有时，癌细胞能够进入包围和保护你的大脑和脊髓的液体中。你通过口服或静脉注射的癌症药物不能轻易通过。鞘内化疗是一种以直接方式提供你所需药物的方法。
什么是鞘内化疗？
你的大脑和脊髓受到三层组织的保护，称为脑膜。其中两层之间是你的脑脊液，或CSF，在一个叫做鞘内空间的地方。这就是为什么放入这个空间的抗癌药物被称为腹腔内化疗，或IT化疗。
IT化疗能治疗什么？
鞘内化疗既能治疗某些癌症，又能阻止其发生。例如，某些形式的白血病和淋巴瘤比其他形式的白血病和淋巴瘤更有可能随着时间的推移扩散到CSF。多达一半的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者可能发生这种情况。如果你患有ALL，你可能会在癌细胞到达CSF之前得到IT化疗。如果你患有伯基特淋巴瘤、淋巴细胞性淋巴瘤或弥漫性大B细胞淋巴瘤，它也可能是一种治疗方法。
如果你的医生发现CSF中已有癌细胞，你可能会采用IT化疗作为治疗手段。大约有5%的机会，乳腺癌、肺癌和黑色素瘤等的细胞会随着时间的推移扩散到CFS或脑膜。
IT化疗是如何进行的？
获得这种治疗的一种方法是腰椎穿刺，或称脊椎穿刺。这是用来获取你的液体样本以测试癌细胞的相同方法。你的医生将使用针头和注射器将药物注入你脊柱的两个椎体之间的CSF。在实际注射前，你会侧卧并注射麻药以减轻不适感。这个过程大约需要30分钟。之后，你将保持静止至少一个小时，让药物在鞘内空间移动。
如果你需要很多剂量或将长期服药，你的医生可能会建议你做一个植入物，这样你就不需要那么多次脊柱穿刺。这是一个小的圆顶形装置，称为Ommaya储存器。在一个简短的手术中，它被置于你的头皮下。它有一个导管，连接到鞘内空间。
通过这种方式获得化疗就像通过身体其他地方的静脉注射口获得化疗。此外，如果你将来需要进行CSF测试，医生可以通过该设备抽取液体。这意味着更少的不适，但与其他类型的手术一样，有一小部分感染的风险。
IT化疗药物
甲氨蝶呤和阿糖胞苷是IT化疗给予的最常见的抗癌药物，既可预防也可治疗。每种药物都可以单独或一起使用。它们通常与泼尼松或地塞米松等类固醇混合使用。对于预防，你的剂量将取决于你的独特情况。对于治疗，一般来说，一开始你可能每周服用两剂，然后每周或每月服用一剂。
生物制剂利妥昔单抗，有时与甲氨蝶呤联合使用，用于治疗某些类型的淋巴瘤。如果您有HER2+乳腺癌，您的IT化疗可能包括曲妥珠单抗，一种特别针对乳腺癌的生物制剂。
可能产生的副作用
大约30%的人在IT化疗后会有一些副作用。有些是来自药物，有些是来自方法。最常见的是头痛。通过脊柱穿刺，你可能会出现一簇副作用，称为腰椎穿刺后头痛，或PLPH。其他症状是背痛、恶心、呕吐和发烧。你可能在站起来后感觉更糟，躺下后会好转。休息和止痛药应该有帮助。在一次治疗后，你可能需要至少6个小时，最多10个小时的卧床休息。
更严重的副作用是
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精神错乱
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昏昏欲睡
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缺乏协调性
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走路困难（共济失调）或说话困难（失语症）
罕见的并发症包括
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癫痫发作
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下半身瘫痪
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瘫痪（肌肉无力、麻木、颤抖）。
如果你有任何严重的副作用，或你得到新的或更严重的副作用，特别是如果你有视力模糊、头晕或出血或恶心/呕吐不停止，请告诉你的医生。
