心房颤动和冠状动脉疾病:有什么联系?

心房颤动和冠状动脉疾病之间的联系和区别可能令人困惑。心房颤动(AFib)是一种心律失常,或异常的心律。冠状动脉疾病(CAD)是一种情况,主要血管的阻塞减少了流向心脏的血液、氧气和营养物质。

这两种情况有许多相似之处。心房颤动和冠心病都很常见,而且都是心脏疾病的形式。老年人患房颤和CAD的风险更高。许多症状和风险因素都是一样的。这两者之间有很强的关联性。如果你碰巧同时患上这两种疾病,心房颤动和CAD会在一个恶性循环中相互加重,从而限制你的寿命。

18%至47%的心房颤动患者同时患有CAD,部分原因是共同的风险因素,如年龄大、高血压和糖尿病,但只有0.2%至5%的CAD患者同时患有心房颤动。同时患有这两种疾病的人数正在迅速上升。

症状

心房颤动时,往往没有任何症状。您可能会注意到快速、扑通的心跳(称为心悸)、呼吸急促或虚弱。这些症状有时会与一种类似的心律失常的症状相混淆,即心房扑动。

如果你有预先存在的心脏疾病(包括CAD),你更有可能因房颤而感到胸痛或不适。如果你感到任何类型的胸痛,请立即打电话给你的医生。如果你注意到异常快速或缓慢的心跳,同时伴有异常的疲劳,或者你的正常运动似乎更加困难,请看医生。心房颤动可以被监测和控制。

冠状动脉疾病通常随着时间的推移而发展。症状可能不会出现,直到堵塞严重。流向心脏的血液减少会引起胸痛、呼吸短促或疲劳等症状。

完全堵塞会导致心脏病发作。对许多人来说,CAD的第一个症状是心脏病发作。

病因和风险因素

患心房颤动的可能性随着年龄的增长而增加。欧洲人后裔比非裔美国人更容易患此病,而且女性比男性更容易患房颤(因为他们往往活得更长)。55岁及以上的人患房颤的风险约为37%。

冠状动脉疾病是房颤的风险因素之一。像CAD、衰老、持续高血压、糖尿病、心力衰竭、肥胖、睡眠呼吸暂停和肺气肿等疾病最终会损害心脏的电气系统并导致房颤。肥胖的糖尿病患者比有其他风险因素的人更有可能得房颤。

与房颤有关的最常见的情况是高血压、糖尿病和慢性心脏病

导致心房颤动的其他原因可能包括。

  • 先天性的心脏缺陷

  • 心脏瓣膜问题

  • 肺部疾病

  • 因手术、肺炎或其他疾病造成的身体压力

  • 以前做过心脏手术

  • 心脏的天然起搏器(称为窦房结)有问题

  • 甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进(甲亢)和其他代谢不平衡的问题

  • 使用刺激物,包括某些药物、咖啡因、烟草和酒精

  • 病毒感染

冠状动脉疾病是由脂肪、胆固醇和其他物质在动脉内壁的堆积造成的。这种堆积被称为斑块,导致动脉变窄,从而减慢或阻止血液流动。

这种堆积可以由以下原因引起。                                                                                                                                       

  • 糖尿病

  • 高血压

  • 缺少体育锻炼(不运动)

  • 吸烟或使用烟草

CAD的其他危险因素可能包括年龄、酒精摄入量、肥胖、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停、其他慢性疾病(肾脏疾病、代谢性疾病、肺部疾病),或心脏病家族史。

并发症

心房颤动并不危及生命,但它是严重的,需要适当的治疗。它不会增加你心脏病发作的风险,但它确实会导致其他严重的并发症。

心房颤动可导致心脏血栓,从而增加你中风的风险。由房颤并发症引起的中风往往比与房颤无关的中风更严重。如果你患有心房颤动,并且年龄较大或有高血压、糖尿病、心力衰竭病史(或以前有过中风)或正在服用某些药物(如血液稀释剂),你中风的风险就会更高。

心房颤动还可能导致心力衰竭,因为它可以削弱心肌。心力衰竭是一种严重的情况,即心肌不能充分泵送血液通过你的身体。

导致心力衰竭的心脏衰弱也是CAD的一个并发症。CAD也会增加你发生血凝块的风险。

冠状动脉疾病是心脏病发作的主要原因。心脏病发作的症状包括。

  • 胸部疼痛或不适(心绞痛)

  • 虚弱、头晕、恶心(感觉胃部不适),或出冷汗

  • 胳膊或肩膀疼痛或不舒服

  • 呼吸急促

其他心脏病发作的症状包括不明原因的疲劳和恶心或呕吐。女性更有可能出现这些其他症状。如果你出现心脏病发作的症状,请拨打911或当地急救电话。

处理方式

如果同时患有房颤和CAD,寿命缩短的风险就会明显增加。改变生活习惯(戒烟、改善饮食、增加运动)和控制危险因素,如血压、胆固醇和糖尿病,对治疗和控制房颤和CAD都很有效。

具体到心房颤动,治疗方法包括。

  • 控制心律的药物(如双嘧达莫、普鲁卡因胺和索他洛尔)和心率的药物(如地高辛、地尔硫卓、美托洛尔和维拉帕米)。

  • 防止血栓形成的血液稀释药(如阿司匹林或华法林)。

  • 手术和程序(如插入心脏起搏器或导尿管)。

  • 药物和健康生活方式的改变以控制风险因素

较新的药物和手术方法可以帮助恢复正常的心律。防止血栓的新药物和设备降低了中风的发生率。减肥手术可以帮助减少肥胖的房颤患者的症状。你的医生可能会建议使用智能手机或智能手表技术来跟踪你的心率,然后可以与医疗保健提供者分享。定期冥想也能减少房颤的症状。

对于CAD,您的健康护理提供者可能建议。

  • 改变生活方式,包括健康饮食、增加体力活动、达到健康体重和戒烟

  • 治疗CAD风险因素的药物,如高胆固醇、高血压或心律不齐的药物

  • 帮助恢复心脏血流的外科手术(如血管成形术,通过手术疏通血管)

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