作者：亚历山德拉-麦克雷
如果你的癌症继续发展，治疗不再有效，你可能会努力思考或谈论你想要的临终关怀。尽管这可能是不舒服的，但花时间为这种情况做计划，使你的愿望明确。它也可以减少你和你的亲人在那段时间的压力。
思考您想要什么
做出临终关怀决定的第一步是思考你想要什么。你是否可以接受可以延长你的生命但可能无法改善质量的治疗？还是你愿意专注于舒适和保持意识？你想尝试参加临床试验吗？是否有任何宗教或精神信仰对你很重要？考虑您的首要任务，并尽可能多地从您的医疗保健团队那里获得有关您的选择的信息。
谈论它
一旦您知道了您的偏好，请与您的亲人讨论这些偏好。有些人可能不理解或不同意，但解释你为什么做出这些决定可能会有帮助。你也应该和你的健康护理团队讨论你的愿望，并把它们写下来。他们可能因为设施规则、他们的良心或健康护理标准而无法遵循你放在法律文件中的指示。如果发生这种情况，你需要找到另一位医生或护理中心，可以做你想要的事情。
生命末期的护理选择
你在生命末期可以接受的护理类型包括。
姑息性护理
姑息治疗并不是任何一种治疗方法。它是一种管理策略，你将与你的健康护理团队一起工作。其目的是改善你的生活质量。它通常与生命末期的治疗和临终关怀相关，但只要你被诊断出患有任何慢性病，你就可以开始接受姑息治疗。某些医院和医疗机构提供姑息治疗，或者你可以在家里得到这种治疗。你也可能听到它被称为 "舒适护理"、"支持性护理 "和 "症状管理"。
姑息治疗帮助你控制疾病和治疗的影响。这包括从疼痛控制和心理健康援助到宗教和社会支持服务。
安宁疗护
如果你的医疗团队认为你的癌症已经到了最后阶段，你可能活不过6个月，而且你不想要治疗，你可以选择这种类型的护理。如果你的癌症是晚期，而且治疗没有效果，你也可以选择它。重点从对抗疾病转移到让你在准备结束生命时感到舒适。
安宁疗护团队由医生、护士、家庭健康助理和其他专家组成。他们都致力于满足您的身体、情感和精神需求。您的主要照顾者--或帮助做决定和照顾您的亲戚或朋友--非常参与这个小组，并可能协助他们照顾您。
安宁疗护可以为您和您的亲人带来其他好处。您可以获得宗教和精神支持、悲痛辅导、物理治疗、社会工作者、家政服务等。
您可以在以下地方获得安宁疗护。
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您的家
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一个长期护理中心
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一个辅助生活中心
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一个疗养院
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如果您患有癌症，提供姑息治疗的医院
临床试验
你可能想看看你是否能参加新的癌症治疗的研究。临床试验可能不会使你的情况好转，但科学家获得的知识可以帮助未来的癌症患者。
支持性的专业人士
这些人可能已经是你健康护理团队的一部分。他们可以在你生命的最后阶段帮助你。如果他们不是，而你想与他们中的任何人联系，请向你的团队寻求指导。
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社会工作者。他们可以帮助你处理情感和社会问题。你也可以与他们合作，为选择护理中心、处理保险和其他实际问题寻找解决方案。
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心理健康专家：你和你的亲人在这个时候自然可能有一些焦虑或抑郁。如果这些感觉是持续的，是时候与专业人士交谈了。他们可以帮助你解决这些情绪。
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个案经理。你的个案经理帮助组织你的护理的许多方面。他们也是一种资源。请与他们讨论您需要的任何具体支持服务。
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宗教或精神顾问。你可能从你的信仰中得到安慰。如果你愿意，你可以与这类咨询师联系，了解他们能如何帮助你。
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物理和职业治疗师。这些健康专家可以向您的照顾者展示有用的策略，例如如何。
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改变你的姿势
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适当地将您从床上移到座位上
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在这些工作中不伤害自己
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让您的愿望得到满足
你可以使用不同类型的文件来解释你想要的临终关怀。如果你不能做出医疗相关的决定，你的健康护理团队和所爱的人将利用这些文件为你做出决定。
根据你居住的州，这些法律文件可能被称为
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预先指示
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健康护理代理权
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生前遗嘱
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医疗指示
