心源性休克(CS)可发生于晚期心力衰竭--当你的心脏不能泵送足够的血液来满足你身体的需要。这是一种潜在的致命的医疗紧急情况,你需要立即在医院接受治疗。只有大约一半立即得到医疗帮助的人能够存活。
在你发生心源性休克之前,有可能有心房颤动(AFib)--一种不规则的心跳--的历史。但研究表明,在治疗期间或从CS恢复期间,你更有可能出现这种情况。
是什么原因导致你有这两种情况?
在某些情况下,心脏病发作(也称为急性心肌梗死)会导致心源性休克。大约5%-10%的心脏病发作者有CS。它是心脏病发作者的首要死因。
心房颤动在心脏病发作相关的CS病例中很常见。心源性休克后导致房颤的其他原因包括:。
-
动脉中的斑块堆积(心肌缺血)
-
血液溢出到您的心脏
-
代谢紊乱(一组影响心脏功能的心脏问题)
在某些情况下,用于治疗心源性休克的药物可以引发心房颤动。
但心房颤动也可引起CS。基本上,如果你有心房颤动,而你的心脏底部两个腔室,即左心室和右心室,跳得非常快,你的心脏可能无法有效地泵血。这可能导致心源性休克。
心房颤动和心源性休克的常见风险因素是什么?
这两种情况也有某些共同的风险因素,如。
-
高血压
-
冠状动脉疾病
-
心脏衰竭
-
年龄大了
-
肥胖症
-
糖尿病
其他生活习惯,如吸烟、喝酒精饮料和吸毒,都会提高你患这两种疾病的几率。
如何同时管理房颤和心源性休克?
心源性休克可能是致命的。你的生命取决于你获得医疗救助的速度。你的身体处于休克状态的时间越长,你因缺乏富氧血液供应而导致器官损伤的几率就越大。这可能导致死亡。
请注意以下症状。
-
胸部疼痛,感觉紧绷或麻木
-
上半身和左臂有疼痛或不适的感觉
-
上腹部、喉咙或下巴的疼痛
-
呼吸困难
-
出汗或感觉湿润
-
心跳快或不规则
-
感到虚弱,头晕,或焦虑不安
如果你发现这些症状,请立即拨打911并要求救护车。你可以在去医院的路上开始进行治疗,这可以增加你的生存几率。
心源性休克是一种严重的情况,你的医生在检查你是否有心房颤动等其他疾病之前,会专注于使你的症状得到控制。如果你有心房颤动的历史,如果你能让你的医生或护士知道。
一旦你到了医院,治疗可能在急诊室或重症监护室继续进行。这可能包括
-
氧气以帮助您更好地呼吸
-
通过静脉注射给予药物。这将有助于拉走多余的液体,改善血液流动,并改善或支持你的心脏功能。
你得到的药物可能包括。
-
多巴胺
-
多巴胺
-
肾上腺素
-
呋塞米
-
米力农
-
硝普钠
-
去甲肾上腺素
-
血管加压素
为了观察你的心脏内部的压力,你的护理团队也可能使用一种叫做Swan-Ganz导管的设备。他们也可能给你电击,以帮助你的心脏恢复正常的节律。
当你到了医院,医生会做一个彻底的检查,看看什么可能导致你的心脏问题。一项研究观察了686名住院期间患有心源性休克的病人。该研究发现,大约20%的人在患有CS的同时还患有心房颤动。在这些人中,大约60%的人在到达医院时就有心房颤动,而40%的人在CS治疗期间出现心房颤动。总体而言,患有房颤的人比研究中没有房颤的人年龄大。
研究显示,用于控制CS症状的一些静脉注射药物,如多巴胺或多巴酚丁胺,可导致你的心率增加。这可以启动或触发房颤。如果您同时患有这两种疾病,您的医生将不得不仔细观察剂量以避免这种情况。
如果您有心房颤动或处于发病的边缘,其他药物如去甲肾上腺素或联合用药可能对您更有效,可以帮助您避免心房颤动或其他心跳问题。
心房颤动对心源性休克的治疗和恢复有什么影响?
如果您在患有心房颤动的同时还患有心源性休克,研究表明它会对您的康复产生一些影响。无论您是在入院时就已经有了,还是在入院后才出现的,都是如此。
心房颤动会减慢你的心脏正常泵血的能力,并可能影响血流。但研究发现,它并不影响你在发生心源性休克后30天内的生存几率。
研究发现,如果你有房颤,你的住院时间可能会更长。与那些没有这种并发症的人相比,你在治疗和恢复期间也需要更多的医疗资源,如药物和熟练的护理。