用车钥匙换公交卡

老年司机

评论人：Gary D. Vogin, MD 来自医生档案馆

红灯亮起，交通停止。一位母亲把她的婴儿车从路边放下来，开始穿过。在没有任何警告的情况下，一辆停在路边的汽车咆哮着冲进了十字路口，与她的婴儿只差一线。

惊魂未定的母亲与司机对峙，司机是一位80多岁的妇女，她哭得很伤心。这位老妇人瞥见了示意横穿马路的绿灯，并把它处理成了她所在方向的绿灯。幸运的是，这一事件并没有打破母亲和婴儿的生活--但它可能对那个司机起到了警醒的作用。是时候考虑挂掉车钥匙了。

显然，所有年龄段的人都有糟糕的司机。根据国家统计和分析中心的数据，55岁及以上的司机实际上不太可能涉及车祸，而且也不太可能是醉酒驾驶。但是，随着时间的推移，70岁及以上的群体在交通死亡人数上仅次于16-20岁的群体。

与流行的观点相反，认知障碍，如阿尔茨海默氏症，和视力下降，不如糖尿病、帕金森氏症和心脏病等疾病来的实在。关节炎或骨质疏松症造成的身体僵硬会损害操作踏板的能力。老年人还服用大量的药物，其中一些药物会影响驾驶。所有这些都很重要，因为已经通过或正在考虑根据年龄重新测试或重新发证的州通常针对视力，这可能是最小的问题。

圣路易斯华盛顿大学的老年病学专家和医学副教授大卫-B-卡尔说，"开车或不开车 "的决定可能在个案基础上更具有成本效益。即使是阿尔茨海默氏症的早期患者，他们的方向和记忆以外的其他能力没有受到影响，也可以安全驾驶。"我们必须决定筛查是否值得。即使你拿走了一个人的驾照，他们也可能在没有驾照的情况下继续开车"。(在一个案例中，一个不断撞到他车道旁边的树的人拒绝交出他的驾照，而是砍掉了那棵树。)

家庭医生的作用

根据耶鲁大学医学院医学和老年医学副教授、国家研究委员会老年人安全行动委员会主席理查德-A-马罗托利（Richard A. Marottoli）医学博士、公共卫生硕士的说法，绝大多数辞职的司机都是出于自己的意愿。"他说："他们在某些情况下会感到不安，并逐渐变得更不舒服。

然而，在某些情况下，惊慌失措的成年子女或配偶会就司机的状况咨询家庭医生。根据卡尔的说法，医生首先应该从病人和曾与该人一起乘车的人那里获取详细的驾驶史。需要审查药物。当然，如果病人有中风、睡眠呼吸暂停、酗酒、使用非法药物、癫痫、精神障碍、阿尔茨海默氏症等损害性疾病的病史，也必须考虑到这一点。然后，医生将检查功能，包括复杂的反应时间、视力、注意力分散（想想手机）、听力和有用视野的宽度。

卡尔警告说，有些医生并不希望涉及到这个问题。他们可能只是把司机介绍给专门从事重新训练司机的理疗师。在其他情况下，AARP（https://www.aarp.org/55alive/home.html）和美国汽车协会（www.seniordrivers.org）都可以提供课程和提示。迄今为止，AARP的55Alive课程已经有600万人参加，但卡尔说，这主要是针对那些想要复习的自我意识强的司机，而不是真正的道路威胁者。

在后者的情况下，卡尔清楚地传达了他对病人的身体状况是否适合驾驶的怀疑。"我说，'你需要停止驾驶'。我还把它写在书面上（你可以让当事人签署一份大意如此的合同，请访问www.thehartford.com/alzheimers/agreement.html）"。他说，这也很重要，在讨论时要有一个家庭成员在场。

如果这个人不放弃驾驶，卡尔写信给当局，要求吊销这个人的执照。然而，即使这样也会成为一个问题，因为有时判断力受损的人会在没有驾照的情况下开车，甚至在他们的车被没收后再买一辆车。在某些情况下，家庭成员甚至可能需要把点火钥匙锉掉，或者把电池拆掉。

从更积极的角度来看

马罗托利说，如果个人从一开始就参与进来，并对此事有一定的控制权，那么家庭干预的效果会更好。否则，就会出现愤怒和抑郁的结果。

马洛托利敦促家庭成员和朋友想出一些替代交通的计划，其中不仅包括必需品，如看病，还包括使患者的生活丰富和充实的站点，如戏剧或博物馆。一些建议。

• 出租车，即使是每天的费用，也可能比车款、保险、税金和汽油的费用低

• 许多城市都有公共汽车、地铁，或为老年人提供的乘车巴士

• 需要钱的朋友、亲戚和青少年可以开车送人去约会或去逛商场

• 很多地方都有送餐服务 -- 杂货店、药店等。

• 有些美发师会上门服务

• 一些老年中心提供前往当地商场的交通服务

• 在报纸上刊登广告，根据需要找人开车送人

"一旦人们戒烟，"马罗托利评论说，"他们经常说他们很欣赏自己的感觉，觉得轻松多了。他们恍然大悟，原来开车已经造成了很多焦虑。"