肌炎:症状和原因

 

肌炎是指引起肌肉发炎的任何疾病。虚弱、肿胀和疼痛是最常见的肌炎症状。肌炎的原因包括感染、受伤、自身免疫性疾病和药物副作用。肌炎的治疗方法因病因而异。

肌炎的病因

肌炎是由任何导致肌肉发炎的情况引起的。肌炎的原因可分为几类。

炎症性条件。

导致全身发炎的疾病可能影响肌肉,引起肌炎。这些原因中有许多是自身免疫性疾病,即身体攻击自己的组织。引起潜在严重肌炎的炎症条件包括。

  • 皮肌炎

  • 多发性肌炎

  • 包涵体肌炎

其他炎症往往引起较轻的肌炎,包括。

  • 红斑狼疮

  • 硬皮病

  • 类风湿性关节炎

炎症性疾病往往是最严重的肌炎原因,需要长期治疗。

感染。

病毒感染是引起肌炎的最常见的感染。罕见的是,细菌、真菌或其他生物体也可引起肌炎。病毒或细菌可能直接侵入肌肉组织,或释放损害肌肉纤维的物质。普通的感冒病毒和流感病毒以及HIV,只是少数几种可以引起肌炎的病毒。

药物。

许多不同的药品和药物可引起暂时的肌肉损伤。由于肌肉中的炎症往往不能被识别,所以肌肉问题可能被称为肌病而不是肌炎。引起肌炎或肌病的药物包括。

  • 他汀类药物

  • 秋水仙碱

  • 帕奎尼(羟氯喹)

  • α-干扰素

  • 可卡因

  • 酒精

肌病可能在开始服用某种药物后立即发生,也可能在服用某种药物数月或数年后发生。有时它是由两种不同药物之间的相互作用引起的。由药物引起的严重肌炎是罕见的。

损伤。

剧烈运动可导致运动后数小时或数天的肌肉疼痛、肿胀和虚弱。炎症促成了这些症状,从技术上讲,这也是肌炎的一种形式。运动或受伤后的肌炎症状几乎总是通过休息和恢复完全解决。

横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症发生在肌肉迅速分解时。肌肉疼痛、无力和肿胀是横纹肌溶解症的症状。尿液也可能变成深褐色或红色。

肌炎的症状

肌炎的主要症状是肌肉无力。肌无力可能是明显的,也可能只在测试时发现。肌肉疼痛(myalgias)可能出现,也可能不出现。

皮肌炎、多发性肌炎和其他炎症性肌炎病症往往会引起无力,在数周或数月内慢慢加重。这种无力影响大的肌肉群,包括颈部、肩部、臀部和背部。两侧的肌肉通常都会受到影响。

肌炎引起的虚弱可能导致跌倒,使人难以从椅子上或跌倒后站起来。炎症性疾病可能出现的其他症状包括。

  • 皮疹

  • 疲劳

  • 手部皮肤增厚

  • 吞咽困难

  • 呼吸困难

由病毒引起的肌炎患者通常有病毒感染的症状,如流鼻涕、发烧、咳嗽和喉咙痛,或恶心和腹泻。但病毒感染的症状可能在肌炎症状开始前几天或几周就消失了。

有些肌炎患者有肌肉疼痛,但许多人没有。

大多数肌肉疼痛不是由肌炎引起的,而是由劳损或普通疾病如感冒和流感引起的。这些和其他普通的肌肉疼痛被称为肌痛。

肌炎的诊断

医生可能根据一个人的肌无力症状或其他肌炎的证据来怀疑肌炎。肌炎的检查包括

血液检查。

高水平的肌肉酶,如肌酸激酶,可能意味着有肌肉炎症。其他血液检查可检查出异常的抗体,这些抗体可确定是自身免疫性疾病。

MRI扫描。

一个使用高能磁铁和计算机的扫描仪可以生成肌肉的图像。MRI扫描可以帮助确定肌炎的区域和肌肉随时间的变化。

肌电图。

通过将针状电极插入肌肉,医生可以测试肌肉对神经电信号的反应。肌电图可以识别因肌炎而虚弱或受损的肌肉。

肌肉活检

. 这是诊断肌炎的最准确的测试。医生找出一块薄弱的肌肉,做一个小切口,并取出一小块肌肉组织样本进行检测。肌肉活检可使大多数肌炎患者得到最终诊断。

有许多原因导致的肌肉无力和疼痛比肌炎更常见,而且肌炎的检测也不是一个简单的过程。由于这些原因,诊断肌炎的过程可能是漫长的。

肌炎的治疗

肌炎的治疗因病因而异。

引起肌炎的炎症性疾病可能需要用抑制免疫系统的药物治疗,包括。

  • 泼尼松 (Prednisone)

  • 硫唑嘌呤 (Imuran)

  • 甲氨蝶呤

由感染引起的肌炎通常是由病毒引起的,不需要特殊治疗。由细菌引起的肌炎并不常见,通常需要使用抗生素以防止威胁生命的感染扩散。

尽管横纹肌溶解症很少由肌炎引起,但它可以导致永久性的肾脏损伤。患有横纹肌溶解症的人要住院治疗,以便持续接受大量的静脉输液。

与药物有关的肌炎是通过停止用药来治疗的。在由他汀类药物引起的肌炎病例中,肌肉炎症通常在停药后几周内消退。

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