心房颤动与心室颤动

心房颤动和心室颤动都是不规则的心跳(心律失常)的类型。心房颤动(AFib)会影响你的两个上腔。心室颤动(VFib)影响心脏的两个下腔。美国有多达600万人患有心房颤动,CDC说,到2030年这一数字可能会跃升至1200万。心房颤动更常见,研究表明,心房颤动可以使你获得室颤的风险增加三倍。房颤可能是这两种情况中更危险的一种。

心房颤动与心室颤动的关系

心房颤动,或称AFib,是指心脏上腔异常快速的心跳,有时每分钟多达400次或更多。(通常情况下,心脏每分钟跳动60至150次)。

在一个健康的心脏里,源自心脏上腔(心房)的电信号告诉它要跳动。这导致心脏肌肉收缩,并将血液送入心脏的下腔(心室)。更多的收缩将血液从心室推向身体的其他部位。当这些节律被打乱,心脏肌肉开始颤动(颤抖)时,问题就来了。

与心房颤动一样,室颤也是一种由电气故障引起的不规则心跳。但在这种情况下,问题影响到心脏的下腔,这可能会大大减少流向身体其他部位的血液。

心房颤动可能导致血液在心腔内积聚,提高血栓和中风的风险。心房颤动患者与没有这种情况的人相比,发生中风的可能性要高五倍。他们也有更高的心脏衰竭、心脏病发作、心脏骤停和痴呆的风险。

虽然不像心房颤动那么常见,但心室颤动是更致命的。它可以导致心脏骤停或心脏猝死,是美国的首要杀手。

什么原因导致心房颤动和室颤的发生?

心脏中混乱的电信号引发了心房颤动,但专家并不总是知道这些信号出错的原因。通常这与心脏的结构问题有关,如心脏瓣膜问题或先天性的心脏缺陷。

心脏病发作是导致心房颤动的主要原因之一。许多可以提高心房颤动风险的因素也可以增加发生室颤的几率,包括。

  • 心脏病

  • 使用可卡因或甲基苯丙胺

  • 因手术(尤其是心脏、肺部和食道手术)或严重疾病造成的身体压力

导致您心房颤动风险的其他因素有。

  • 高血压

  • 甲状腺疾病

  • 睡眠窒息症

  • 肺部疾病、肾脏疾病和糖尿病

  • 刺激物,如咖啡因和烟草

  • 酒精

  • 病毒感染

  • 肥胖症

  • 家族史

  • 年龄大了

  • 壓力大

  • 男生性别

  • 吸烟

  • 激烈的运动(尽管适度的运动对心脏有好处)

除了可以增加心房颤动和室颤风险的因素外,其他事情也可以提高室颤的风险,包括。

  • 胸部受到创伤,如被棒球或曲棍球击中

  • 其他心律失常

  • 某些药物治疗

  • 败血症,整个身体对感染的一种极端反应

  • 血液中的钾过多或过少(称为电解质失衡)

什么是心房颤动和室颤的症状?

通常情况下,心房颤动患者会在几乎没有任何警告的情况下倒下并失去知觉(昏迷)。这是一种紧急情况,需要立即给予帮助。但是在室颤之前你可能有一些征兆。它们与心房颤动的症状相似,对两者来说,可能包括。

  • 心悸,感觉你的心脏跳得太快,砰砰作响,或跳动不已

  • 胸部疼痛

  • 感到头晕或眩晕

  • 晕倒

除了晕倒之外,室颤的其他红旗是。

  • 噁心

  • 心脏骤停

  • 极度呼吸急促

如果你有心房颤动,你也会出汗,呼吸困难,特别是当你躺下时。你也可能感到非常疲惫。

房颤和室颤是如何诊断的?

除非您有风险因素,否则医生通常不会检查房颤。但是,常规的身体检查可以发现一些症状,如快速或不规则的心跳。为了确定,你的医生可能会进行心电图检查(ECG,EKG)以观察电信号。他们也可能做。

  • 超声心动图,用超声波评估血流和肌肉收缩。

  • 血液检查以寻找钾和甲状腺激素水平的问题

  • 额外测试以寻找隐藏的原因

许多用于诊断心房颤动的工具也可用于诊断室颤,包括心电图或EKG和超声心动图,特别是如果你有过心脏骤停。

其他检查可能包括

  • 血液检查以发现心脏病发作后可能释放的酶

  • 冠状动脉导管检查(Angiogram),将染料放入动脉,在X射线上显示您的任何动脉是否被阻塞

  • 心脏CT扫描,制作你的心脏图像

  • 心脏核磁共振检查你的血流情况

如何治疗心房颤动和室颤?

治疗心房颤动

心房颤动没有治疗方法,但你可以做一些事情,加上药物和手术来修复你的心脏电节律,使你的心率恢复正常,并阻止未来的血栓和中风。

你可以改变生活方式。

  • 减轻体重

  • 减少咖啡因和酒精的摄入

  • 停止吸烟

  • 避免非法药物

  • 锻炼身体

药物治疗包括

  • 血液稀释剂(抗凝血剂),降低血栓和中风的风险。

    • 阿哌沙班

    • Dabigatran

    • 伊多塞班

    • 利伐沙班

    • 华法林

  • β-受体阻滞剂以减慢心率。

    • 阿替洛尔

    • 卡维地洛

    • 美托洛尔

  • 钙通道阻断剂,控制血液的泵送速度。

    • 地尔硫卓

    • 维拉帕米

如果改变生活方式和药物不能控制您的心房颤动,您的医护人员可能会建议进行手术,例如。

  • 通过手术消融来破坏造成不良电信号的心脏组织部分

  • 迷宫手术,在心脏中建立疤痕组织,使电信号改道。

  • 心电复律,将您的心脏震回正常节奏

治疗室颤的方法

对VFib的治疗有两个阶段。第一阶段是紧急治疗心脏骤停,进行心肺复苏和除颤(将心律震回正常)。如果除颤发生在猝死后3分钟内,多达95%的人能够存活。实际的存活率要低得多,在医院外发生心脏骤停的人中约有20%至35%。

一旦眼前的危机得到处理,医生会开出治疗方法,包括药物和可能的手术,如。

  • 植入心律转复除颤器(ICD),一种只要检测到心律失常就会发出电击的装置

  • 心脏消融术或应用极热或极冷来制造小疤痕以阻断不良的电信号

  • 放置支架,以确保堵塞的动脉保持畅通,如果是心脏病引起的室颤。

  • 如果是冠状动脉疾病引起的心房颤动,可进行冠状动脉搭桥手术

如何预防室颤和房颤?

您可以采取某些行动来帮助预防室颤和房颤。

  • 饮食上多吃水果、蔬菜和全谷物,但少吃盐、精制糖和饱和脂肪

  • 定期运动

  • 停止吸烟、饮酒过量

  • 确保您的血压和胆固醇处于健康水平

何时寻求医疗帮助

如果您有心房颤动或心室颤动的症状,或者您有以下情况,请致电医生或911。

  • 有中风的迹象,如一侧脸部下垂,视力困难,或说话不清或奇怪

  • 有心脏病发作的症状,包括

    • 胸部、下颚、颈部、背部或双臂或肩部疼痛

    • 呼吸困难

    • 虚弱或头晕

突然晕倒可能是心脏骤停的征兆。在这种情况下,你周围的人需要拨打911并开始心肺复苏。如果你有心房颤动或室颤的风险,确保朋友和家人知道在紧急情况下该怎么做,并佩戴医疗身份手镯。

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