作者:Stephanie Watson 来自医生的档案
神经内分泌肿瘤(NETs)的外观和行为与许多其他肿瘤不同,这可能使它们更难被发现。你的医生可能会要求你做几个不同的测试,以帮助他们做出诊断。
"埃默里大学温希普癌症研究所胃肠道肿瘤项目主任、医学博士Bassel El-Rayes说:"许多NETs是我们所说的低级别肿瘤,这意味着它们生长非常缓慢。正因为如此,你一开始可能不会注意到任何症状。
有时,医生在做检查以寻找其他疾病时,会意外发现NETs。但如果你确实有任何症状,如腹泻、疲劳,或脸部发红发热,请立即让医生知道。实验室和影像学检查可以找到原因 -- 以及正确的治疗方法。
检查
首先,你的医生会做身体检查,并问一些问题,比如。
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您有过什么样的症状?
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什么时候开始的?
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多久有一次?
实验室测试
你的医生可以检查你是否有NETs的方法之一是利用一些肿瘤释放激素和蛋白质的事实。他们可以做测试,在你的血液和尿液中找到这些物质。
血液检查可能会发现高于正常水平的。
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胃泌素
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胰高血糖素
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胰岛素
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血清素(Serotonin)
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胰岛素
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血管活性肠道多肽
另一项血液检查是检查嗜铬粒蛋白A(CgA),这是一种NETs释放的蛋白质。大约60%至80%的胰腺和消化系统的NET肿瘤会提高血液中的CgA水平。
你的医生也可以测试你的尿液中是否有一种叫做5-HIAA的高水平物质,这种物质来自于5-羟色胺的分解。在这个测试中,你将采取24小时的尿液样本,这意味着你在一天内收集所有的尿液并将其带给医生进行测试。
影像检查
实验室检查是为了检查您的肿瘤所释放的东西,而影像学检查则让您的医生观察您的身体内部并看到肿瘤。你的医生使用哪种检查取决于你的症状。
CT(计算机断层扫描)
使用强大的X射线对你的身体内部进行详细拍照。它可以发现肿瘤,并显示它们是否已经扩散到远处的器官,如肝脏。
MRI(磁共振成像)
是另一项检查,它使用强大的磁铁和无线电波来为你体内的器官和结构拍照。
"CT扫描和MRI让你了解解剖结构,如肿瘤的位置和大小,"El-Rayes说。
做这两种检查时,你要躺在一张桌子上,该桌子可滑入一台大型扫描机器的开口。技术人员会要求你在扫描过程中保持安静。你可以通过一个扬声器与他们交谈。在核磁共振扫描期间,你可能会听到响亮的声音,听起来像敲击声或撞击声。如果你感到困扰,你可以戴上耳塞或耳机。
在这两种扫描之前,医生可能会给你注射一种特殊的染料,以便更清楚地看到你身体的内部。在这之前的几个小时内,你可能不允许吃喝任何东西。
核医学检查
虽然影像学检查显示了肿瘤的位置和它的样子,但核医学检查更进一步。它们让你了解肿瘤的功能,El-Rayes说。这两种类型的测试一起给医生 "一个完整的画面"。
你可以接受两种核医学检查中的一种。
奥曲肽扫描(octreoscan)。
它能帮助你的医生在你身体的任何地方找到NETs。
"爱荷华大学神经内分泌肿瘤门诊主任Thomas O'Dorisio博士说:"大多数NET细胞拥有一把非常特殊的锁,允许你把钥匙放进去检测。这把锁被称为体肽受体。
实验室技术人员将少量的奥曲肽与一种称为示踪剂的放射性物质一起注射到你手臂或手上的静脉中。示踪剂会附着在表面有体视肽受体的肿瘤细胞上。
接下来,一个特殊的照相机将找到示踪剂聚集的地方。你将在得到示踪剂后4小时、24小时,甚至可能48小时进行扫描。
"如果肿瘤有受体,它将在扫描中亮起,"El-Rayes说。
PET,即正电子发射断层扫描。
它也会在你的身体内拍照。就像奥曲肽扫描一样,技术员将一点具有放射性的东西放入你的一条静脉。癌细胞会吸收这种物质,这使它们更容易被看到。
正电子扫描比奥曲肽扫描产生更清晰的图像。肯塔基大学肿瘤内科主任洛厄尔-安东尼(Lowell Anthony)医生说,另一个好处是:它需要的时间更短,只有2个小时。"这对病人来说更方便。"
活检
你的医生从肿瘤中取出一些细胞。他们可能用一根针穿过你的皮肤把它取出来。CT扫描或其他成像测试可以帮助他们找到正确的位置。
为了进行活检,你的医生也可能用一根细的、灵活的、有光的管子来观察你的消化道内部,这根管子的末端有一个摄像头,叫做内窥镜。有一种类型的内窥镜在顶端有一个超声波--一种用声波形成图像的装置。
在做内窥镜检查之前,你会得到药物来放松自己。你可能需要在手术前禁食一晚。
"El-Rayes说:"我们希望病人不要服用稀释血液的药物,如阿司匹林,这样他们在进行活检时就不会出血。
细胞被取出后,一位专家在显微镜下检查它们是否是癌症。El-Rayes说,活检还能让他们看清它们的特征,并预测你的疾病接下来可能会如何行动。
你的活检样本也可能被测试,看它是否含有某些基因或蛋白质。如果有,你的医生可以建议针对这些物质的治疗。
测试后
如果结果显示你有一个癌症的NET,你的医生会给你的疾病一个等级和阶段。这些描述了你的癌症的大小,它在显微镜下的样子,以及它是否已经生长和扩散。
"每项测试都是拼图的一部分。这些碎片必须很好地组合在一起,才能构成一幅完整的图画,"El-Rayes说。你的医生将利用从你的测试中收集到的所有信息,为你找到最佳治疗方法。