Dupuytren's挛缩的治疗取决于你的病情的严重程度。在杜普伊藤氏病的过程中,手掌中的纤维组织会增厚和收紧。这导致一个或多个手指逐渐僵硬、弯曲,并失去灵活性。
随着病情的发展,医生可能会建议用非手术和手术的方式来治疗你的杜普伊氏症挛缩。
杜普伊氏症的治疗目标是减少该病引起的症状和残疾。然而,目前还没有任何治疗方法可以阻止杜普伊藤氏症的恶化。
有些人的病情可能进展缓慢,可能永远不会变得比手掌上的一点肿块更严重。如果你的杜普伊氏症比较轻微,不影响你的日常生活,那么简单的等待和观察的方法可能就是必要的。
对于进展较快的病例,你的医生会讨论你的最佳治疗方案。这将取决于你的疾病的阶段和模式,它对你的日常活动的影响,以及你的整体健康。
杜普伊藤氏挛缩症的非手术疗法
在杜普伊藤氏症的早期阶段,通常建议采用非手术治疗,或者在手术之外进行非手术治疗。虽然许多非手术治疗方法已被研究,但只有少数方法显示有好处。
拉伸治疗
专家可能建议对最轻微的杜普伊藤氏症进行拉伸。此外,拉伸可以与其他治疗方法一起使用。重要的是要与你的医生合作进行任何拉伸计划。
注射类固醇
这些强效的抗炎药物,当注射到杜普伊藤氏症的结节时,可能会有帮助。然而,通常情况下,需要多次注射。类固醇注射可以在疾病早期减少结节的大小,但在杜普伊藤氏病的后期阶段,当更多的增厚组织形成时,效果就不明显了。类固醇注射可能有助于减缓病情的发展,但如果你已经有了挛缩,则无助于伸直你的手指。
酵素注射
如果你的手指已经弯曲,医生可能会推荐Xiaflex,这是一种酶的混合物,注射到受影响的区域,以打破坚韧的组织。该药物使组织松动。如果第二天仍然存在挛缩,医生将拉伸你的手指并试图将其拉直。注射是在医生的办公室进行的,可以作为手术的替代方法。你的医生也会在注射后建议你做某些伸展运动。
大多数人需要在受影响的关节处注射一到两次,但有些人可能需要多达三次的注射才能使手指伸直或接近伸直。最常见的副作用是受影响区域的肿胀或注射部位的出血、瘀伤和疼痛。很少有更严重的副作用,如肌腱损伤、神经损伤或过敏反应可能发生。
放射性治疗
另一个治疗方案是低能量放射治疗。它可以帮助缓解症状,防止杜普伊藤氏症挛缩时出现的绳索、结节和皮肤变化的恶化。请记住,很少有研究支持使用这种疗法来治疗杜普伊藤氏症。
夹板、维生素E霜和超声波是其他一些已经尝试过的治疗方法,但一般来说并不成功。
杜普伊藤氏症的手术治疗
如果您在抓取物体或进行其他日常活动时变得很困难怎么办?如果您的疾病进展,您的医疗服务提供者可能会建议进行手术。手术的目的是为了恢复手指的运动。
开放式手术
外科医生做一个切口,分割(筋膜切开术)或切除(筋膜切除术)部分或全部增厚的组织带。
使用各种技术来关闭伤口。有时需要进行皮肤移植以使切口完全愈合。为此,外科医生从身体其他部位取下健康的皮肤,并将其贴在需要缝合的手部区域。
针刺神经切断术
替代开放性手术的方法是一种办公室手术,称为针刺神经切断术。外科医生使用皮下注射针来分割和切割手掌和手指的病变组织。
这种手术的创伤性较小,而且比开放性手术恢复得更快。许多人在手术后不需要通过物理治疗进行康复。手术前的评估可以确定你是否适合做这种手术。
手术后的注意事项
手术可能能够纠正杜普伊藤氏症的变化。它通常可以解决收缩问题,并恢复手的功能。
如果该关节涉及两个或更多的手指,纠正收缩就比较困难。对于手指的其他关节,手术可以改善,但不能纠正这种疾病引起的限制。
潜在的并发症
开放式手术和针刺神经切断术都有很高的挛缩复发率。另外,开放性手术可导致对伤口的夸张反应。
手术的其他并发症包括。
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肿胀和酸痛
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神经或血管受伤
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感染
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组织死亡
加速恢复
手术后,如果你的医生指示,将你的手抬高到你的心脏以上,轻轻地移动你的手指,可能会有帮助。这可能有助于缓解疼痛、肿胀和僵硬。
你的医生可能会介绍你去看物理治疗师。理疗师可以教你练习,以提高力量和功能,并改善你的愈合。
一些外科医生可能会建议使用手部夹板,以帮助舒适和改善手指的位置和功能。然而,夹板并不总是有益的。
我们将鼓励你尽快恢复你的活动。