干细胞充满了可能性。这些 "构件 "细胞通过分裂来制造其他类型的细胞,包括血液、大脑和心脏细胞。当在实验室中以正确的方式哄骗时,它们可以分裂成特定的细胞,以修复或取代被疾病破坏的细胞。
医生已经使用干细胞疗法-也称为骨髓移植-来治疗白血病和淋巴瘤等血癌。现在,他们正在研究干细胞作为治疗克罗恩病等自身免疫性疾病的一种可能。
为什么要用干细胞来治疗克罗恩病?
克罗恩病是炎症性肠病(IBD)的一种类型。它是一种自身免疫性疾病,这意味着你的免疫系统与你自己的身体对抗。在克罗恩病中,你的免疫系统攻击你的肠道,导致肿胀和腹部疼痛和腹泻等症状。
目前克罗恩病的治疗方法,如类固醇和生物药物抑制你的免疫系统,以降低你的消化道的炎症,但它们并不总是有效。
大约1/4的克罗恩病患者在药物治疗后没有得到改善。另有50%的人对曾经对他们有效的药物不再有反应。
如果药物不能帮助你,手术切除你的肠道受损部分可能是缓解你症状的唯一方法。
医生们一直在寻找新的方法来阻止免疫系统的攻击并帮助肠道愈合。干细胞是一个有希望的选择,因为它们会分裂形成新的、健康的细胞。
干细胞可能对克罗恩病起作用,原因有以下几点。一些干细胞释放化学物质,缓解炎症并修复克罗恩病破坏的肠道内壁。其他干细胞通过制造新的、健康的白细胞来 "重置 "免疫系统,这些白细胞不会像你的旧细胞那样攻击肠道。
什么类型的干细胞可以治疗克罗恩病?
克罗恩病的研究已经使用了两种类型的干细胞。
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造血干细胞(HSCs)会分裂成所有类型的血细胞,包括免疫系统的白血球。
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间充质干细胞(MSCs)会分裂成许多类型的细胞,包括骨、脂肪、结缔组织和血管。
用于治疗克罗恩病的细胞可以来自你自己的身体或来自成人捐赠者。
如何接受干细胞?
干细胞可以通过几种方式输送。打针将这些细胞直接送到需要它们的地方。干细胞移植可以清除你有问题的免疫细胞,用健康的干细胞取代它们。
在进行干细胞移植之前,你将接受化疗,以杀死你骨髓中的受损干细胞。之后,你会得到静脉注射的健康干细胞。
这些健康的细胞将进入你的骨髓并制造新的干细胞。希望这些健康的干细胞能重置你的免疫系统,阻止它攻击你的肠道。
干细胞治疗的效果如何?
这很难说。大多数干细胞治疗克罗恩病的方法仍然是实验性的。这种疗法还没有在足够多的人身上进行研究,以证明它是有效的,但我们有理由抱有希望。
在迄今为止的研究中,干细胞疗法缓解了炎症,帮助肠道愈合,并改善克罗恩病患者的生活质量。
一项评论研究了18项研究,包括360名克罗恩病患者。接受干细胞治疗的人比没有接受这种治疗的人的活动性疾病更少。超过70%接受干细胞治疗的人在3个月后得到缓解--意味着他们没有疾病的迹象。超过一半的人在治疗1至2年后仍处于缓解状态。一些人说他们的生活质量在干细胞治疗后得到改善。
在研究中,造血干细胞对克罗恩病的效果比间充质干细胞更好。取自一个人自己身体的干细胞比来自捐赠者的细胞更有帮助。
干细胞治疗克罗恩病的并发症
关于干细胞疗法对克罗恩病并发症的好处,证据更加充分。
大约20%的克罗恩病患者在肠道和肛门之间有一条异常的隧道,称为肛周瘘。这可能是非常痛苦的。它导致一些人失去对肠道运动的控制。
很少有治疗方法对肛周瘘有帮助。高达90%的人患有这种并发症,需要通过手术来修复它。
干细胞疗法可以提供一种侵入性较低的方式来治疗肛周瘘。一些研究表明,取自脂肪组织的干细胞有助于关闭和治愈瘘管。
Darvadstrocel(Alofisel)是一种干细胞治疗方法,已被美国食品和药物管理局快速批准。Alofisel能治疗成人复杂的肛周瘘,而其他治疗方法也没有改善。美国食品和药物管理局认为Alofisel是一种再生医学高级疗法(RMAT)。这意味着它可能有帮助,但可能不是每个医疗中心都能提供,也不在保险范围内。
你以门诊程序接受这种治疗,这意味着你在当天就能回家。医生将取自捐赠者脂肪组织的干细胞注射到瘘管中。
研究人员也在研究干细胞注射作为治疗狭窄的方法-影响一些克罗恩病患者的肠道狭窄区域。到目前为止,试验只在少数人身上测试这种治疗方法。
干细胞治疗克罗恩病可能出现的并发症
Alofisel最常见的副作用是肿胀的脓包,称为脓肿,以及直肠的疼痛。
干细胞移植也有一定的风险。一些副作用是温和的,如头痛和发烧。其他则比较严重。为了杀死自己的干细胞,化疗会破坏你的免疫系统,从而使你更容易受到感染。
你的身体可能会将新细胞识别为外来的,并攻击它们。这被称为移植物抗宿主疾病,它可能会威胁到生命。
除非您的克罗恩病非常严重,否则干细胞移植可能不值得冒这个风险。
干细胞治疗和克罗恩病的前景如何?
干细胞疗法可能是治疗克罗恩病的一个突破,但在成为一种被批准的治疗方法之前,它还有很长的路要走。我们需要更多高质量的研究,有更多的人证明它是有效的,而且是安全的。
医生们对干细胞治疗克罗恩病仍有一些需要学习的地方,包括。
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哪种类型的干细胞效果最好
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使用多少个细胞
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如何提供干细胞
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多久进行一次这种治疗
因为干细胞移植治疗克罗恩病仍然是实验性的,所以唯一可以获得这种治疗的地方是临床试验。如果您有兴趣加入这些研究,请询问治疗您克罗恩病的医生,临床试验是否适合您。