儿童,药物,和心理健康

来自医生的档案

孩子, 药物, 和心理健康 太多的孩子在接受抗抑郁药而不是行为治疗。

学龄前儿童正在服用治疗精神疾病的药物--比以往任何时候都多。幼儿正在获得治疗焦虑和多动症的处方,而且往往没有见过专家。

这真的是焦虑吗,还是只是孩子在新环境中的羞怯?这真的是多动症,还是只是孩子正在经历的一个成长阶段?

最近的一项研究指出,这些药物还没有被批准用于幼儿,对幼儿的潜在有害影响也是未知的。

在这项研究中,研究人员回顾了门诊处方记录,发现开得最多的精神药物是利他林。

事实上,从1991年到1995年,利他林的处方在一些2到4岁的儿童群体中增加了两倍,研究人员朱莉-马格诺-齐托博士,马里兰大学的药学和医学副教授报告说。她的报告出现在2000年2月的《美国医学协会杂志》上。

第2:抗抑郁药,包括百忧解和左洛复。在被研究的这几年里,抗抑郁药的处方在幼儿中翻了一番。

随之而来的一篇社论说,这一切都表明心理健康服务的危机日益严重。

哈佛医学院精神病学主席约瑟夫-T-科伊尔(Joseph T. Coyle)博士说:"行为紊乱的儿童现在越来越多地受到快速和廉价的[药物]治疗",而不是包括儿科、精神病学、行为学和家庭护理的方法。

科伊尔说,在诊断情绪或行为状况方面受过训练的医生应该评估任何被推荐使用精神病药物的儿童。

他说,处方不应该总是作为第一选择。

匹兹堡大学医学院西部精神病学研究所的精神病学副教授奥斯卡-布克斯坦(Oscar Bukstein)博士说,没有经验的父母经常 "诊断 "出他们年幼孩子的问题--而这些孩子只是正常的。

他告诉医生,学龄前儿童确实有问题。"我们已经发现学龄前儿童有严重的抑郁症。我们知道,多动症确实存在于小孩子身上。焦虑症也很常见"。

然而,许多时候,问题与缺乏社会化有关 -- 或仅仅与幼儿的发展水平有关,他说。"在学前班之前没有被置于社会环境中的孩子一开始会有困难。此外,一般的学龄前儿童往往比一般的学龄儿童更加亢奋。没有经验的父母很容易认为他们的孩子有多动症,而实际上学龄前儿童只是没有习惯于社交场合。"

很多时候,学校工作人员对孩子的行为有最好的看法。"工作人员知道什么是正常的,什么是不正常的。他们会知道一个孩子是否'离谱'。而父母则更难衡量。"布克斯坦告诉医生。

在很多情况下,没有机会接触专家的初级保健医生会在没有必要的时候开药。"一个完美的比喻是为病毒开抗生素。这是一个非常类似的情况,"Bukstein说。

"但是学龄前儿童,由于他们的脆弱性,需要特别的评估,"他告诉医生。"医生应该多走一步,诊断出问题的所在。有一些非常有效的行为治疗可以帮助幼儿。"

布克斯坦说,为这些非常年轻的孩子开处方是有风险的。"他们对这些[精神病]药物有相当多的副作用。他们对药物的反应率也不像年龄较大的孩子那样"。

他诊所里的病人参与了两项多地点研究,研究学龄前儿童对药物的反应。

他说,请记住,"单靠药物治疗往往不能解决孩子的问题。如果孩子确实患有多动症,兴奋剂可能是唯一的最佳治疗方法,但行为治疗确实有额外的效果。它增加了药物的疗效。接受治疗的孩子往往不需要服用那么大的剂量。"由迈克尔-W-史密斯医生于2002年8月22日评论。

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