小细胞和非小细胞肺癌:有什么区别?

作者:卡拉-迈尔-罗宾逊

肺癌是男性和女性中癌症死亡的主要原因。小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的两个主要类型。大多数肺癌是NSCLC。只有大约15%的肺癌是SCLC。

它们的名字源于你在显微镜下看它们的细胞时的样子。与NSCLC细胞相比,SCLC细胞看起来圆圆的,大小不一。但最大的区别是它们的攻击性有多强。SCLC比NSCLC更具侵略性,并经常扩散到你身体的其他部位。

以下是关于SCLC和NSCLC的事实,以及它们的区别。

什么是小细胞肺癌?

小细胞肺癌是指肺部的异常细胞快速且不受控制地生长。这是一种侵略性的癌症,通常从你的呼吸道开始,然后扩散或转移到你身体的其他部位。

SCLC有两种类型,是基于哪些细胞受到影响。

  • 小细胞癌,也叫燕麦细胞癌,是SCLC中比较常见的类型。

  • 组合型小细胞癌是一种罕见的SCLC类型,它同时具有SCLC和NSCLC成分。

对于大多数人来说,当你被诊断出患有SCLC时,它已经扩散到身体的其他部位。这些部位可能包括

  • 肾上腺

  • 骨髓

  • 骨骼

  • 大脑

  • 肝脏

  • 淋巴结

什么是非小细胞肺癌?

非小细胞肺癌是指癌细胞在你的肺部组织中形成。它比SCLC更常见,侵略性更小。但重要的是要及早发现,这样它就不会扩散到其他地区。

最常见的NSCLC类型是。

  • 腺癌,开始于衬托你最小的呼吸道的粘液生产细胞

  • 大细胞癌,开始于肺部的神经内分泌细胞

  • 鳞状细胞癌,开始于较大的呼吸道内的扁平细胞

SCLC和NSCLC之间有什么区别?

SCLC和NSCLC的主要区别是它们的侵袭性如何。另一个区别是它们有多常见。与SCLC相比,NSCLC是一种侵袭性较低且更常见的肺癌。

你的医生会知道你患的是哪种类型的肺癌,当他们对肿瘤进行活检或小样本,并将其送到实验室,科学家将在显微镜下检查。他们也会看到癌症开始的地方和细胞的异常程度。

SCLC和NSCLC的典型症状是什么?

有可能你不会注意到肺癌的任何症状,特别是在早期阶段。医生在为其他疾病做X光检查时发现肺癌是很常见的。

当出现时,SCLC和NSCLC的症状是相似的。

  • 食欲不振或体重减轻

  • 胸部不适

  • 咳嗽加剧

  • 咳血

  • 声音嘶哑

  • 脸部和颈部静脉肿胀

  • 疲惫不堪

  • 呼吸困难

  • 吞咽困难

由于SCLC在早期更容易转移(或扩散),你可能有源于其他器官的肺癌的症状。它们可能包括

  • 骨骼疼痛

  • 皮肤有疙瘩或肿块

  • 混乱

  • 瘫痪

  • 癫痫发作

SCLC和NSCLC的风险因素有哪些?

SCLC和NSCLC的主要风险都是吸烟。大约98%的SCLC病例与吸烟有关。这包括香烟、烟斗和雪茄。

你开始吸烟越早,吸烟时间越长,吸烟次数越多,你的风险就越高。如果你已经吸烟,现在戒烟可以降低你患肺癌的几率。

最好也要避免二手烟,因为它也是一个风险因素。

SCLC的其他风险因素包括。

  • 环境污染

  • 辐射

  • 工作场所致癌物

  • 肺癌家族史

  • 感染HIV

NSCLC的其他风险因素包括

  • 工作场所接触石棉、砷、铬、铍、镍、烟尘或焦油

  • 乳房或胸部的放射治疗

  • 氡气

  • 影像学检查,如CT扫描

  • 原子弹辐射

  • 环境污染

  • 肺癌家族史

  • 感染HIV

  • 重度吸烟者并服用β-胡萝卜素补充剂

你的危险因素越多,你患肺癌的机会就越大。

SCLC和NSCLC是如何诊断的?

肺癌的发展和进展很快。这就是为什么它经常在晚期、无法治愈的阶段被诊断出来。对高危人群进行肺癌筛查,是为了在仍有机会治愈的情况下及早发现肺癌。

如果你有吸烟史,你的医生可以定期做CT筛查。美国临床肿瘤学会建议,如果你是55-74岁,并且每天抽一包或更多的烟,30年或更长时间,即使你已经戒烟,也要每年进行筛查。

美国预防服务工作组建议,如果你的年龄在50-80岁,有20包烟的历史,并且你仍然吸烟或在过去15年内戒烟,每年进行一次低剂量CT扫描的筛查。当你无烟15年或有健康问题,限制了你的治疗选择或预期寿命时,可以停止筛查。

对高危人群进行肺癌筛查是有帮助的,因为SCLC的生长速度很快,在你发现症状之前被诊断出来的情况很少。存活率取决于早期诊断。

如果你的医生担心肺癌,他们可能会。

  • 寻找健康的一般迹象

  • 询问咳嗽、体重减轻和呼吸急促的症状

  • 检查淋巴结是否肿大

  • 询问您的吸烟史

  • 询问您曾患过的其他疾病和治疗情况

  • 问及您的工作和过去的工作

他们也可能进行测试和扫描,包括。

  • 血液检查

  • 胸部X光检查

  • CT扫描

  • MRI

  • PET扫描

如果他们认为您有肺癌,他们会对肺部的异常区域进行活检,以评估是否有癌细胞。

如何治疗SCLC和NSCLC?

治疗肺癌有不同的选择。你得到的治疗取决于你的肺癌的类型和阶段,以及其他因素,如你的年龄和整体健康。

肺癌治疗可能包括。

  • 化疗

  • 免疫治疗

  • 放射治疗

  • 手术治疗

  • 靶向药物治疗

治疗SCLC最常见的类型是化疗。你的医生可能会建议将其与放射治疗相结合。

如果你患有NSCLC,并且它没有影响到你肺部的大部分或扩散到你身体的其他部位,你的医生可能会建议你进行手术来切除癌细胞。

你可以考虑加入一个临床试验。这是为研究肺癌而做的研究,找出新的治疗方法是否安全和有效,或者是否比标准治疗更好。

一些临床试验可能为你的癌症提供更好的治疗。请与你的医生讨论有关选择。

SCLC和NSCLC的前景如何?

NSCLC的前景要比SCLC好。

大多数人在发现自己患有SCLC时,它已经扩散到身体的其他部位。早期发现有帮助,但往往发现得晚,因为你可能没有症状。

对于SCLC,5年生存率低于5%。如果不进行治疗,生存期约为2至4个月。通过治疗,则更长。如果你接受化疗,可能是10个月左右。即使治疗成功,癌症也经常复发。

对于男性来说,SCLC是癌症相关死亡的主要原因。对女性来说,它是癌症相关死亡的第二大原因。

对于NSCLC来说,你的生存机会较高,但它取决于各种因素。它们包括

  • 肺癌的分期,根据肿瘤的大小和是否扩散到其他区域而定

  • 您所患的NSCLC的类型

  • 是否在某些基因上发生突变,或发生变化

  • 您的整体健康状况

  • 您的体征和症状

NSCLC的5年相对存活率可能从64%(如果你早期发现并且没有扩散到你的肺部以外)到8%(如果它已经扩散到你身体的其他部位,如你的大脑、骨骼、肝脏或其他肺。

对于SCLC,5年的相对生存率可能从早期的29%到已经扩散到身体其他部位的3%。

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