大疱性角膜病:解释、原因和治疗方案

我们的眼睛是脆弱的肌肉,许多事情会导致它们不能正常工作。如果你最近做了眼科手术,你的医生可能已经警告过你关于牛角膜病。

什么是大疱性角膜病?

牛角膜病是一种眼病,由于角膜的最内层受到损害,角膜已经永久地肿胀了。

角膜是位于眼睛前面的透明圆顶,覆盖着虹膜和瞳孔。角膜过滤和聚焦光线进入你的眼睛,同时还提供一个保护屏障。角膜是由几层组成的。

  • 上皮,最外层,作为化学品、微生物和水的屏障,也为眼睛创造一个光滑的表面,并容纳朗格汉斯细胞,这对免疫功能很重要

  • 鲍曼层,第二层,帮助维持适当的角膜形状

  • 基质层,第三层,作为角膜的主要折射镜,有助于提高角膜的透明度,并赋予角膜强度

  • Descemet's membrane,内皮细胞的休息层

  • 内皮细胞,眼睛的第四层,也是最里面的一层,负责清除角膜上多余的液体

牛角膜病变的原因

造成角膜内皮层损伤的最常见原因是眼科手术。任何一种外伤、青光眼或眼部手术引起的炎症都可能导致大疱性角膜病。 

随着手术技术和植入物的改进,大疱性角膜病比过去要少得多。白内障手术的并发症曾经是引起大疱性角膜病的最常见原因。目前,大疱性角膜病的最常见原因是青光眼手术引起的并发症。 

偶尔,牛角膜病可能是由角膜营养不良症引起的。角膜营养不良症是一组遗传性疾病,会导致异常物质在角膜内堆积。罕见的是,其他一些眼部疾病或眼部的钝性外伤也会引起牛角膜病。

牛皮状角膜病的症状

患有大疱性角膜病的患者最初可能根本没有任何症状。然而,最终可能出现以下症状。

  • 视力下降

  • 眼睛疼痛和不舒服

  • 对光线敏感

  • 视力模糊

  • 眼睛里有异物的感觉

  • 丧失角膜感觉

  • 角膜肿胀

许多眼部疾病都会引起这些症状。如果你有这些症状,特别是在眼科手术后,请立即与你的眼科医生见面。

大疱性角膜病的诊断

你的眼科医生会根据你的病史和眼部检查来诊断你是否患有牛角膜病。诊断性检查和程序可能包括。

  • 裂隙灯检查:使用裂隙灯进行检查,这是一种带有亮光的显微镜。

  • 角膜测速:确定角膜厚度的检查方法

  • 镜检:一种成像技术,可产生高度放大的角膜图像

你的医生会寻找诸如以下的迹象。

  • 角膜上有小水泡或囊肿

  • 形成鼓膜,一个大的、充满液体的水泡

  • 角膜水肿,即角膜肿胀

  • 角膜水肿造成的疤痕 

  • 内皮层的褶皱

  • 角膜新生血管,或在角膜上形成新的毛细血管

  • 角膜的厚度增加

红斑性角膜病治疗

大疱性角膜病有许多治疗方案,包括药物和手术。 

牛皮癣的医疗处理方案包括。

  • 隐形眼镜,帮助保护眼睛,改善视力,减轻疼痛

  • 润滑剂,防止刺激和干燥

  • 类固醇以减少炎症或预防白内障手术后的并发症

  • 氯化钠滴眼液和软膏形式的高渗剂,以形成泪膜,减少液体积聚过夜。

  • 当青光眼或青光眼手术是罪魁祸首时,抗青光眼药物可降低压力

  • 抗生素以对抗感染性的牛角膜病变

治愈大疱性角膜病的最终方法是角膜移植。角膜移植是用捐赠者取代受影响的角膜。这可能包括移植技术,如穿透性角膜成形术以取代整个角膜,或德塞米剥离内皮角膜成形术(DSEK)、德塞米剥离自动内皮角膜成形术(DSAEK)或德塞米膜内皮角膜成形术(DMEK)以取代德塞米膜。

牛皮状角膜病的其他手术治疗方案包括

  • 羊膜移植术(AMG),将供体羊膜移植到角膜上的一种手术。

  • 环形角膜切开术,在角膜上开一个小孔以减轻疼痛的手术

  • 前部基质穿刺术,在基质上打多个孔的手术。

  • 基底膜抛光术,用金刚石工具去除受损组织,抛光上皮基底膜,即上皮层底部的膜,将其与基质分开。

  • Bowman's Membrane Cautery,一种将上皮和基质之间的屏障收紧的手术,可减少疼痛并防止液体积聚。

  • 角膜胶原蛋白核黄素交联术(C3R),一种暂时减轻角膜水肿的新手术。在这个过程中,UVA光会激活核黄素,也就是维生素B2,从而加强基质中的结合。

  • Gunderson Conjunctival Flap,一种将结膜(覆盖眼睛表面和内眼睑的透明膜)的薄薄的皮瓣放在角膜上的方法。

  • Phototherapeutic Keratectomy (PTK),一种激光治疗方法,用于减轻疼痛、鼓包和基质水肿。

大疱性角膜病预后

医疗管理一般不能治愈牛角膜病,只有手术可以。只用药物治疗的人预后很差。及时的手术干预往往有良好的预后。如果没有适当的治疗,大疱性角膜病可能导致失明。

囊性角膜病的治疗方案可能有其副作用和并发症。牛皮癣的医疗管理的并发症包括。

  • 干眼症

  • 药物毒性或反应

  • 不可逆的角膜水肿

手术治疗牛角膜病的并发症可能包括。

  • 囊性黄斑水肿,这是一种视网膜的血管,即眼睛后面的组织,向黄斑(视网膜的一小部分,帮助我们看到清晰的细节)漏液的情况

  • Expulsive choroidal hemorrhage, an accumulation of blood between the sclera, the whites of the eyes, and the choroid, the layer separated the sclera from the retina.

  • 移植失败或移植排斥,即移植失败或身体对移植的排斥

  • 先天性创伤,即组织因医学治疗而受损

  • 继发性青光眼,即由于医学治疗而导致青光眼的发生

  • 玻璃体脱垂,即填充在晶状体和眼睛背面之间的凝胶溢出到眼睛的前部

怀疑自己患有大疱性角膜病,该怎么办?

如果你怀疑自己可能患有大疱性角膜病,尤其是最近做了眼部手术,请立即与你的眼科医生沟通。

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