用抗生素治疗的最常见的感染之一是尿路感染（UTI）。治疗指南是针对无症状和复杂病例发布的。
当尿液中有细菌但病人不知道时，这被称为无症状细菌尿症。在不同的人群中都有治疗指南。
无症状菌尿在许多人中都很常见，包括健康妇女和有潜在泌尿系统问题的人。
什么是无症状菌尿症？
通常情况下，你的尿液是无菌的，但如果你有肾脏或膀胱感染的症状，这意味着细菌在你的尿液中存在并繁殖。当尿液培养中有细菌，但你没有UTI的症状或体征时，就可以诊断为无症状性菌尿症。传统的UTI症状是排尿疼痛、尿频和发烧。无症状性细菌尿通常与尿液在显微镜下含有大于10个白细胞有关。
无症状菌尿常出现在健康妇女和有其他医学上的尿路异常而导致排尿困难的男性和女性。
无症状性细菌尿的原因
无症状性菌尿发生在极少数健康人身上。女性比男性更容易受到影响，而没有症状的原因并不为人所知。如果您有以下情况，您就更有可能患上无症状菌尿症。
-
是女性
-
是否怀孕
-
性行为活跃
-
有导尿管
-
患有糖尿病
-
是老年人
-
最近在泌尿道上做过手术
无症状性细菌尿的发生是相当普遍的，这取决于性别、年龄、性活动和尿路的异常。在健康的女性中，细菌性尿道炎的发病率从5至14岁女性的1%增加到至少80岁女性的20%。
大肠杆菌是在无症状细菌尿患者中最常见的标本。 然而，传染源是多种多样的，可以来自肠杆菌科、肠球菌属铜绿假单胞菌和B组链球菌。
尿液中存在的生物体将取决于几个变量。许多人都会有大肠杆菌。不过，养老院的居民可能有耐药的多菌群，如铜绿假单胞菌。男性通常有革兰氏阴性杆菌和肠球菌。
无症状性菌尿症的症状
无症状性菌尿症最常见于女性和那些有泌尿系统异常的人，使他们难以排尿。无症状菌尿最早是在验证尿路感染使用尿液培养的早期研究中描述的。在女性中观察到大量的阳性病例，而且没有任何症状。没有其他归因于感染的尿路麻烦的迹象。
无症状细菌性尿道炎指南
临床医学中常见的两难问题之一是是否要治疗没有症状但尿液中有细菌的患者。在某些情况下，对无症状菌尿进行抗生素治疗显示可以改善患者的预后。然而，由于抗菌素耐药性的增加，重要的是不要治疗无症状细菌尿患者，除非有证据表明有潜在的好处。
例如，怀孕的母亲应该接受筛查，如果呈阳性，则在怀孕的前三个月进行治疗。然而，对于那些带导管的人、糖尿病患者、老年人或脊髓损伤患者，治疗无症状细菌尿并没有被证明可以改善任何结果。
无症状性细菌尿的治疗
大多数无症状细菌尿或无症状脓尿的人不会被治疗。研究表明，对无症状菌尿的治疗并不能预防未来的尿路感染。然而，它与未来的抗生素使用问题和未来耐抗生素的UTI的发展有关。
不过，这些概括性的说法也有例外。
未怀孕、绝经前的妇女。这些患有无症状细菌尿的妇女通常没有不良反应。大多数人不用治疗就能清除她们的细菌性尿液。然而，这些妇女更有可能比没有无症状菌尿的妇女更经常地经历有症状的尿毒症复发。
患有无症状细菌尿的孕妇：受感染的孕妇可能会生出低体重或早产的婴儿，而且与没有无症状细菌尿的孕妇相比，在妊娠期间感染肾盂肾炎的几率会增加30倍之多。研究报告指出，对那些怀孕的无症状细菌尿进行治疗，可将肾盂肾炎的风险从高达35%降至约4%。抗菌治疗细菌性尿道炎可以改善胎儿的结局，并减少小婴儿和早产儿的情况。
患有糖尿病的妇女。在研究中，患有糖尿病的妇女最初与尿液中没有细菌的妇女在18个月后的死亡率、UTI风险或糖尿病并发症的增加方面没有区别。一项研究比较了无症状菌尿和糖尿病妇女的抗生素治疗和不治疗的情况。结果显示，抗生素治疗并没有减少有症状的UTI的发生，也没有减少3年随访后的UTI住院率。
长期护理。对绝经前和绝经后妇女的无症状菌尿的研究显示，尽管年龄较大，但结果相似。长期护理机构中的非卧床妇女在接受无症状菌尿的抗生素治疗后，6个月后症状性菌尿的发生率有所下降。
哪些人应该接受无症状菌尿的筛查？
美国传染病协会在对无症状菌尿进行筛查时建议如下。
-
婴儿和儿童不应接受无症状细菌尿的筛查和治疗。
-
健康的绝经前和未怀孕的妇女，或绝经后的妇女，一般不应进行筛查。
-
孕妇应接受无症状细菌尿的筛查和治疗。
-
住在社区住宅的功能受损的老年人不应进行无症状细菌尿的筛查。
-
不建议对接受移植手术不到一个月的肾脏移植患者进行筛查。
