出血的静脉曲张:食道静脉曲张的症状和肝硬化的内镜治疗方法

静脉曲张是由门静脉高压引起的食道或胃的血管扩张。它们不会引起任何症状,除非它们破裂和出血,这可能会威胁到生命。

有静脉曲张出血症状的人应立即寻求治疗。医生可以为其止血并帮助防止静脉曲张复发。

静脉曲张出血的症状

症状包括

  • 呕血

  • 黑色、柏油状或带血的大便

  • 低血压

  • 心率过快

  • 头晕目眩

  • 休克(严重的情况下)

静脉曲张的出血是一种医疗紧急情况。如果不迅速控制出血,人可能会休克或死亡。

即使在止血后,也可能出现严重的并发症,如肺炎、败血症、肝衰竭、肾衰竭、意识模糊和昏迷。

导致静脉曲张出血的原因

门静脉高压症是指门静脉(将血液从消化器官输送到肝脏的静脉)内的压力增加。它通常是由于肝脏的疤痕,或肝硬化造成的。

门静脉内压力的增加导致血液从肝脏被推到较小的血管,而这些血管无法处理增加的血液量。这导致食道、胃、直肠和脐部(肚脐周围)出现大而肿胀的静脉(静脉曲张)。这些静脉曲张很脆弱,很容易破裂,导致大量失血。

出血性静脉曲张的治疗方法

在严重的情况下,可能需要将患者暂时放在呼吸机上,以防止肺部充血。还需要立即给予抗生素以减少败血症的风险,这是一种威胁生命的血液感染。

除了急需止血外,治疗的目的还在于防止更多的出血。有助于治疗出血性静脉曲张的程序包括。

  • 绑扎。

    胃肠病学家将小橡皮筋直接套在静脉曲张处。这将停止出血并摆脱静脉曲张。

  • 硬化剂治疗。

    胃肠医生直接向静脉曲张处注射凝血剂,而不是绑扎。

  • 经颈静脉肝内门静脉分流术(TIPS)。

    一种放射学手术,在肝脏中间放置一个支架(一个管状装置)。该支架将肝静脉与门静脉连接起来。这个手术是通过在颈部的静脉放置导管来完成的。这样做是为了缓解门静脉和肝脏内积聚的高血压。

  • 远端脾脏分流(DSRS)。

    将脾脏静脉与左肾静脉相连,以降低静脉曲张的压力并控制出血的手术方法。

  • 肝脏移植

    .

    在末期肝病的情况下,可以进行肝脏移植手术。

  • 血管疏通。

    一种去除出血的静脉曲张的手术方法。当TIPS或手术分流不可能或不能成功控制出血时,就会进行这种手术。

  • 食道横切术。

    一种外科手术,将食道切开,然后在曲张的食道上打结后再缝合起来。有时在订书线处会有出血现象

 

静脉曲张出血可以预防吗?

治疗出血性静脉曲张的根本原因可以帮助防止其复发。早期治疗肝脏疾病可以防止它们的发展。

某些药物,包括被称为 "β-受体阻滞剂 "的一类心脏药物,可以降低门静脉压力的升高,并降低出血的可能性。长效硝酸甘油也可用于此目的。

另外,与你的医生讨论可能进行的、对出血有影响的手术。

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