你所在的州还决定你是否可以自己制作这些项目的版本，或者必须填写一个标准表格。你应该可以从律师、你所在州的律师协会或国家临终关怀和姑息治疗组织的一个名为CaringInfo的项目中获得表格。你的健康护理团队可以帮助你完成这些文件。
当你创建这个文件时，你也应该准备其他不是预先指示的法律文件。向律师了解你可以在每一项中包括什么，以及有哪些不同的类型。
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遗嘱
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委托书
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信托
在签署任何表格之前，请确保你理解并审阅它。你所填写的内容应反映你的精神或宗教信仰。你也要知道关于谁可以见证你签署预先指示的规则，这一点很重要。如果你在不止一个州有房子，你可能希望在每个州都有文件。
如果你想对预先指示进行修改，请销毁所有当前的副本并重新开始。你也可以在任何时候取消一份。每个有副本的人都需要知道这一点或任何改变。
当你的所有文件都完成后，将它们与其他重要文件一起存放在安全的地方。你信任的成年人，如你的健康护理代理或 "代理人"，应该知道这些文件在哪里，并能接触到它们。
也要告诉你的家人和亲近的朋友这些文件，以及你写在文件里的内容，这样他们就能更多地了解你的愿望。你的健康护理团队可能需要就你的情况联系的任何人都需要一份副本。他们也可以将一份文件与你的医疗记录一起存档。如果你去医院，把医疗档案的文件也带上。
如果你有律师，确保他们有所有这些文件的副本。审查这些文件，并定期确认你的健康护理代理人的意愿，以防你需要更新这些文件。
生前遗嘱
对于这份文件，你写下你在特殊医疗情况下希望和不希望发生在你身上的事情。这些时候，你不能自己做选择，需要某些治疗来维持生命。如果你身患绝症或受伤，或永久失去意识，你通常可以使用生前遗嘱。除了照顾你的医生之外，另一位医生通常必须同意你的情况允许使用你的生前预嘱。如果医生使用它，你仍然可以得到让你舒服的护理，如止痛药。
在一些州，你可以包括哪些内容是不同的。你可能可以说你是否想要。
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如果你身患绝症或受伤，可以维持你的生命（维持生命）的治疗方法，但不能使你恢复健康。这些治疗包括重新启动你的心脏（复苏）或呼吸，如果它停止了，以及使用机器如呼吸机来帮助你呼吸。
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如果您不能进食或喝水，通过管道或其他设备获取液体和食物
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在您去世后成为器官和组织捐赠者
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其他关于您想要和不想要的治疗方式的医疗指示
在您签署本文件之前，请确保您完全理解本文件的细节。它的某些部分（条款）可能会以你意想不到的方式影响你，如阻止你目前在治疗中使用的设备。
健康护理代理人
这是你允许在你不能做出医疗选择时为你做出的人。这种情况经常发生，因为你不在正确的精神状态下，或者你没有意识。同样，医疗专业人士决定你是否处于这种情况。你也可能听到他们被称为 "健康护理代理人 "或 "健康护理持久授权书"。
你可以有这份文件和生前遗嘱，但要确保你在其中一个文件中的愿望与另一个文件中的愿望是一致的。如果你再次有能力做决定，你的健康护理代理人不能为你做决定。你通常只能让一个人做你的健康护理代理，但你可以选择另一个人或多个人做后备。
在写下他们的名字之前，要和你想做健康护理代理的人以及他们的候补者谈谈。他们可能觉得为你做决定不舒服。或者他们可能有宗教或精神信仰，会阻止他们做你想做的事。
维持生命治疗的医嘱(POLST)
这种表格在你病重时将你的愿望作为医疗指令传达给你，但它不是预先指令。如果你有医疗紧急情况，医生可以使用它。在某些州，你可以得到这份文件。你需要医生或其他合格的医疗服务提供者的签名。它的其他名称包括维持生命治疗的医嘱（MOLST）和治疗范围的提供者指令（POST）。你的医生应该解释表格的内容，并为你填写，然后你签字。你可以讨论你是否想使用呼吸机或你是否同意心肺复苏（CPR）。
你可能需要一份POLST表格，因为它适用于护理人员、紧急医疗技术人员和其他紧急专业人士。预先指示则不然。
不抢救（DNR）指令
你可以在医院内和医院外使用这些指令。它们告诉你的医疗保健团队，如果你的心脏或呼吸停止，不要试图重新启动。这个命令也可以告诉他们在这些情况下不要使用机器来维持你的生命。在医院里，你可以要求你的医生在你的医疗记录中加入DNR指令。每次你去医院的时候，要确保医生知道你想要一份DNR命令。有些医院会让你每次都提出要求。
如果你想在你不在医院的时候适用 "死亡通知书"，看看你的州是否需要一个单独的表格。不管是在文件、手镯、钱包卡或其他东西上，你必须有一份有效的非医院的 "放弃治疗 "指令，让紧急医疗服务（EMS）团队看到。你可以询问你的医疗团队如何获得非医院的DNR命令。
不要插管(DNI)
如果你告知团队你的意愿并完成文书工作，医生就不会给你插上呼吸管和放置呼吸机。
器官和组织捐赠
检查一下你的州需要你做什么来做这个。你也许可以把它列入你的预先指示中。你也应该确保重要的人知道你想这样做，包括你的健康护理代理人、亲属和健康护理团队。
指示信
你可以用它来提供与你生命结束有关的其他重要信息。指示信不是一份法律文件，但可以涉及到像你的遗嘱那样的文书工作。例如，你可以说你希望你的孩子或宠物留在谁那里，直到你在遗嘱中列出的监护人能够安排接收他们。你还可以包括你希望得到你死亡通知的人的联系信息，葬礼或追悼会的偏好，以及更多。这份文件也是分享你的财务细节的一个好地方。
网上有一些工作表和核对表，可以帮助你把你的个人事务安排好。你可能会发现这些在你整理你的指示信时很有帮助。
