侵袭性白血病对黑人患者的杀伤力更大

Cara Murez HealthDay记者报道

健康日记者

2022年7月7日，星期四（HealthDay News） -- 新的研究显示，得到血癌诊断对年轻人来说是毁灭性的，但如果病人是黑人，其致命性也要大得多。

这项新的研究考察了急性髓细胞白血病（AML）患者的结果，强调迫切需要了解种族和民族差异，以及黑人和白人患者之间在诊断、治疗和护理方面的不平等。该报告于7月5日发表在《Blood Advances》上。

"我们发现，在年轻的黑人和白人患者中，他们在临床试验中接受了类似的强化治疗，但与白人患者相比，黑人患者的治疗效果明显较差--而且这种差异主要发生在18至29岁的患者中，"主要作者、俄亥俄州立大学综合癌症中心的血液学家Karilyn Larkin博士说。

据我们所知，这是第一项研究，考察了与白人同行相比，年轻黑人急性髓系白血病患者的分子遗传改变是如何促成结果的，"Larkin在一份期刊新闻发布会上说。

根据研究结果，患有急性髓细胞白血病的年轻黑人在治疗开始后30天内死亡的可能性是白人同行的五倍，在五年内死亡的可能性是白人同行的两倍，即使接受类似的最先进的治疗。

研究人员表示，黑人患者在临床试验中的代表性不足，因此，尽管几十年来对许多获得性遗传变异在急性髓细胞白血病中的影响进行了研究，但在知识方面存在着关键的差距。这些研究大多集中在欧洲血统的患者的数据上。

AML是一种血液和骨髓的癌症。它的进展非常迅速，人们通常被建议在诊断后几天内开始化疗。

作者说，该研究发现年轻的黑人和白人患者在治疗前的分子遗传图谱上存在明显的差异，这可能是造成这些差异很大的结果的原因。

"Larkin说："从遗传学的角度来看，我们对这些病人的服务不足，再加上这个历史上服务不足的人群所面临的所有其他保健不平等问题。

研究人员分析了566名白人患者和89名黑人患者的数据，这一比例代表了美国总人口的情况。这些患者都是新诊断的急性髓细胞白血病患者。他们在1983年至2016年期间接受了由美国国家癌症研究所研究小组进行的临床试验，该小组现在被称为联盟。

研究小组还对骨髓和血细胞标本进行了分析，这些标本是在患者接受治疗之前和缓解之后从他们身上收集的。

大约11%的黑人患者在开始治疗后的30天内死亡，而白人患者中只有2%。白人患者的五年生存率为46%，但黑人患者为32%。18至29岁的黑人患者的早期死亡率为16%，而白人患者为3%。

在这个较年轻的年龄组中，黑人患者的中位生存期只有1.3年，而白人患者的中位生存期为10.2年。在研究人群中的老年人群中，不同种族的生存率没有明显差异。

研究人员还观察了一种称为核心结合因子AML的AML类型。在这些患者中，黑人的早期死亡率较高，为12%，而白人患者为3%。他们的五年生存率为54%，而白人患者为70%。

研究小组说，他们无法确定两组之间的任何明显临床差异。

拉金说，黑人患者结果较差的原因可能包括治疗延误或次优护理，这可能反映了历史上的文化偏见和结构性种族主义，其他现有的健康状况，或更具侵略性的疾病。

她说，这些发现需要更多的研究，并 "提出了一个问题：为什么这些年轻的病人，我们会认为他们足够健康，可以忍受密集的治疗，却不能存活下来"。

更多信息

美国国家癌症研究所有更多关于急性骨髓性白血病的信息。