什么是儿童肺动脉狭窄?症状、治疗及更多

肺动脉狭窄是一种影响血液进入肺部的情况。这通常在出生时被诊断出来,占所有先天性心脏病的8%。

什么是肺动脉狭窄?

什么是儿童肺动脉狭窄?如果在怀孕的头两个月,肺动脉瓣没有像它需要的那样发展,就会发生这种心脏的先天性缺陷。肺动脉瓣是连接右心室和肺动脉的纽带。它应该有三个小叶子,或称瓣膜,让血液从右心室进入肺动脉,但不能反过来。肺动脉狭窄使这些瓣膜难以打开,使血液难以按需要流动。

这可能是你孩子的瓣膜粘在一起,瓣膜太厚而不能完全打开,瓣膜比平时更窄,或者瓣膜周围区域的发育方式不正常。这种情况可以从轻微到极其严重,取决于阻塞的血流有多激烈。如果你的孩子有高度阻塞,他们可能会病得很重,有明显的症状。如果你的孩子是低度堵塞,他们可能会表现出很少或没有症状。然而,一个有轻度肺动脉狭窄的孩子,在以后的日子里可能会出现更严重的阻塞和更多的症状。

在儿童出生前发现肺动脉狭窄并不常见。这种情况通常与其他先天性心脏缺陷同时发生。肺动脉狭窄的类型包括。

  • 瓣膜肺动脉狭窄,瓣膜太厚或太窄

  • 瓣膜上肺动脉狭窄,瓣膜顶部的肺动脉过于狭窄

  • 瓣膜下,或称底层肺动脉狭窄,瓣膜正下方的肌肉过厚

  • 分支周围性肺动脉狭窄,即左肺动脉、右肺动脉或两者都过窄

肺动脉狭窄的原因

这种心脏疾病的发生是由于在怀孕的前八周,肺动脉瓣发育不良。有许多因素可以导致这种情况,但通常它是随机发生的,没有明确的发育不当的原因。肺动脉狭窄和其他先天性心脏缺陷一样,有可能是遗传的,因为染色体异常而发生,或者是在环境暴露后产生的。

肺动脉狭窄的症状

通常情况下,肺动脉狭窄在新生儿或幼童身上不会有任何征兆。随着孩子年龄的增长,肺动脉狭窄的症状很可能会显现出来。这种情况的征兆可能包括。

  • 极度疲劳

  • 心脏杂音,或当您孩子的保健医生用听诊器听他们的心脏时有额外的声音

  • 失去知觉

  • 胸部疼痛

  • 呼吸急促、困难

  • 因低氧而导致手指或嘴唇发蓝

  • 呼吸不畅

  • 心率过快

  • 脚、脚踝、腿、胃或脸肿胀

许多健康状况与肺动脉狭窄的症状相同。如果你发现你的孩子或他们的行为有任何异常,请咨询他们的保健医生。

诊断肺动脉狭窄

当诊断肺动脉狭窄时,您孩子的医疗服务提供者将想审查孩子的健康史和症状。医疗服务提供者可能会进行身体检查,用听诊器听孩子的肺部和心脏,并寻找其他心脏疾病的迹象。你可能要去看小儿心脏科医生,他是研究儿童心脏问题的专家,可能会做一些测试。

  • 胸部X光

  • 心电图(ECG)

  • 超声心动图(Echocardiogram

  • 心导管检查

  • 脉搏血氧仪

  • 心脏MRI

治疗肺动脉狭窄

如果您的孩子有轻微的肺动脉狭窄,他们可能不需要治疗。然而,中度到重度的情况,将需要进行修复。如果您的新生儿病情极其严重,他们需要在病情得到修复之前痊愈。如果您的新生儿的肺动脉狭窄危及生命,他们将需要紧急关注。他们将接受药物治疗,以保持肺部的血液流动,直到他们足够稳定,可以接受手术。另外,病情不太严重的孩子也可以安排修复。肺动脉狭窄治疗的选择包括。

  • 瓣膜切开术。一种去除瓣膜瘢痕组织的手术,以使瓣膜开放得更大。

  • 瓣膜切除术。一种去除瓣膜的手术,用一个能让血液正常流动的补丁代替。

  • 瓣膜成形术。也称为球囊扩张术,将球囊插入狭窄的瓣膜并充气以拉伸该区域。

  • 补丁扩大术。通过在肺动脉或右心室上增加贴片,使狭窄部位变宽的手术。

  • 肺动脉瓣置换术。用猪或人体组织瓣膜替换您孩子的瓣膜的手术。

肺动脉狭窄的并发症

如果不加以治疗,儿童的中度和重度肺动脉狭窄会导致并发症。你孩子的右心室将不得不比正常情况下更努力地工作,以使血液通过异常的瓣膜或狭窄区域。这可能导致它变大,并因额外的劳动而疲惫。因此,不能正常泵血,也称为心力衰竭,以及异常的心律,也称为心律失常,都会影响你的孩子。

右心室过度劳累也会造成右心房的压力积聚,导致静脉泵血回流到心脏右侧。当这种情况发生时,肿胀和液体潴留是常见的副作用。

肺动脉狭窄何时应找医疗机构?

如果你怀疑你的孩子患有肺动脉狭窄,或者他们已经被诊断出来,但病情还没有得到纠正,请与他们的医疗保健提供者保持密切联系。你的孩子在整个童年时期应该经常接受儿科心脏病专家的检查。你的孩子可能需要接受药物治疗或不参加重体力活动。一旦他们成年,您的孩子仍应与心脏病专家见面。随着时间的推移,血液会开始通过发育不良的瓣膜渗漏,这被称为肺不张或肺部调节。

如果你发现以下任何症状,请立即联系你孩子的保健医生。

  • 呼吸困难

  • 心脏跳动很快

  • 疲劳

  • 脚、脚踝、腿、胃或脸肿胀

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