疫苗对长期COVID的保护程度如何？

Claire Sibonney报道

2022年8月8日--纽约市兽医艾琳-库利克曾经是一名周末战士。仅仅两年半以前，这位38岁的新妈妈还和朋友们一起玩终极飞盘和旗帜足球。她定期进行30分钟的跑步来消耗压力。

现在，库利克通常非常疲惫，她不能不停地走15分钟。她最近想带她4岁的儿子库珀去美国自然历史博物馆参观，但最后却在博物馆外的长椅上，在雨中啜泣，因为她甚至无法通过排队这一第一关。她说："我只想和我的孩子在一起，"她说。

库利克在2020年3月大流行开始时感染了COVID-19，在第一种疫苗被批准前9个月。现在，她是估计每五个受感染的美国人中的一个，即19%，其症状发展为长COVID。

库利克现在也接种了疫苗，并得到了提升。如果更早有疫苗，它能保护她免受长COVID的伤害吗？

证据开始显示这很有可能。

"纽约大学格罗斯曼医学院人口健康和医学教授莱奥拉-霍维茨（Leora Horwitz）博士说："不出现长COVID的最好办法是根本就不出现COVID。"只要接种疫苗能够从根本上防止你获得COVID，那么它就有助于减少长COVID。"

正如疫苗能减少严重疾病、住院和死亡的风险一样，如果人们确实获得了突破性感染，它们似乎也能减少长期COVID的风险。最初疾病更严重的人似乎更有可能出现长时间的症状，但那些疾病较轻的人当然也可以得到它。

"霍维茨说："你更有可能在疾病更严重的情况下出现长时间的COVID，而且我们有充分的证据表明，接种疫苗可以降低疾病的严重程度。"我们现在也有相当多的证据表明，接种疫苗确实减少了你患长COVID的风险--可能是因为它减少了你患严重疾病的风险。"

关于疫苗能在多大程度上降低长期COVID症状的风险几乎没有共识，但一些研究表明，这个数字在15%到60%以上的任何地方。

这可能看起来是一个很大的差异，但传染病专家认为，试图解释这个差距并不像注意到所有这些研究中的一致性那样重要。"退伍军人事务部圣路易斯卫生保健系统的研究和开发主管Ziyad Al-Aly博士说："疫苗确实提供了一些保护，但它是不完整的。Al-Aly领导了几项关于长期COVID的大型研究，他说专注于疫苗确实提供了一些保护的事实是一个更好的公共卫生信息，而不是看不同的风险水平。

"Al-Aly说："就其设计目的而言，疫苗做了一项神奇的工作。"疫苗的设计是为了减少住院的风险......为此，即使病毒发生了种种变化，疫苗仍然在发挥作用。"

尽管如此，意大利米兰Humanitas研究医院疫苗接种中心负责人Elena Azzolini博士认为，一些研究可能低估了疫苗对长COVID的保护水平，因为研究方法存在局限性，比如没有纳入足够的女性，而女性受长COVID影响更大。她最近的研究调查了2020年3月至2022年4月在意大利九个中心工作的2560名医护人员，重点关注20多岁至70多岁的健康女性和男性的风险。

在7月发表在《美国医学会杂志》上的这篇论文中，Azzolini和她的研究人员报告说，两或三剂疫苗将未接种疫苗的人因COVID-19住院的风险从42%降至16%或17%。换句话说，他们发现研究中未接种疫苗的人出现严重症状超过4周的可能性几乎是三倍。

但是Azzolini和Al-Aly仍然说，即使是接种了疫苗的人，只要COVID还在，口罩就有必要。Al-Aly说，这是因为目前的疫苗在减少传播方面做得不够好。"他说："唯一能够真正帮助[阻止]传播的方法是用口罩遮住我们的鼻子和嘴巴。

疫苗接种对已经患有长COVID的人有何影响

霍维茨说，一些长COVID患者说他们在接受强化治疗后变得更好了，而有些人则说他们变得更糟了，他也是美国国立卫生研究院旗舰RECOVER项目的首席调查员，这是一个为期4年的研究项目，旨在研究全美的长COVID（美国国立卫生研究院仍在为这些研究招募志愿者，这些研究也对从未患过COVID的人开放）。

5月发表在《英国医学杂志》上的一项研究分析了英国28000多名COVID感染者的调查数据，发现在注射第一剂疫苗后，长期症状减少了13%，尽管从数据上看不清楚这种改善是否持续。

在2个月的时间里，第二剂疫苗又有8%的改善。"英国国家统计局首席统计师、该研究的主要作者Daniel Ayoubkhani说："令人欣慰的是，我们看到症状的平均适度改善，而不是症状的平均恶化。当然，他说，不同人的经验会有所不同。

"看来接种疫苗并不是根除长COVID的银弹，"他说，但多项研究的证据表明，疫苗可能有助于有长期症状的人。

耶鲁大学医学院的免疫生物学家Akiko Iwasaki博士在7月的一次白宫峰会上说，预防长COVID的最佳方法之一是开发下一代疫苗，通过首先阻断传播来预防较轻微的病例。

回到纽约皇后区，库利克现在已经接种了三针疫苗。她很快就要进行第四次接种，但她承认她 "每次都很害怕"，担心自己会病得更重。

在她的Facebook长COVID支持小组中，她读到大多数有长时间症状的人处理得很好。她还注意到，在注射了头两剂疫苗后，她的一些症状有所缓解。

自从被诊断后，库利克了解到她有一种遗传病，即埃勒斯-丹洛斯综合症，它影响到支持皮肤、关节、器官和血管的结缔组织，她的医生说这可能使她更容易出现长COVID。她还在接受自身免疫性疾病的筛查，但就目前而言，她发现的唯一缓解措施来自于长COVID物理治疗，改变她的饮食，以及综合医学。

库利克仍在试图弄清楚她如何能够在保持兽医工作的长时间工作的同时得到改善--以及她的健康福利。她很庆幸她的丈夫是一位全心全意照顾他们儿子的人，也是一位专业的爵士乐手，他的日程安排可以有一些灵活性。

"但是，当每个星期都感觉像跑了一场马拉松时，这真的很困难，"她说。"我勉强可以熬过去。"