发现自己将有一个孩子可以带来快乐和兴奋。对于有色人种的妇女来说，它也可能带来严重的担忧，因为一些群体的孕产妇死亡率较高，特别是黑人妇女。在美国，黑人妇女的孕产妇死亡率比白人妇女高近三倍。
虽然造成这种情况的许多原因比任何一个人都要大，但了解你可以说什么和做什么来解决这种风险，可以帮助你在怀孕期间和之后增强能力。
Kimberly Seals Allers说："我们的婴儿往往出生得太小，病得太重，或者太早，"她是母婴健康倡导者和Irth应用程序的创建者，该应用程序允许母亲对医生、医院和分娩中心进行评级。
哥伦比亚大学医学中心产科主任、纽约市卫生和心理卫生局产妇死亡率审查委员会联合主席丽莎-内森说，重要的是要了解情况，并直截了当地问服务提供者，他们正在做什么，以尽量减少婴儿和母亲患严重疾病的风险--特别是对于黑人妇女。
"内森说："不幸的是，作为这个国家的黑人，作为一个女人，作为一个孕妇，存在着非常真实、非常大的风险。"重要的是不要害怕在早期进行一些这样的讨论，这样你就知道你已经找到了合适的人，并且你有良好的沟通，向前推进。"
直接提出来
斯坦福大学医学院临床助理教授、妇产科医生Erica P. Cahill说，第一步是讨论种族主义对怀孕期间和产后护理系统的影响。
这可能并不容易。但 "孕期护理提供者一直在围绕恐惧和担忧进行对话，"卡希尔说。"围绕种族主义的语言是这里的不同之处。"
自2019年以来，她与杜拉Erica Chidi合作，为患者和提供者开发和加强居中反种族主义教育，也被称为CARE怀孕工具。位于洛杉矶的Chidi是LOOM的联合创始人和首席执行官，这是一家提供基于证据的性健康和生殖健康教育的非营利组织。
你可以通过以下方式与你的护理团队开始对话。"我知道黑人妇女有很多风险，我很担心。你正在做什么来尝试减少像我这样的病人的风险？"
这里有其他问题和步骤可以考虑，以照顾你自己和你的宝宝。
我应该多长时间开始计划生孩子？
尽可能早地开始--早在你尝试怀孕前或发现你怀孕时就开始。
这将有助于您和您的医生更早制定护理计划。他们会想了解你的家庭健康史，可能会建议你做检查，并寻找子宫内的肌瘤。妇产科医生Francesca M. Rogers说，子宫肌瘤对有色人种妇女的影响不成比例，有时会引起并发症，他在加州伯班克的Woman's Care at the Pavilion专门研究高风险妊娠。
早期规划也使你更容易找到一个在护理和沟通方面适合你的妇产科医生--即使你需要换医生。
"如果你去做子宫颈抹片检查，你不喜欢他们的态度，你可能不希望他们为你接生，"罗杰斯说。"有些人喜欢被告知该做什么；有些人喜欢自己做决定。"
每个妇女都应该得到善于倾听和回答问题的医疗保健提供者。但这并不总是发生。
对于美国的黑人妇女来说，隐性和公开的偏见可以追溯到奴隶制时期。虽然许多医院和医疗服务提供者现在试图承认它并作出改进，但它并没有消失，它导致了跨越社会经济界限的孕产妇问题，内森说。
你可能还记得，塞雷娜-威廉姆斯(Serena Williams)说，她在2017年进行剖腹产后，因为有血栓病史而要求服用血液稀释药物时被忽视。她最终接受了更多的手术，血凝块，以及因剧烈咳嗽导致的切口破裂。
"这位网球巨星的遭遇为基于种族--而不是阶级--的健康歧视提供了一个清晰的案例研究，"《皮下》一书的作者琳达-维拉罗萨说。种族主义对美国人的生活和我们国家的健康造成的隐患。
如果我的担忧没有被听到，我可以做什么？
如果你觉得你的声音没有被听到，你有选择的余地--即使现在换医生已经太晚了，或者你已经生产了，但你还在医院里。
"你总是可以说，'我想和沟通链中的下一级的人谈谈，因为我有一些担忧'，"内森说。
"罗杰斯说："我很看重每个人都能得到第二种意见，"你可以随时要求你的妇产科医生把你送到母体胎儿医学专家那里。"
如果我有患子痫前期的风险怎么办？
"子痫前期是一个怀孕期间的高血压问题，对黑人妇女的影响不成比例，"卡希尔说。
考虑买一个血压计在家里使用，卡希尔说。她指出，子痫前期的征兆包括第一个数字的血压超过140，第二个数字的血压超过90，或者如果你的眼睛周围和手脚突然肿胀加剧。你的护理团队也可以测试你的肝脏和肾脏功能，作为诊断子痫前期的一部分，Cahill说。
这不仅仅是一个怀孕问题。
