呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿的一个常见问题。RDS影响到婴儿的肺部工作,使其难以或无法正常呼吸。
新生儿的呼吸窘迫综合征过去被称为透明膜病。它与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无关,后者是一种不同的、可能威胁生命的疾病。
几乎所有在怀孕第28周之前出生的婴儿都会有RDS。但通过先进的护理,新生儿的呼吸窘迫是可以治疗的,成功率非常高。
是什么导致了新生儿的RDS?
早产新生儿的呼吸窘迫综合症是由于肺部没有足够的表面活性物质造成的。
表面活性物质是一种脂肪性液体物质,覆盖在肺部称为肺泡的微小气囊上。正是通过这些气囊,氧气进入我们的血液。表面活性物质帮助肺泡保持开放,并在婴儿开始呼吸时阻止肺泡塌陷。
胎儿在怀孕的第24周左右开始制造表面活性物质,大多数胎儿在第34周时已经制造了足够的表面活性物质,能够正常呼吸。
但是,如果一个孩子出生得早,他们可能没有足够的这种关键物质来帮助他们。他们越是努力呼吸,肺部的肺泡就越塌陷,使婴儿几乎不可能靠自己获得足够的氧气。
新生儿呼吸窘迫的症状是什么?
新生儿呼吸窘迫症最显著的迹象是他们呼吸困难。你通常会立即看到这一点,但也可能在出生后几分钟或几小时后开始。其他呼吸窘迫综合征的症状包括。
-
每次呼吸时发出咕噜声或 "ugh "声
-
皮肤和嘴唇变蓝,称为发绀
-
胸部回缩--当宝宝呼吸时胸部会往里拉
-
鼻孔张开或大开口
-
呼吸急促而浅薄
如何治疗新生儿呼吸窘迫综合症?
在出生后几分钟或几小时内开始治疗,效果最好。RDS的症状通常在最初几天会加重,但随着治疗的继续会有所改善。
患有RDS的婴儿通常在新生儿重症监护室接受护理。根据婴儿的年龄、症状和一般健康状况,有几种呼吸窘迫综合症的治疗方案。
氧气。 有些婴儿可能需要持续气道正压(CPAP)--最常见的非侵入性治疗。婴儿戴上一个带有两个小刺的面罩,进入鼻子。面罩连接到一台机器,将空气流入鼻腔和肺部,支持婴儿的呼吸。
在更严重的情况下,婴儿可能需要插管以获得机械呼吸机或呼吸机的帮助。插管涉及将一根小管子放入婴儿的喉咙,以便能够将氧气和空气直接送入肺部。当一个新生儿有严重的RDS时,呼吸机基本上会替婴儿呼吸。
表面活性剂。 直接给婴儿提供他们需要的表面活性物质是另一种治疗RDS的选择。人工表面活性物质通过插管直接进入婴儿的肺部。表面活性物质加速了婴儿的恢复,并有助于降低其他并发症的风险。
药物治疗。在RDS治疗的第一部分,营养物质、液体和电解质是必不可少的。婴儿也可能得到镇静药以帮助缓解不适。如果怀疑有感染,医生可能会开出抗生素,咖啡因治疗可以使CPAP治疗更有效。
如何诊断RDS?
如果您怀疑新生儿可能患有RDS,首先要看的是婴儿的外观、颜色以及他们的呼吸是否舒适。 在体检后,医生可能会要求做更多的检查来确定。
其他几个新生儿问题--包括肺塌陷、细菌性肺炎和先天性心脏病--有许多与RDS相同的症状。因此,为了准确诊断新生儿呼吸窘迫综合征,医生可能会进行一项或多项这样的测试。
-
胸部X光检查--看心脏和肺部的情况如何
-
血液检查--看是否有感染
-
心脏检查--检查可能存在的心脏疾病
RDS可能出现的并发症有哪些?
RDS治疗可导致三种常见的并发症。
空气渗漏。使用呼吸机有时会导致空气泄漏到肺部组织和心脏周围。这可能导致更严重的并发症,如肺塌陷和肺炎。
大脑发育。需要使用机械呼吸机的婴儿在以后的生活中可能会出现大脑发育延迟的症状。影响大脑的疾病,如脑瘫,也可能是RDS的并发症。对于长期接受机械呼吸机帮助的婴儿来说,情况尤其如此。
心脏状况。患有RDS的婴儿可能会发展出一种叫做支气管肺发育不良的慢性心脏疾病,导致长期呼吸困难。
哪些婴儿最容易患RDS?
早产的婴儿最容易患呼吸窘迫综合症。越是早产的婴儿,他们患上严重的RDS的机会就越大。
与其他婴儿相比,RDS更容易影响白人男婴。其他风险因素包括。
-
动脉导管未闭,这是新生儿常见的心脏疾病
-
是同卵双胞胎或多胞胎的一部分
-
剖腹产 - 通过外科手术取出婴儿
-
影响表面活性剂产生的遗传因素
-
有兄弟姐妹患有RDS
有办法预防RDS吗?
预防RDS的最好方法是避免早产。 当这不可能时,检测羊水--在子宫内保护婴儿的水--可以筛查出RDS并帮助确定早产的最佳时间。
在怀孕期间,医生可能会在不同时间段给你注射皮质类固醇(一种类固醇)。类固醇可以刺激表面活性剂的产生,减少婴儿获得严重RDS的风险。同样,有时也会开出硫酸镁(一种盐)。众所周知,它可以降低与早产有关的问题的发生几率。
在决定最佳的新生儿护理和治疗方案时,一定要与医生和护理人员沟通。