你的血液中发生了什么?
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CML会影响你的骨髓,即制造血细胞的地方。当你患有这种癌症时,它会制造大量不正常的白细胞,不能很好地对抗感染。当它们在你体内积聚时,它们会挤掉你的健康血细胞。
染色体的作用
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染色体携带基因,告诉你的细胞该怎么做。当你患有CML时,第9号和第22号染色体的片段断裂并交换位置。其结果是22号染色体的一个版本,被称为 "费城 "染色体。它携带一个新的基因,称为bcr-abl,它启动了一个创造异常白细胞的过程。
慢性阶段
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在这个时期,你可能不会有任何症状。在你的血液和骨髓中只有少量异常的白细胞,所以你的身体仍然能够抵抗感染。尽管你现在可能不觉得有什么不舒服,但重要的是要接受治疗,这样你的疾病才不会恶化。
加速阶段
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当您处于这个阶段时,您的异常血细胞的数量已经增加。您可能会感到疲倦,体重减轻,气短,或发烧。
爆炸阶段
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现在您的骨髓和血液中的异常血细胞的数量很高。同时,你的健康红、白血球和血小板也较少。你更容易受到感染,而且你可能有贫血或难以控制的出血。如果不进行治疗,这个阶段可能会有生命危险。
瞄准异常蛋白
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在慢性期,你可能首先接受称为酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的药物治疗。它们通过阻断由异常基因bcr-abl制造的蛋白质来杀死CML血细胞。你可能有皮疹和皮肤肿胀、恶心、肌肉痉挛和腹泻等副作用。当TKIs不能控制疾病时,还有其他治疗方案。
干细胞移植
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这是一些对TKIs或其他疗法没有反应的人的选择。首先,你要接受高剂量的化疗药物,以杀死你骨髓中的造血干细胞。然后,你接受来自匹配捐赠者的干细胞。这将形成新的、健康的血细胞。干细胞移植是治愈CML的最佳机会。但针对BCR-ABL的较新治疗方法也能帮助许多人进入缓解期。
我可以接受干细胞移植吗?
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该程序往往对以下人群最有效。
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较年轻而非较年长
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处于慢性阶段
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总体健康状况良好
用于移植的高剂量化疗有风险。副作用可能包括感染和贫血,但随着你的康复,大多数会消失。
其他CML治疗方案
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如果TKIs不起作用,其他选择包括。
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口服化疗药物,以杀死全身的异常细胞,如药物羟基脲或丁苯磺酸
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生物药物,如干扰素,推动您的免疫系统来对抗癌症
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如果你参加临床试验,你可以尝试新的、实验性的CML治疗方法
体检
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当你患有CML时,你会至少每隔几个月看一次医生,以了解你的治疗效果如何,并寻找副作用。他们可能会建议你接受。
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全血细胞计数和骨髓检查,以测量红、白血球和血小板
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荧光原位杂交(FISH)测试,看有多少细胞含有费城染色体
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聚合酶链式反应(PCR)测试,寻找BCR-abl基因
关于您的治疗的问题
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当您见到您的医生时,请问他们。
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我现在处于哪个CML阶段?
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我的治疗方案有哪些,可能会有哪些副作用?
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我应该得到第二个意见吗?
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我可以参加正在测试实验性疗法的临床试验吗?
积极参加治疗
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采取几个简单的步骤,确保你得到你需要的帮助。
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去做所有的检查,这样你的医生就可以在你的治疗没有效果的时候改变你的治疗方法。
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告诉他们您的任何副作用。
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从朋友、家人或您的医疗团队获得一些情感支持。
迹象表明您的治疗正在发挥作用
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您的医生会在这些方面寻找进展。
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健康的白血球和血小板数量的改善
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您的血液和骨髓中带有费城染色体的细胞更少
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含有bcr-abl癌基因的细胞更少
我是否处于缓解期?
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您的医生会说您的疾病在以下情况下不再活跃。
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您的血细胞计数正常
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在您的血液或骨髓中找不到带有费城染色体的细胞
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在您的血液中找不到任何异常的基因
处于缓解期并不等同于被治愈。癌症可能会复发。
注意复发的症状
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即使在成功治疗后,CML也会复发。复发的警告信号包括疲劳或虚弱、体重减轻、发烧、盗汗、骨痛、左侧肿胀或疼痛(脾脏肿大的症状),以及腹部有饱胀感。如果你发现任何这些红旗,请打电话给你的医生。
为什么我的治疗没有效果?
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CML治疗对大多数人都很有效,但不是每个人都能做到。你的治疗可能不再起作用的原因包括,癌细胞发生变化(突变)或没有足够的药物进入你的血液。如果你的治疗没有效果,你的医生可能会调整你的药物剂量或将你换成另一种疗法。