什么是缺血性视神经病变?

视力突然丧失的一个原因在医学上被称为缺血性视神经病变。有两种类型。一种是由眼睛里流向视神经的动脉发炎引起的,一种是由动脉扩大以外的原因引起的。这两种类型都有不同的治疗方案,但方案可以根据神经损伤和潜在原因而定。 

什么是缺血性视神经病变?

从眼睛传到大脑的信号通过视神经到达,然后在那里转化为图像供大脑观看。如果流向你的视神经的血液减少或完全不流动,神经就不能获得它所需要的营养或氧气。在这一点上,它可以停止工作并开始死亡。 

当你的眼睛的视神经没有得到适当数量的血流时,这被称为缺血性视神经病变。在这种情况下,你的一只眼睛或可能两只眼睛会突然出现视力下降。

你的中央或详细视力和你的周边侧视力都可能受到缺血性视神经病变的影响。受伤的视神经不能被修复,所以通常情况下,如果缺血性视神经病变引起的视力丧失是永久性的。不过那些视神经严重受损的人通常还能看到周边的东西。

缺血性视神经病变的原因

有两种类型的缺血性视神经病变。动脉性前部缺血性视神经病变(A-AION)是由动脉炎症引起的,非常危险。A-AION可能是致命的,首先造成视神经损伤,可导致永久性视力丧失。 

与男性相比,女性被诊断为该病的频率是男性的三倍。55岁以上的人也更常受到影响。

与视力有关的一个关键症状是暂时的、无痛的视力丧失或模糊不清。这可能持续几分钟或几小时,然后视力才会恢复。这是在视力丧失变成永久性之前的一个警告信号。对单眼或双眼的影响取决于治疗的快慢。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是最常见的缺血性视神经病变形式。大多数病例发生在50岁以上的人身上。男性和女性被诊断的可能性相同。NA-AION不是由动脉炎症引起的。相反,它是由眼压升高、动脉狭窄以及随后的血压降低视神经血流引起的。这可能是由几种情况引起的,如糖尿病、高胆固醇、睡眠呼吸暂停、高血压或镰状细胞特征。 

NA-AION的主要识别方法是无痛、突然的模糊或醒来时一只眼睛的视力丧失。它通常与人体在睡眠期间的正常血压下降和引发视神经血流中断的潜在疾病有关。

缺血性视神经病变的症状

当流向视神经的血液减少时,你会注意到你的视力在恢复正常之前会有一小段时间变暗。这种行为被称为短暂性缺血发作。它通常在缺血性视神经病变发病之前出现。 

如果你有这种症状,你应该尽快去看医生,无论是你的主治医生还是眼科医生。如果你找到原因并迅速治疗,这可以减少进一步的视力损害。 

其他症状可能包括

  • 经常性的肌肉酸痛和头疼 

  • 梳理头发时出现疼痛

  • 吃饭时有些疼痛 

缺血性视神经病变的诊断

通常情况下,眼科医生会诊断你的缺血性视神经病变。他们会通过眼部检查来寻找该病的迹象。通常,他们会给你滴眼药水,使你的瞳孔放大。然后他们会查看你眼睛后面的血管是否肿胀或视神经是否肿胀。  

你的医生还可能进行血液测试,以寻找一种被称为巨细胞动脉炎的病症的迹象。这也被称为你的血管的炎症或颞动脉炎。 

缺血性视神经病变的治疗

如果你的缺血性视神经病变是由你的头部动脉炎症引起的,你的眼科医生可能会给你开一种类固醇药。类固醇可以防止缺血性视神经病变在你的另一只眼睛发展。  

你的医生也可能诊断和治疗其他可能使你有患缺血性视神经病变风险的医疗条件。这些可能包括

  • 糖尿病 

  • 高血压

  • 偏头痛

  • 动脉堵塞

不幸的是,对于缺血性视神经病变引起的视力丧失,目前还没有医疗手段。你的眼科医生可以给予适应性治疗,如放大镜,或辅助技术项目和技术,以帮助指导你通过低视力的障碍。 幸运的是,大多数缺血性视神经病变患者只有一只眼睛出现这种情况。

缺血性视神经病变的预后

通常情况下,如果你被诊断为A-AION与NA-AION,会失去更多的视力,但这取决于对视神经造成伤害的位置和程度。光线和阴影可能仍然难以辨别,而且可能有一些色盲。那些患有A-AION的人通常会有很少的改善,如果有的话。 

大约40%的NA-AION患者最终看到他们的中心视力有一些改善。大约25%的一只眼睛患有AION的人在3年内也会在另一只眼睛中发病。极少数患者会在同一只眼睛中多次出现AION,随着时间的推移,视力会不断恶化。 

选择健康的生活方式可以导致预防心脏病、高血压和糖尿病,否则这些疾病都可能导致缺血性视神经病变。戒烟也可以降低你的风险。 

如果你被确诊,与医生持续的医疗预约可以帮助监测你的病情。如果你有任何症状,并且开始恶化,你的医生可以提出建议,帮助你尽可能地保持视力。   

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