编者注：本文是与 "全民研究计划 "合作的系列文章之一，该计划收集和研究健康数据，帮助科学家确定健康趋势。超过80%的参与者来自历史上在研究中代表人数不足的群体。
癌症、糖尿病、哮喘和心脏病等慢性病是美国的首要健康问题，但所有美国人并不平等地分担这一负担。少数民族，包括黑人、西班牙裔和美国原住民，患重大长期疾病的可能性比白人高达两倍。
你生活和工作的地方对慢性病的发病率有影响。获得教育和医疗保健、社会和社区支持以及新鲜食物和清洁水的可用性等方面都发挥了作用。
"他们把这一整桶东西称为健康的社会决定因素，"医学博士、公共卫生硕士贾亚-艾苏拉说。她是宾夕法尼亚州医学中心健康公平促进中心的执行主任。"这些是造成慢性病差异的主要因素。"
系统性障碍
哈佛大学FXB健康与人权中心执行主任Natalia Linos, ScD说，少数民族群体中慢性病发病率较高的原因是多种多样且复杂的，但有一点不是生物性的。
"做出这种区分真的很重要，"她说。"我们没有证据表明某些群体在生物学上倾向于有更多的慢性疾病。但是我们看到的是种族和民族的模式。"
Aysola说，人们倾向于将少数民族较高的慢性病发病率视为 "不幸的环境 "的产物，但事实上，其根本原因比这要深得多。
"她说："系统性的历史、政治和社会侮辱为某些社区生活在贫困地区、不能平等地获得教育、医疗保健或平等就业创造了条件。"再加上住房隔离政策......不让黑人进入某些社区。"
一个试图打破障碍和增加医学研究多样性的团体是 "我们大家 "研究计划。超过80%的计划参与者来自生物医学研究中代表性不足的社区，超过50%的参与者来自少数种族和民族群体。
贫困与慢性病
根据美国疾病预防和健康促进办公室的数据，在美国，少数民族群体生活在贫困中的比例比白人高。由于一些原因，低收入者的寿命更短，健康状况更差，包括。
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由于无法获得新鲜食物，营养不良
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接触有毒物质，如铅
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较高的压力水平
美国穷人也不太可能有时间或交通工具去看医生，也不太可能有健康保险。
"即使你能去看医生，你往往不知道你的账单会是一千美元还是一万美元，"利诺斯说。"这就激励了人们不去做那么多的预防保健或来做检查。"
通过跳过对长期疾病的定期检查，你提高了它转变成晚期疾病的机会。许多人最终也会去急诊室就医。这些就诊通常更昂贵，而且导致的个性化护理比初级保健医生能给你的更少。
环境问题
有色人种的社区的空气污染率较高。这不仅提高了他们患慢性病的几率，也意味着如果他们患了慢性病，情况可能会更糟。
长期呼吸受污染的空气会提高你获得慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘和肺癌的几率。黑人患哮喘的可能性比白人高42%。在所有种族和族裔群体中，波多黎各后裔的哮喘病发病率最高。
"我们必须认识到，有一些个人控制之外的因素影响着慢性疾病的风险和结果，"利诺斯说。"住房条件、劳工问题、环境问题--它们在所有社区的分布并不平等。"
公共卫生信息传递
医学界利用公共卫生运动来提高对某些慢性病的认识，并促进健康的生活习惯，以帮助预防疾病。虽然这种指导很重要，但利诺斯说，这些努力可能过于简单化。他们可能专注于创造健康的习惯，而这些习惯对于一些少数群体的成员来说往往是遥不可及的。
"她说："公共健康信息经常被提出来，好像每个人都可以通过降低他们的压力、获得足够的睡眠和吃完整的食物来预防慢性疾病。"但这其中有很多是个人无法控制的。有更大的问题在起作用，这些问题造成了巨大的劣势，阻碍了人们的健康生活。"
更重要的是，种族主义和歧视会造成压力，导致健康问题，如。
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非裔美国人、夏威夷原住民和拉丁美洲人的糖尿病和高血压发病率高。
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亚裔美国人和非裔美国人中有更多的心理健康障碍。
"我们需要重新构建对话，"Aysola说。"我们不应该说'这个人群有什么问题'，而应该问'我们的社会结构和我们的卫生保健系统内有什么问题，允许这种情况发生并以这种方式持续下去？"
