糖尿病视网膜病变：如何预防视力丧失

糖尿病视网膜病变是一种眼睛疾病，它导致你眼睛中被称为视网膜的部分的血管发生变化。那是你眼睛后面的衬里，将光线变成图像。血管会肿胀、渗漏液体或出血，这往往导致视力变化或失明。它通常会影响到双眼。如果不加以治疗，糖尿病视网膜病变会给你的视网膜留下疤痕和损害。

糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者视力下降的最常见原因。它是美国所有成年人失明的主要原因。

症状

在糖尿病视网膜病变变得严重之前，你可能没有任何迹象。当你有症状时，你可能会注意到。

• 丧失中心视力，而中心视力在您阅读或驾驶时是有用的

• 不能看到颜色

• 视力模糊

• 视力出现空洞或黑点

• 漂浮物，或由出血引起的视线中的小斑点

病因

如果你的血糖水平（血糖）过高，时间过长，它会阻断保持视网膜健康的小血管。你的眼睛会尝试生长新的血管，但它们不会发展得很好。血管开始变弱。它们会将血液和液体渗入你的视网膜。这可能会导致另一种叫做黄斑水肿的情况。它可以使你的视力变得模糊。

随着病情的恶化，更多的血管会被堵塞。由于你的眼睛长出了新的血管，疤痕组织就会建立起来。这种额外的压力可能导致你的视网膜撕裂或脱离。

这也可能导致青光眼或白内障（你眼睛的晶状体混浊）等眼部疾病，可能导致失明。

风险

如果你有任何形式的糖尿病--1型、2型或妊娠期--你可能会得糖尿病性视网膜病变。你患糖尿病的时间越长，你的机会就越大。几乎一半被诊断为糖尿病的美国人都有某种程度的糖尿病视网膜病变。而其中只有约一半的人知道他们患有这种疾病。

其他可以提高你患糖尿病视网膜病变几率的事情包括。

• 高血压

• 胆固醇过高

• 烟草使用

• 非裔美国人、西班牙裔或美国原住民

阶段性

糖尿病视网膜病变往往会经历这四个阶段。

诊断

你的眼科医生通常可以在你的眼科检查中看出你是否有糖尿病视网膜病变。

• 瞳孔扩张。你的医生会放大你的瞳孔，看你眼睛的血管是否有变化，或者看是否有新的血管生长。他们也会看你的视网膜是否肿胀或脱落。

• 荧光素血管造影。这项检查可以告诉你的医生你是否有DME或严重的糖尿病视网膜病变。它显示你的任何血管是否渗漏或损坏。医生会给你注射荧光染料到你手臂的静脉中。当染料到达你的眼睛时，你的医生将能够看到你视网膜上的血管图像，并发现任何严重的问题。

治疗方法

糖尿病视网膜病变的治疗方法包括。

抗VEGF注射疗法。阻断血管内皮生长因子（VEGF）的药物，一种使异常血管在你的眼睛里生长的蛋白质，可以逆转血管生长，降低视网膜的液体积聚。抗血管内皮生长因子药物包括aflibercept（Eylea）、贝伐单抗（Avastin）和ranibizumab（Lucentis）。

局部/网格黄斑激光手术。激光在你的黄斑区的血管渗漏区域做微小的烧伤。这种手术后你可能需要抗血管内皮生长因子治疗。

皮质类固醇。医生可以将这些药物植入或注射到你的眼睛里。有短效和长效两种类型。类固醇会增加你患青光眼或白内障的机会。如果你服用这些药物，你的眼科医生会监测你眼睛的压力。

散射激光手术。这种治疗方法会产生多达2000个微小的烧伤，以治疗你的视网膜已经从黄斑上脱落的地方。这可以缩减异常的血管。你可能需要两次或更多的治疗。激光手术可以挽救你的中心视力，但它可能会降低你的侧面、颜色或夜间视力。如果你在这些新血管开始出血之前接受手术，效果最好。

玻璃体切除术。如果血管渗入你的视网膜和玻璃体，你的视力变差，你可能需要做这个手术。它可以清除渗漏的血液，从而使你看得更清楚。这可以治疗视力浑浊。

你的医生会告诉你这些治疗方法是否适合你。他们会在医生的办公室或医院里做。

并发症

糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变的一种严重并发症。一个健康的黄斑使你的视力在你面前清晰。这是你开车、阅读和看清别人的脸所需要的。如果你的糖尿病视网膜病变导致黄斑部积聚和肿胀，你就会得DME。

DME是糖尿病视网膜病变患者失去视力的最常见原因，大约一半的糖尿病视网膜病变患者会得到DME。你更有可能在糖尿病视网膜病变的后期阶段得到DME，但它也可能在任何时候发生。

有时，DME造成的视力丧失是无法逆转的。

预防

与您的医生合作，将您的血糖和血压保持在良好水平。这将减缓糖尿病视网膜病变，甚至可能阻止其发生。

这里有更多预防糖尿病视网膜病变的提示。

• 确保你每年至少去看一次眼科医生，做一次全面的眼科检查。

• 如果您有糖尿病并且怀孕了，请在怀孕的前三个月进行一次全面的眼科检查。

• 在怀孕期间，请随访您的眼科医生。如果您出现妊娠糖尿病，请告诉您的眼科医生。

• 如果您有糖尿病视网膜病变或糖尿病，请不要吸烟。