分娩并发症

分娩并发症

来自医生档案

怀孕的过程中没有任何明显的障碍，但在分娩时仍可能出现并发症。以下是一些最常见的问题。

进展不顺利（产程延长）

有一小部分妇女，大多数是第一次做母亲的，可能会经历持续时间过长的分娩。在这种情况下，母亲和婴儿都有可能出现一些并发症，包括感染。

异常表现

胎位指的是当您的身体准备分娩时，胎儿所采取的位置，可能是顶点（头朝下）或臀部（屁股朝下）。在预产期前的几周，胎儿通常会在子宫内下降。理想的分娩方式是，胎儿头朝下，面对母亲的背部，下巴收在胸前，后脑勺准备进入骨盆。这样一来，婴儿头部尽可能小的部分就能通过子宫颈进入产道。

因为头部是婴儿最大和最不灵活的部分，所以最好是由它带头进入产道。这样一来，身体通过的风险很小，但婴儿的头部会被挂住。在头盆不称的情况下，婴儿的头往往太大，无法通过母亲的骨盆，这可能是由于他们的相对尺寸或由于胎儿的位置不好。

有时婴儿不是面向母亲的背部，而是转向他们的腹部（枕部或头后部）。这就增加了出现痛苦的 "背产"、漫长的分娩或产道撕裂的机会。在头位不正的情况下，婴儿的头位是错误的，前额、头顶或脸部进入产道，而不是后脑勺。

有些胎儿的臀部或足部向下指向产道（坦率的、完全的或不完全的/足部的臀位）。臀位表现通常在预产期前很久就出现了，但大多数婴儿在接近预产期时将转为正常的顶点（头朝下）表现。在坦率的臀位中，婴儿的臀部领先进入骨盆；臀部弯曲，膝部伸展。在完全臀位中，膝盖和臀部都是弯曲的，臀部或脚可能首先进入产道。在足位或不完全臀位中，一只或两只脚领先。少数婴儿在子宫内横卧（称为横卧），这通常意味着肩部会领先进入产道而不是头部。

异常的胎位会增加妇女的子宫或产道受伤的风险，以及异常分娩的风险。臀位婴儿有受伤和脐带脱垂的风险。横卧是最严重的异常表现，它可以导致子宫损伤（子宫破裂）以及胎儿损伤。

你的医生将通过体格检查来确定胎儿的表现和位置。有时超声检查有助于确定胎儿的位置。当胎儿在怀孕的最后六周至八周前处于臀位时，胎儿翻转的几率还是很大的。然而，胎儿越大，越接近预产期，可操作的空间就越小。医生估计，大约90%在28周前呈臀位的胎儿会在37周前翻转，而超过90%在37周后呈臀位的婴儿很可能会保持这种状态。

脐带脱垂

脐带是宝宝的生命线。氧气和其他营养物质通过胎盘和脐带从你的系统传递给你的宝宝。有时在分娩前或分娩过程中，脐带会滑过子宫颈，先于婴儿进入产道。它甚至可能从阴道里突出来。这是很危险的，因为脐带会被堵住，阻止血液通过脐带流动。你可能会感觉到脐带在产道里，如果它从阴道里突出来，你可能会看到它。这是一种紧急情况。叫救护车把你送到医院。

脐带压迫

由于胎儿在子宫内活动频繁，脐带在整个孕期会多次缠绕和解开。虽然有一些 "脐带事故"，即脐带被缠绕并伤害到婴儿，但这是非常罕见的，而且通常无法预防。

有时脐带在分娩过程中被拉伸和压缩，导致脐带内的血液流动短暂减少。这可能导致胎儿心率突然短暂下降，称为可变减速，这通常在分娩过程中被监护仪发现。大约每10次分娩中就有一次发生脐带压迫。在大多数情况下，这些变化没有什么大的问题，大多数婴儿很快就能通过这个阶段，分娩正常进行。但是，如果心率恶化或胎儿出现其他窘迫的迹象，如胎儿血液pH值下降或婴儿排出第一次粪便（胎粪），则可能需要进行剖腹产。

原因及治疗方法 产程不顺利（产程延长）

进展失败是指分娩的速度没有达到应有的水平。这种情况可能发生在大婴儿、不正常的婴儿或子宫不适当收缩的情况下。但更多的时候，并没有发现 "无法进展 "的具体原因。如果分娩持续时间过长，医生可能会给你静脉输液，以帮助防止你脱水。如果子宫收缩不够，他们可能会给你注射催产素，这是一种促进强烈收缩的药物。如果在子宫强烈收缩的情况下，子宫颈仍然停止扩张，则可能需要进行剖腹产。

异常呈现

有时前置胎盘可能会导致异常的呈现。但很多时候原因并不清楚。在怀孕的第三个月快结束时，医生会通过感觉你的腹部来检查胎儿的呈现和位置。如果胎儿在预产期前几周仍处于臀位，医生会尝试将胎儿转到正确的位置。

通常提供给36周后的妇女的一个选择是 "头外翻"，这涉及到在子宫内以齿轮状的方式手动旋转婴儿。这些操作大约有50%到60%的时间是有效的。它们通常对以前生过孩子的妇女更成功，因为她们的子宫更容易伸展。

"剖腹产 "通常在医院进行，以备紧急剖腹产的需要。为了使手术更容易进行，对婴儿更安全，对准妈妈更容易忍受，医生有时会使用子宫肌肉松弛剂，然后使用超声波机和电子胎儿监视器作为指导。这个过程通常不涉及麻醉，但有时硬膜外麻醉可以帮助解决这个版本。由于不是所有的医生都接受过做剖腹产的培训，你可能会被介绍给你所在地区的另一位产科医生。

有一个非常小的风险，就是这种操作可能会导致婴儿的脐带被缠住或胎盘与子宫分离。也有可能在分娩前宝宝翻转回臀位，所以有些医生会立即进行引产。接近足月时，胎儿恢复到臀位的风险较低，但胎儿越大，越难翻转。

这个过程可能会很不舒服，但可以避免剖腹产，如果不能将婴儿移到合适的位置，就很有可能进行剖腹产。

脐带

脐带脱垂多发生在胎儿较小、早产、臀位（坦率、完全或不完全/足位）的情况下，或者胎儿的头部还没有进入母亲的骨盆（"浮动的呈现部分"）。如果羊膜囊在胎儿进入骨盆前破裂，也会发生这种脱垂。

脐带脱垂是一种紧急情况。如果发生时你不在医院，请叫救护车送你去医院。在救援人员到来之前，请手膝着地，胸部着地，臀部抬高。在这种姿势下，重力将有助于防止婴儿压迫脐带，切断他们的血液和氧气供应。一旦你到了医院，很可能会进行剖腹产，除非阴道分娩已经在自然进行中。

脐带压迫

如果脐带缠绕在婴儿的脖子上，或者脐带位于婴儿的头部和母亲的盆骨之间，就会发生脐带压迫。你可能会被给予氧气，以增加宝宝的可用量。你的医生可能会通过使用镊子或真空辅助来加速分娩，或者在某些情况下，通过剖腹产来分娩婴儿。