心房颤动与心室颤动

心房颤动和心室颤动都是不规则的心跳（心律失常）的类型。心房颤动（AFib）会影响你的两个上腔。心室颤动（VFib）影响心脏的两个下腔。美国有多达600万人患有心房颤动，CDC说，到2030年这一数字可能会跃升至1200万。心房颤动更常见，研究表明，心房颤动可以使你获得室颤的风险增加三倍。房颤可能是这两种情况中更危险的一种。

心房颤动与心室颤动的关系

心房颤动，或称AFib，是指心脏上腔异常快速的心跳，有时每分钟多达400次或更多。（通常情况下，心脏每分钟跳动60至150次）。

在一个健康的心脏里，源自心脏上腔（心房）的电信号告诉它要跳动。这导致心脏肌肉收缩，并将血液送入心脏的下腔（心室）。更多的收缩将血液从心室推向身体的其他部位。当这些节律被打乱，心脏肌肉开始颤动（颤抖）时，问题就来了。

与心房颤动一样，室颤也是一种由电气故障引起的不规则心跳。但在这种情况下，问题影响到心脏的下腔，这可能会大大减少流向身体其他部位的血液。

心房颤动可能导致血液在心腔内积聚，提高血栓和中风的风险。心房颤动患者与没有这种情况的人相比，发生中风的可能性要高五倍。他们也有更高的心脏衰竭、心脏病发作、心脏骤停和痴呆的风险。

虽然不像心房颤动那么常见，但心室颤动是更致命的。它可以导致心脏骤停或心脏猝死，是美国的首要杀手。

什么原因导致心房颤动和室颤的发生？

心脏中混乱的电信号引发了心房颤动，但专家并不总是知道这些信号出错的原因。通常这与心脏的结构问题有关，如心脏瓣膜问题或先天性的心脏缺陷。

心脏病发作是导致心房颤动的主要原因之一。许多可以提高心房颤动风险的因素也可以增加发生室颤的几率，包括。

• 心脏病

• 使用可卡因或甲基苯丙胺

• 因手术（尤其是心脏、肺部和食道手术）或严重疾病造成的身体压力

导致您心房颤动风险的其他因素有。

• 高血压

• 甲状腺疾病

• 睡眠窒息症

• 肺部疾病、肾脏疾病和糖尿病

• 刺激物，如咖啡因和烟草

• 酒精

• 病毒感染

• 肥胖症

• 家族史

• 年龄大了

• 壓力大

• 男生性别

• 吸烟

• 激烈的运动（尽管适度的运动对心脏有好处）

除了可以增加心房颤动和室颤风险的因素外，其他事情也可以提高室颤的风险，包括。

• 胸部受到创伤，如被棒球或曲棍球击中

• 其他心律失常

• 某些药物治疗

• 败血症，整个身体对感染的一种极端反应

• 血液中的钾过多或过少（称为电解质失衡）

什么是心房颤动和室颤的症状？

通常情况下，心房颤动患者会在几乎没有任何警告的情况下倒下并失去知觉（昏迷）。这是一种紧急情况，需要立即给予帮助。但是在室颤之前你可能有一些征兆。它们与心房颤动的症状相似，对两者来说，可能包括。

• 心悸，感觉你的心脏跳得太快，砰砰作响，或跳动不已

• 胸部疼痛

• 感到头晕或眩晕

• 晕倒

除了晕倒之外，室颤的其他红旗是。

• 噁心

• 心脏骤停

• 极度呼吸急促

如果你有心房颤动，你也会出汗，呼吸困难，特别是当你躺下时。你也可能感到非常疲惫。

房颤和室颤是如何诊断的？

除非您有风险因素，否则医生通常不会检查房颤。但是，常规的身体检查可以发现一些症状，如快速或不规则的心跳。为了确定，你的医生可能会进行心电图检查（ECG，EKG）以观察电信号。他们也可能做。

• 超声心动图，用超声波评估血流和肌肉收缩。

• 血液检查以寻找钾和甲状腺激素水平的问题

• 额外测试以寻找隐藏的原因

许多用于诊断心房颤动的工具也可用于诊断室颤，包括心电图或EKG和超声心动图，特别是如果你有过心脏骤停。

其他检查可能包括

• 血液检查以发现心脏病发作后可能释放的酶

• 冠状动脉导管检查（Angiogram），将染料放入动脉，在X射线上显示您的任何动脉是否被阻塞

• 心脏CT扫描，制作你的心脏图像

• 心脏核磁共振检查你的血流情况

如何治疗心房颤动和室颤？

治疗心房颤动

心房颤动没有治疗方法，但你可以做一些事情，加上药物和手术来修复你的心脏电节律，使你的心率恢复正常，并阻止未来的血栓和中风。

你可以改变生活方式。

• 减轻体重

• 减少咖啡因和酒精的摄入

• 停止吸烟

• 避免非法药物

• 锻炼身体

药物治疗包括

• 血液稀释剂（抗凝血剂），降低血栓和中风的风险。

  • 阿哌沙班

  • Dabigatran

  • 伊多塞班

  • 利伐沙班

  • 华法林

• β-受体阻滞剂以减慢心率。

  • 阿替洛尔

  • 卡维地洛

  • 美托洛尔

• 钙通道阻断剂，控制血液的泵送速度。

  • 地尔硫卓

  • 维拉帕米

如果改变生活方式和药物不能控制您的心房颤动，您的医护人员可能会建议进行手术，例如。

• 通过手术消融来破坏造成不良电信号的心脏组织部分

• 迷宫手术，在心脏中建立疤痕组织，使电信号改道。

• 心电复律，将您的心脏震回正常节奏

治疗室颤的方法

对VFib的治疗有两个阶段。第一阶段是紧急治疗心脏骤停，进行心肺复苏和除颤（将心律震回正常）。如果除颤发生在猝死后3分钟内，多达95%的人能够存活。实际的存活率要低得多，在医院外发生心脏骤停的人中约有20%至35%。

一旦眼前的危机得到处理，医生会开出治疗方法，包括药物和可能的手术，如。

• 植入心律转复除颤器（ICD），一种只要检测到心律失常就会发出电击的装置

• 心脏消融术或应用极热或极冷来制造小疤痕以阻断不良的电信号

• 放置支架，以确保堵塞的动脉保持畅通，如果是心脏病引起的室颤。

• 如果是冠状动脉疾病引起的心房颤动，可进行冠状动脉搭桥手术

如何预防室颤和房颤？

您可以采取某些行动来帮助预防室颤和房颤。

• 饮食上多吃水果、蔬菜和全谷物，但少吃盐、精制糖和饱和脂肪

• 定期运动

• 停止吸烟、饮酒过量

• 确保您的血压和胆固醇处于健康水平

何时寻求医疗帮助

如果您有心房颤动或心室颤动的症状，或者您有以下情况，请致电医生或911。

• 有中风的迹象，如一侧脸部下垂，视力困难，或说话不清或奇怪

• 有心脏病发作的症状，包括

  • 胸部、下颚、颈部、背部或双臂或肩部疼痛

  • 呼吸困难

  • 虚弱或头晕

突然晕倒可能是心脏骤停的征兆。在这种情况下，你周围的人需要拨打911并开始心肺复苏。如果你有心房颤动或室颤的风险，确保朋友和家人知道在紧急情况下该怎么做，并佩戴医疗身份手镯。