"子痫前期也可能发生在产后，所以注意这一点很重要，"Cahill说。她强调要有一个支持、食物和睡眠的产后护理计划。"所有新父母需要的东西太多了。"
我应该使用分娩中心还是医院？
与您的医生讨论这个问题，以便您知道每种设施提供什么--以及如果出现问题，他们的准备情况如何--以及什么是最适合您的。
罗杰斯说："不复杂的孕妇可以在分娩中心分娩，但任何高危孕妇都应该在有良好的新生儿重症监护室（NICU）的医院分娩，"她曾在两种环境下分娩过婴儿。
罗杰斯说，拥有三级和四级新生儿监护室的医院为处理影响婴儿和母亲的复杂病例和紧急情况做了更好的准备。
即使你不住在这类医院附近，你也可以寻找那些在你不得不去的医院有收治特权的医生。"收治特权 "意味着医生有权收治某家医院的病人。
你要了解谁在你的分娩护理团队中，计划是什么，以及如果计划必须改变会发生什么。
"在产前检查期间，与你的护理团队讨论什么对你来说是重要的，"Cahill说。"问一些关于这种做法的典型问题，[以及]改变计划的过程是什么样的。"
你们是如何计划疼痛控制的？我有哪些选择？
疼痛在妇女中有着悠久的历史，尤其是在黑人妇女中，没有得到充分的治疗。Cahill说，这种情况仍然存在。她的建议是。直接与你的护理团队讨论这个问题。
2016年一项包括住院医生在内的研究显示，认为非裔美国人的疼痛阈值较高的错误观念依然存在。这种观念导致孕妇在疼痛管理方面被亏待或在其他方面被忽视。
如果我做过剖腹产，那么我经阴道分娩是否安全？
罗杰斯说，答案取决于几个方面，包括你目前的风险、以前的并发症或疤痕，以及你的医生的舒适程度。
根据美国产科医生和妇科医生协会的说法，如果你的护理团队确定它是安全的，剖腹产后阴道分娩（VBAC）提供了健康方面的好处，包括更短的恢复期，更少的失血，以及更低的感染机会。
剖腹产在黑人妇女中比美国其他妇女更常见。CDC的数字显示，在2020年美国黑人妇女出生的所有婴儿中，36.3%是通过剖腹产分娩的，而全国所有妇女的平均比例为31.8%。
但是，如果你把医生或医院的剖腹产率作为一个质量衡量标准，内森和罗杰斯都说要把这些信息放在背景中。
罗杰斯说："这并不一定意味着发生了什么不妥，"他有许多要求和/或需要剖腹产的老年和高危病人。内森说，在她工作的哥伦比亚大学的医疗中心也是如此。
有时我感到不知所措。我怎样才能使这种经历更易于管理？
"罗杰斯说："怀孕的大脑是一个真实的东西。她建议写下问题，并写下日记。"当你怀孕时很难记住。这就是为什么有一个人和你一起记录事情是非常重要的。"
俄亥俄州哥伦布市Mount Carmel St. Ann's的妇产科护士Brittney Lemon建议，她曾在美国各地的医院为妈妈们工作。
如果人们提供帮助，请接受它。莱蒙说，现在不是说 "不 "的时候，特别是在你的宝宝刚出生后，威胁到产妇生命的并发症的风险最高。
分娩课程可以帮助你感到更有准备。摩卡妈妈等育儿团体可以扩大你的支持圈。莱蒙和其他专家建议你考虑专业的支持，例如，在你怀孕期间，特别是在关键的产后期间，有一个奶妈可以陪伴你走完每一步。
护理员可能很贵。但你可以向你的医生或医院的社会工作者询问财务支持，内森说。一些妈妈求助于众筹网站，或要求朋友和家人为奶妈的费用出谋划策，而不是在婴儿礼物会上购买礼物。
罗杰斯说，不要把你在怀孕期间和之后可能感受到的情绪降到最低。与您的护理团队分享这些情绪，尤其是当您感到压力过大、抑郁或焦虑的时候。你的医疗服务提供者应该从一开始就监测你的心理健康，罗杰斯说，如果需要的话，建议进行治疗或其他治疗。
我还可以做些什么来教育自己？
使用有信誉的医疗组织和机构（如CDC）的可信网站。罗杰斯还推荐一些书籍，如《怀孕的一天一天》。对于产后，卡希尔推荐《筑巢》和《头四十天》等书。
阿勒斯还通过她的应用程序，即 "Irth"，提供对服务提供者和医院的评论。Allers说，它是以出生命名的，"没有B的偏见"。
另一个正在开发的应用程序被称为PM3（利用移动技术预防产妇死亡）。它是为黑人妇女设计的，以帮助她们管理自己的健康，并与社会支持和社区资源联系起来。来自埃默里大学、莫尔豪斯医学院和佐治亚理工学院的研究人员正在合作开发该应用程序，该应用程序正在佐治亚州的临床试验中使用。
最重要的是，利用你所学到的知识来增强--而不是吓唬--自己。正如内森告诉她的病人，你是你团队中最重要的成员。
