左心房阑尾经皮封闭手术

心房颤动（AFib）使你的心脏跳动失去节奏，这使你因血凝块而发生中风的风险更高。左心房附加物（LAA）经皮封闭手术通过降低在你心脏部分形成血栓的风险来降低你的中风风险。

手术只是治疗心房颤动的一种方法，还有药物治疗和改变生活方式。你的医生会根据你的健康状况、药物对你的效果以及心房颤动对你生活的影响程度来帮助你选择治疗方法。

为什么我会需要左心房阑尾经皮封闭术？

心房颤动是一种不规则的心律，或称心律失常。你的心脏中的电信号有问题，使得两个上腔（心房）与两个下腔（心室）的跳动不同步。你的心脏以错误的节奏跳动，有时会跳得太慢或太快。

心房颤动使你的心脏不能像平时那样快速地将血液推送到你的身体。血液流动可能如此缓慢，以至于血液在你的心脏内聚集并形成称为血块的团块。在心房颤动患者中，大多数血凝块开始于心脏左上方的一个叫做左心房附属物（LAA）的小囊。

一旦血块形成，你的心脏就会把它从LAA中抽出来，进入你的血液中。如果血块到达你的大脑，它可能堵塞那里的血管并导致中风。心房颤动患者发生中风的可能性比没有心房颤动的人高五倍。

预防中风的主要方法是服用血液稀释剂，但每三个心房颤动患者中就有一个没有从这些药物中得到足够的保护。血液稀释剂也可能引起严重的出血和其他副作用。

如果你有在左心房阑尾处出现血栓的风险，并且不能服用华法林（Coumadin）等血液稀释剂，或者你不想服用这些药物，你的医生可能会建议进行LAA经皮封闭手术。

左心房阑尾经皮封闭术是如何进行的？

LAA封堵手术封住了左心房阑尾，使血液不能流入心脏的这一部分。当血液不能流入LAA时，血块就不能在那里形成。任何形成的血块都不能离开你的心脏，进入你的血液。

这个手术不会影响你的心脏功能。在LAA关闭的情况下，心脏仍能正常泵血。

左心房Appendage经皮关闭术是如何进行的？

当您睡着时，您的心脏病专家会将一个非常小的装置放入您的心脏，以封住LAA。有几种不同的方法来做这个手术。您的医生会推荐最适合您情况的方法。

用环状物封闭开口。Lariat手术的名字来自套索，这基本上就是它的作用。心脏科医生将一根称为导管的薄而灵活的管子放入血管，并将其穿到你的心脏。然后他们在你的LAA底部系上一个环形缝线，将其与你的心脏其他部分隔开。

堵住开口。WATCHMAN和Amplatzer是阻断LAA入口的装置，使血液无法进入，血块无法流出。这两种设备的形状不同，但工作方式相似。

首先，心脏病专家将一根导管插入你腹股沟的静脉，并将它穿到你的右心房上部。然后他们在你的两个心房之间开一个小孔，将导管放入你的左心房。他们将设备通过导管推入你的左心房。

一旦到位，该装置就会像一把小伞一样在你的LAA内膨胀并保持在那里。大约45天后，植入物上会长出一层薄薄的组织。该组织将你的左心房阑尾封住，并防止任何形成的血块进入你的血液。

手术选择

用夹子封闭开口。AtriClip封住了你的LAA，以防止血液进入或流出。首先，你的外科医生在你的胸部左侧开一个小口。一个摄像头和导管进入该孔。摄像头让医生在屏幕上观察手术过程。

医生将AtriClip放置在LAA的外部，并将其关闭以阻止血液流动。缝线使开口保持关闭。

开心手术。有时外科医生必须切除整个LAA。这可能与其他类型的手术同时进行，如冠状动脉搭桥或瓣膜手术。

左心房阑尾经皮关闭术后会发生什么？

在手术后的一两天内，你会接受一个叫做经食道超声心动图（TEE）的检查。一根细长的管子，末端连接着一个超声装置，从你的喉咙里穿过去。它让你的医生看到你的心脏。

TEE可以显示你的LAA开口是否完全关闭，以及里面是否有任何血块。如果LAA已经关闭，你可能可以停止服用血液稀释剂。

可能的风险

这种手术的成功率超过90%。风险取决于你的手术类型和你的总体健康状况。

LAA经皮封闭手术最常见的并发症是。

• 装置有问题

• 流血

• 胸部疼痛

• 感染

• 心脏周围的囊中有液体积聚，称为心包积液

• 心脏周围的空间有液体，称为心脏填塞症

如果你去一个经常做这些手术的医疗中心，并且你有一个有经验的心脏病专家或外科医生，那么你就不太可能有并发症。

哪些人不应该接受左心房阑尾经皮关闭术？

如果您的中风风险很低，您就不需要做这个手术。如果您有以下情况，您的医生也可能不推荐这种手术。

• 心脏瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄

• 左心房有血凝块

• 一种感染

• 分隔两个心房的壁上有一个洞（心房间隔缺陷）

• 一个人工心脏瓣膜

如果LAA的大小与平时不同或位置不对，可能会使这个手术难以进行。你的医生可能会在手术前做计算机断层扫描（CT）来检查你的LAA。

左心房阑尾经皮封闭术后应注意什么？

LAA封堵手术通过防止血栓形成和离开心脏左心房来降低您的中风风险。它并不治疗房颤本身。之后，您可能仍然需要服药或使用其他治疗方法来保持您的心脏处于正常节律。

大约需要45天的时间，组织才能在装置周围生长，并封住你的LAA。在此期间，你将服用血液稀释剂以防止血栓。

你可能需要长期服用阿司匹林，以防止血块在你的心脏或血管的其他部位形成。

决定是否进行左心房阑尾经皮关闭术

你的医生会和你一起讨论LAA经皮关闭术的风险和好处。确保你知道这个手术可能对你有什么帮助，以及它可能引起什么副作用。还要询问您的医生有哪些其他治疗方法，如果有的话。