克罗恩病和住院治疗

克罗恩病是不可预测的,当你开始了解如何管理它时,有一个学习曲线。听到克罗恩病会伤害你的消化道,以至于你可能需要在医院接受治疗,这可能是很难的。但是,医院护理可以是一个有效的方式来控制疾病的爆发。如果你需要手术,它可以让你在未来有更好的发展。

克罗恩病患者住院治疗有多普遍?

疾病预防控制中心定期公布关于有多少克罗恩病患者进入医院的报告。这些报告显示,自从治疗克罗恩病的生物药物出现后,情况发生了很大的变化。这些药物和其他早期治疗的影响开始显示在克罗恩病患者的住院风险降低。

只是你的风险是什么?一项对23000名克罗恩病患者的分析发现,与克罗恩病有关的1年、3年和5年的住院风险分别为29.3%、38.5%和44.3%。这意味着每2个克罗恩病患者中就有近1人可能在诊断后的5年内住院。

住院的原因

在所有去医院的克罗恩病患者中,有将近一半的人是由于严重的疾病发作。医院提供的护理类型可以帮助你解决所有的严重症状,包括

极端炎症、疼痛、脱水和营养不良。住院治疗可以使你达到可以再次自行处理克罗恩病的程度,并防止并发症。

以下是住院治疗的其他原因。

严重的克罗恩病并发症。这些在未经治疗的克罗恩病中更为常见,需要进行医疗治疗。它们包括

  • 脓肿。这些是受感染的口袋,可以沿着你的消化道在任何地方形成,在你的腹部或你的肛门周围。

  • 狭窄。这些来自于缩小肠道通道的疤痕组织。它们会导致肠道堵塞。

  • 瘘管。这些是狭窄的隧道,可以在被克罗恩病破坏的肠壁上形成。它们会形成不需要的通道,通往身体的其他区域。

手术或手术后的并发症。手术仍占住院病人的40%左右。这些并不总是紧急手术。你可以选择在什么时候进行手术(选择性手术),在结肠出现更多问题之前切除病变严重的部分。这种手术被称为肠切除术。你的医生可能会用腹腔镜--一根带摄像头的细光管来做。它使用的切口更少更小。这意味着愈合更快,住院时间更短。

药物治疗的副作用或并发症。例如,对你的免疫系统起作用的药物可能使你有更大的感染风险。

极端疼痛或过度使用鸦片类药物来控制疼痛。

在医院要注意的事项

您的护理团队将根据您的需要对您进行个性化治疗。但以下是你可能期待的情况。

评估和测试。你的团队将回顾你的病史、目前的症状、其他健康状况、任何手术以及你所有的药物。你的医生将进行体格检查,以感受腹部的触痛、腹胀和可能的肿块。他们还将寻找并发症的迹象,如脓肿。

为了获得完整的图像,你可能需要进行影像学检查,如CT扫描、MRI或结肠镜检查。血液检查结果也将提供有关你的病情的信息。这些可能包括全血细胞计数、代谢检查、炎症标志物、营养缺乏和感染(如C diff)的测试。

治疗。为了使你的克罗恩病得到控制,你可能会开始使用药物,如皮质类固醇,通常通过静脉注射。如果你有感染,你也会得到抗生素。正确的营养与正确的药物治疗同样重要。如果你自己不能摄取足够的营养,你可以通过静脉注射或胃管获得营养。

如果你对皮质类固醇的反应不够好,还有其他药物可以帮助。事实上,生物药物治疗已经降低了需要进行肠道切除手术的人数。如果你确实需要这种手术,很高兴知道当你的一段结肠病变非常严重时,这种手术可能是最好的选择。像脓肿或堵塞这样的并发症将需要具体的治疗。

回家。住院时间的长短通常取决于你住院的原因。对于发作性疾病,平均住院时间为4.7天。对于手术或并发症,是4.4天。如果是感染引起的,你可能要住上一个星期。

你准备离开医院的迹象包括。

  • 肠道运动变得更有规律

  • 只有轻微的直肠出血

  • 能够服用和耐受药物

  • 能够自行摄取所需营养

如果你曾接受过静脉注射皮质类固醇,你可能会得到口服泼尼松,短期服用。

住院后,目标是保持缓解,减少复诊的机会。遵循你的团队给你的护理计划。这可能包括新的处方。了解另一次发作的早期警告信号,如果发生了,应立即采取什么措施。去参加你的保健提供者的所有后续预约。如果你仍然吸烟或依赖阿片类药物来控制疼痛,请要求提供咨询,以停止这两种行为。

如何从一开始就不去医院

无论是在急诊室还是在手术室,都不可能避免护理的需要。克罗恩病很复杂,尽管你尽力了,但还是会有进展。但有一些步骤可以帮助你避开医院。

获取并保持一个护理计划。尽快做到这一点,以限制克罗恩病的损害。

从专家那里获得护理。寻找一个有专门从事克罗恩病护理的医疗团队的IBD医疗中心。当护理是专业的,结果往往更好。你也会得到一个更个性化的方法。

积极主动地跟踪你的病情。不要等到有问题的时候才与医生联系,提出问题或担忧。当你还能在家里处理时,要及时关注病情的发作。

即使你感觉很好,也要坚持你的维持治疗计划。这有助于防止住院和手术。

不要吸烟。患有克罗恩病的吸烟者往往有更高的并发症发生率,如绞痛。他们的手术风险也比不吸烟者高--0.3%,而非38.3%。

实行自我护理。定期锻炼,注重健康和安全食品的饮食。围绕高热量、高蛋白的食物进行膳食,以获得你所需要的营养物质。

发展复原力。这是处理和反弹艰难事件的能力,如克罗恩病发作时,不会让您的焦虑水平飙升。当你不得不持续处理身体和情绪上的压力时,这对克罗恩病很有帮助。复原力水平较高的人,疾病活动度较低,生活质量较好,手术次数较少。

你可以自己或通过复原力训练来发展处理挑战的技能。通过这种类型的培训,你将与你的医疗保健团队合作,增强你的自信心、乐观和接受能力。你还将学习何时何地寻求额外的支持。在纽约西奈山医院接受这种训练的病人中,急诊室就诊率下降了90%,住院率下降了88%。

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