治疗更年期反复发作的酵母菌感染

作者：Hallie Levine

如果你是一个女人，你有可能在你生命中的某个时刻有过酵母菌感染。高达75%的女性都有。酵母菌感染是由一种叫做念珠菌的真菌过度生长引起的，它可以导致阴道发红、发痒，可以产生大量看起来像干酪的分泌物。

大多数妇女认为酵母菌感染只发生在育龄期。但是在更年期，它们也可能发生--有时很频繁，耶鲁大学医学院妇产科和生殖科学的临床教授玛丽-简-明金说。以下是它们发生的原因，以及你可以做什么来使它们停止。

更年期与酵母菌感染的关系

当你进入更年期时，你可能会注意到你的阴道组织会变干。这不仅会影响性欲，导致性生活变得更加痛苦，而且还会使任何类型的感染更容易发生，包括酵母菌感染。"你的阴道内的表层细胞失去了糖原，"Minkin解释说。"你阴道里的好细菌，即乳酸菌，以糖原为食，所以如果它们没有足够的食物，它们就会衰退。" 其结果是什么？你的阴道里会有一个更加酸性的环境，也会杀死好的细菌。因此，你的阴道更容易被其他东西过度生长，包括酵母菌。

如果你的医生让你使用阴道雌激素，你也可能注意到酵母菌感染的高峰，Minkin说。这是因为高水平的雌激素也会导致酵母菌的过度生长。(这就是为什么你在怀孕或服用避孕药时也可能注意到更多的酵母菌感染）。

此外，随着女性年龄的增长，她们变得更有可能得到诸如2型糖尿病等疾病，这也与酵母菌感染有关。"纽约市伦诺克斯山医院的妇产科医生Jennifer Wu解释说："控制不好的糖尿病会提高血糖水平，这很容易助长酵母菌的生长。

但有时，即使没有酵母菌感染的历史，也没有任何风险因素，有些人似乎在绝经后就会患上酵母菌。这就是发生在60岁的Malkani Sharma身上的事情，她在经历更年期时患上了酵母菌感染。

"她回忆说："这是我第一次出现症状，而且相当瘙痒和疼痛。她拖了几天，但非常不舒服，最后她去看了医生。"她说："他们向我解释，雌激素水平下降会导致阴道发炎。

她的医生给她开了一种抗真菌药膏和药片，并要求她少吃盐和糖。值得庆幸的是，这起了作用，但她还是花了几个星期才恢复了自我感觉。

你能做什么

确保你有正确的诊断。如果你认为你有重复的酵母菌感染，不要只是用非处方抗真菌药膏进行自我治疗。去看你的医生，他可以给你做检查，找出原因是否真的是酵母菌。

"我有一个49岁的病人......他有持续的瘙痒和阴道刺激，但没有分泌物，"安娜-卡贝卡回忆说，她是佐治亚州布朗斯维克的一名妇科医生，也是《激素修复》的作者。但传统的酵母菌感染治疗并没有帮助，当卡贝卡进行阴道培养时，她根本没有发现真菌。经过一番调查，卡贝卡确定这是食物敏感度和乳胶避孕套的组合。"一旦我们纠正了这些，她就恢复了正常，"卡贝卡说。

尝试长期的治疗。阴道酵母菌感染的传统治疗方法是使用阴道药膏（非处方药或处方药）或称为氟康唑（Diflucan）的处方药。然而，如果你重复出现酵母菌感染，你的医生可能希望你采取更长的治疗过程。这通常包括相隔几天服用几剂氟康唑，然后每周服用一次，持续至少6个月。

改变你的饮食。一些研究表明，每天吃8盎司含有 "活菌 "的酸奶可能有助于预防感染。虽然还没有关于糖的很好的公开研究，但一些妇女确实报告说减少糖的摄入确实有帮助，吴说。

考虑使用硼酸胶囊。卡贝卡说，如果传统的处方治疗没有效果，你的医生可能会推荐硼酸胶囊，无论是非处方还是处方。发表在《妇女健康杂志》上的一项对14项研究的审查发现，对于患有复发性酵母菌感染的妇女来说，这是一种安全和有效的治疗方法。卡贝卡开出的处方是600毫克的胶囊，每天两次插入阴道，持续10到14天。

保持自身干燥。酵母菌喜欢潮湿，所以你要尽可能地避免在你的阴部，Minkin说。步骤包括。

• 穿着裆部为棉质的内裤。

• 立即换掉湿的泳衣和运动服。

• 避免泡热水浴和非常热的水浴。

• 不要冲洗。它可以去除一些保护你免受酵母菌感染的正常阴道细菌。

试试较新的药物。在过去的几年中，有两种新的药物被FDA批准，可以帮助治疗复发性酵母菌感染。它们包括

• Ibrexafungerp（Brexafemme）。这种药物在2021年获得批准，是一种为期一天的药丸治疗。它针对引起你感染的酵母菌，与其他药物不同。一项研究发现，近75%的妇女在服用该药25天后不再有症状，而服用安慰剂的妇女约为50%。

• 奥特赛康唑（Vivjoa）。这种药物被批准用于绝经后或永久不孕的妇女（包括切除子宫、两侧输卵管结扎、或切除两侧卵巢和输卵管的妇女）。在临床试验中，该药物在解决感染方面显示出近90%的疗效，时间长达50周，而对照组的疗效为57%。

虽然更年期反复发作的酵母菌感染令人沮丧，但只要有足够的尝试和努力，大多数妇女都能找到缓解方法。例如，卡贝卡回忆起一位62岁的病人，她多年来一直有反复的酵母菌感染。"她是一名职业高尔夫球员，所以她经常在高温下出汗，"卡贝卡说。外用和口服药物与口服益生菌的组合起到了作用。"卡贝卡说："经过最初的治疗，她没有再出现任何酵母菌感染。"作为奖励，她的高尔夫比赛也变得更好了！"