支持COVID：拯救生命且免费，但接受的人仍然不多

作者：Kathleen Doheny

2022年8月1日 - 用于预防高危病人感染COVID-19的药物Evusheld有问题。也就是说，这种可能拯救生命的药物的供应超过了需求。

至少有700万免疫力低下的人可以从中受益，还有许多正在接受癌症治疗、做过移植手术或对COVID-19疫苗过敏的人也可以受益。该药物具有针对SARS-CoV-2（引起COVID的病毒）的保护性抗体，并帮助身体自我保护。据美国食品和药物管理局称，它可以将感染的几率减少77%。

而且它对符合条件的病人是免费的（尽管在某些情况下可能会有自费的行政费用）。

尽管有所有这些拯救生命的好处，但只有不到25%的可用剂量被使用。

为了满足需求，拜登政府获得了170万剂量的药物，美国食品和药物管理局在12月给予了紧急使用授权。但是，卫生与公众服务部的一位发言人说，截至7月25日，行政部门已经订购了793,348剂，但只有398,181剂被报告使用。

每周，170万剂量的库存中都有一定数量的剂量提供给各州和地区的卫生部门。发言人说，各州并没有要求获得全部的拨款。

现在，卫生与公众服务部和阿斯利康公司已经采取措施，提高人们对这种药物的认识和获得这种药物的机会。

• 周三，该部门宣布，目前没有通过联邦分配程序获得Evusheld的个人供应商和较小的护理场所，通过其健康合作伙伴订单门户网站，现在可以订购多达三个疗程的药品。这些可以在网上订购。

• 医疗保健提供者可以使用该部门的COVID-19治疗药物定位器来寻找他们地区的Evusheld。

• 阿斯利康公司推出了一个包含教育材料的新网站，并表示正在与病人和专业团体密切合作，向病人和医护人员提供信息。

• 阿斯利康发言人表示，6月22日推出了一个直接面向消费者的广告，将在美国的网络和联网电视（雅虎、福克斯、CBS体育、MSN、ESPN）上播放，并将在社交和数字渠道上放大，直到年底。

• 阿斯利康为供应商设立了一个免费电话：833-EVUSHLD（833-388-7453）。

Evusheld包括两种单克隆抗体：tixagevimab和cilgavimab。该药物在医生办公室、静脉注射中心或其他医疗机构的一次就诊过程中，以两针的形式进行注射，一针接一针。这些抗体与SARS-CoV-2尖峰蛋白结合，防止病毒进入人体细胞并感染它们。它被授权用于体重至少为88磅的12岁及以上的儿童和成人。

研究发现这种药物在服用后6个月内会降低感染COVID-19的风险。美国食品和药物管理局建议每6个月重新给药，每个单克隆抗体的剂量为300毫克。在临床试验中，与安慰剂相比，Evusheld将有症状的COVID-19疾病的风险降低了77%。

医生在给予Evusheld后对患者进行一小时的监测，以寻找过敏反应。其他可能的副作用包括心脏事件，但它们并不常见。

医生和患者的评价

从美国到英国以及其他国家的医生--和病人--都在质疑为什么这种药物使用不足，同时赞扬最近为扩大使用范围和提高知名度所做的努力。

纳什维尔范德比尔特大学医学院预防医学教授、传染病专家威廉-沙夫纳（William Schaffner）博士说，美国政府可能低估了传播对该药物及其应用的认识所需的沟通量。

他说，许多需要了解它的医生，如移植医生和风湿病医生，都不在典型的公共卫生交流圈内。

斯克里普斯研究转化研究所主任、医生姐妹网站Medscape的主编埃里克-托波尔(Eric Topol)博士在社交媒体上哀叹意识的缺乏。

另一位传染病专家对此表示赞同。"巴尔的摩约翰-霍普金斯大学健康安全中心的高级学者阿梅什-阿达利亚博士说："根据我的经验，许多病人以及许多医疗机构对Evusheld的认识都很低。

他说，起初的供应量很稀少，一些医院系统将优先权交给那些免疫抑制最严重的人。

"Adalja说："而且，许多社区医院最初从未订购Evusheld--它们可能被治疗更多免疫抑制患者的学术中心挤掉了--而且目前可能不把它看作是一个优先事项。"因此，许多免疫抑制患者将不得不在学术医疗中心寻求治疗，那里更有可能获得这种药物。"