治疗脱发症的前景更加光明。专家介绍
作者：Marcia Frellick
2022年7月19日 - 对于许多患有严重脱发症的人来说，他们一直生活在秃头中，或头皮上只有稀疏的头发，或缺少眉毛或睫毛，未来有了新的面貌。
"位于康涅狄格州纽黑文市的耶鲁大学医学院皮肤科副教授布雷特-金(Brett King)博士在最近由全国脱发症基金会主办的网络研讨会上说："有这种令人难以置信的势头。
第一个口服治疗方法最近获得批准
这一势头在很大程度上来自于美国食品和药物管理局批准的第一种治疗严重脱发症的全身性药物。(严重疾病的标志是至少有50%的头发脱落）。
这种由礼来公司生产的药物被称为巴立替尼，属于Janus激酶（JAK）抑制剂类。他说，另外两种治疗这种疾病的JAK抑制剂（一种来自辉瑞公司，另一种来自Concert Pharmaceuticals公司）在第三阶段的临床试验中看到了有希望的结果，可能离批准也不远了。
Baricitinib上个月被美国食品和药物管理局批准，患者很快就能凭处方获得它。
它以前曾被批准用于类风湿性关节炎患者。随后，它在临床试验中对脱发症患者进行了测试，这些患者至少有50%的脱发。
金是使用JAK抑制剂治疗这种疾病的先驱，他领导了多项临床试验来测试其有效性。
每年影响美国近700万人的脱发症，身体会攻击自己的毛囊，其原因刚刚开始被了解。JAK抑制剂可以帮助中断这种循环。
金说，在临床试验中没有起作用的是外用JAK抑制剂，尽管一些被转介给他的病人每月在这些治疗上花费高达400美元。
他说："这太可怕了，"。"没有数据表明外用JAK抑制剂对严重的脱发症有效"。
治疗方法不会对每个人都有效
金说，口服JAK抑制剂并不对每个患有严重脱发的人有效，至于为什么会这样，答案很少。
"有些人不成功的原因之一是他们的脱发已经严重了很久。我们认为，接近10年或更长的时间往往，不一定，往往预后不佳，"他说。
他说："这对每个人来说都是一件重要的事情，"他说。"我们不希望严重的脱发在我们治疗之前持续太久。这样，毛囊才能保持活力"。引起保险公司和其他人对该疾病严重性的关注一直很困难，因为对一些人来说，这只是脱发。但患者和他们的医疗保健团队知道心理损失的程度。
奥斯卡掌掴事件的背后
如果你没有听说过脱发症，你可能已经听说过今年奥斯卡颁奖典礼上的 "耳光"。争议的根源是主持人克里斯-洛克开了一个关于威尔-史密斯的妻子贾达-平克特-史密斯的玩笑，她有一个光滑的头皮。这个笑话使史密斯离开了他的座位，走上了舞台。贾达-平克特-史密斯近年来一直在大声疾呼她与脱发症的斗争。
威尔-史密斯的回应暗示了这种疾病可能带来的深层情感和挫折感，以及经常出现的抑郁和焦虑。
在6月之前，治疗方法仅限于在头皮上注射类固醇，这主要用于轻度脱发症，但有时用于更严重的疾病。金说，这可能需要在脱发区打几十针，这很痛苦，也不是很有效。
他说，严重疾病的其他选择是全身性皮质类固醇，但它们的效果各不相同。
现在，患者们听到了获批的口服治疗的消息，纷纷打电话和发电子邮件给皮肤科医生。
"我已经有好几个人接触到了这个问题。人们知道这个批准，他们很感兴趣。纽约市西奈山卓越中心的皮肤科医生本杰明-温加尔(Benjamin Ungar)谈到巴立替尼时说，"这是治疗这种疾病的一个巨大的未满足的需求。
再生长需要时间
Ungar说，管理对头发再生的期望很重要。对于其他炎症性皮肤病，新药可能立即开始发挥作用。
他说："脱发症的情况并非如此，"他指出，看到巴立替尼的再生可能需要几个月。
此外，人们的期望是，"根据我们所看到的研究，需要继续治疗以维持反应，"他指出。如果你停止治疗，头发可能会再次脱落。
Natasha A. Mesinkovska博士是导致美国食品和药物管理局批准巴利替尼的临床试验的调查员，也是国家脱发症基金会的首席科学官，她说，患有该病的患者可能从巴利替尼中获得额外的好处，因为他们正在处理的其他问题，如关节炎或过敏，可能对JAK抑制剂有反应。
"她说："大约30%到50%的脱发症患者，根据年龄组或世界的不同地区，会有过敏现象，这可能会得到帮助。
使用巴立替尼的病人在开始服药后，需要每隔3个月到皮肤科医生的办公室进行监测测试。
她说，每个病人的风险和益处都不同。
患者应该与他们的皮肤科医生讨论所有的风险和药物上的黑框警告。列出的主要警告是严重感染、死亡、癌症和重大心血管事件（如心脏病发作和血栓）的风险增加。
"我可以告诉你，这些事件在临床试验中的发生率极低，"金说。
他指出，所有JAK抑制剂都有黑框警告，无论用于胃肠病学、风湿病学还是皮肤病学。
他说，在决定是否服用巴立替尼时，与皮肤科医生讨论你自己可能的风险和益处仍然很重要。
一些常见的问题
国家脱发症基金会的研究主任Lisa Anderson说，在网络研讨会之前和期间，有600多个问题被发送到基金会。
以下是King在网络研讨会上回答的几个问题，为保证长度和清晰度进行了编辑。
你能从普通医生那里得到处方吗？
应该由皮肤科医生开处方，因为严重的皮肤病应该由专家来管理。皮肤科医生会更好地了解个别病人的风险和好处，以及如何监测进展。
如果您的皮肤科医生不熟悉新批准的治疗方法或不打算使用它，怎么办？
为自己辩护。如果恢复头发对您来说很重要，请要求转介给愿意为您增加药物治疗的人。如果有人告诉你，你不符合用药条件，他们至少应该给你一个理由。
现在巴利替尼已经被批准，您是否建议从tofacitinib转为该药，因为tofacitinib一直被用于治疗脱发症的标签外？
这需要与您的皮肤科医生讨论。这是一个合理的要求，因为托法替尼的保险报销经常被拒绝。但目前还没有关于转换的数据，所以请与您的皮肤科医生权衡利弊。Baricitinib可能会被保险覆盖，因为FDA已经批准。
怀孕时应该服用JAK抑制剂吗？
答：不可以，而且在哺乳期时也不可以。
金描述了第一个被FDA批准的治疗方法的未来，并承诺很快会有更多的治疗方法。"真的，我们正从无尽的历史中走来，从无到有，但这仍然是第一步。这些都是巨大的进步"。
