两者的结合如何导致可怕的后果。几年前，我躺在床上准备熄灯时，发现自己忘记吃 "药 "了。

像其他约1.61亿美国成年人一样，我当时也是处方药的消费者。我很自觉地站起来，拿起药片，然后把它扔了回去。由于懒惰，我没有费心去拿一杯水来帮助这东西下肚。相反，我迅速回到床上，把枕头放在头上，准备睡觉。

几秒钟内，我开始感到胸口有一种灼热的感觉。大约一分钟后，这种烧灼感变成了一种致命的疼痛。我不想惊动我的妻子，就走进了客厅，在那里我痛苦地翻来覆去地度过了30分钟。我是不是心脏病发作了？我打电话给我姐姐，她是德克萨斯州的一名住院医生。她建议我把自己送到急诊室去检查一下。

如果我当时知道 "杜克 "就好了。他可以告诉我，当人们吞下药片时，身体的姿势是多么关键。

杜克是谁？

杜克是由IT'IS基金会的计算机科学家创建的一个34岁、解剖学上正常的男性的计算机代表，该基金会是一个位于瑞士的非营利组织，致力于医疗保健技术方面的各种项目。巴尔的摩约翰-霍普金斯医学院的医学教授Rajat Mittal博士利用杜克大学创建了一个名为 "StomachSim "的计算机模型来探索消化的过程。

他们的研究发表在《流体物理学》杂志上，发现了一些关于吞咽药丸的动态变化的令人惊讶的发现--这是全世界最常见的用药方式。

米塔尔说，他之所以选择研究胃，是因为从心脏到大脑的大多数其他器官系统的功能已经吸引了科学家的大量关注。

"他说："当我想在一些新的方向上启动研究时，胃部生物力学对糖尿病、肥胖症和胃痉挛等重要疾病的影响对我来说变得很明显。"很明显，这个领域的生物工程研究比其他更'性感'的领域（如心血管流）至少落后20年，而且似乎有一个巨大的机会来做有影响的工作。"

你的姿势可能有助于药片更好地工作

有几件众所周知的事情会影响药片将其内容物分散到肠道并被身体使用的能力，例如胃的内容物（一顿丰盛的早餐，混合的液体如果汁、牛奶和咖啡）和器官壁的运动。但米塔尔的研究小组了解到，杜克的姿势也起到了重要作用。

研究人员以不同的姿势对杜克大学进行了计算机模拟：直立、右倾、左倾和后倾，同时保持他们分析的所有其他部分（如上面提到的东西）不变。

他们发现，姿势决定了高达83%的药片散入肠道的速度。最有效的姿势是向右倾斜。最少的姿势是向左倾斜，这使药片无法到达胃窦，或胃的底部，从而使所有溶解的药物进入十二指肠，即胃与小肠连接的地方，但有痕迹。(有趣的是，遵守逾越节的犹太人被建议在用餐时向左倾斜，作为自由和休闲的象征）。

如果你考虑一下胃的形状，这就说得通了，它看起来有点像豆子，从身体的左侧向右侧弯曲。由于重力作用，你的位置会改变药片的落点。

最后，研究人员发现，姿势可能是影响药片如何溶解的一个重要因素，就像胃痉挛一样，胃痉挛是一种胃失去正常排空能力的疾病。

这将如何帮助人们

米塔尔说，最有可能从这种研究中受益的群体是老年人--他们服用大量的药片，并且由于年龄相关的食道变化，更容易出现吞咽困难--以及卧床不起的人，他们不容易改变自己的姿态。这些发现也可能导致治疗胃痉挛患者的能力的提高，胃痉挛是糖尿病患者的一个特殊问题。

米塔尔说，未来与杜克大学和类似模拟的研究将研究消化系统如何消化蛋白质、碳水化合物和脂肪类食物。

在此期间，米塔尔提供了以下建议。"吃完药后站着或坐着都可以。如果你不得不躺着吃药，请保持仰卧或右侧卧。吃完药后避免左侧卧"。

至于发生在我身上的事情，任何读到这篇文章的肠胃科医生都已经弄明白，我的情况与心脏无关。相反，我很可能是患上了药片性食管炎，这种刺激可能是由于药物加重了食物管的粘膜而导致的。虽然很痛苦，但食道炎并不危及生命。大约一个小时后，疼痛开始消退，到第二天早上我就好了，只有胸口隐隐作痛，提醒我之前的折磨。(研究人员注意到，在COVID-19大流行的早期，这种情况有所增加，与抗生素多西环素有关）。

而且，为了准确起见，我的药片问题始于胃部以上。霍普金斯大学的研究没有表明食道的排列在药物如何在肠道中分散方面起了作用--当然，除非它首先阻止这些药丸到达胃部。