安眠药。您需要了解的内容

从依赖性风险到上午的昏昏欲睡，并不是所有的助眠药都有同样的效果。哪一种才是适合你的？

医学评论家Celia E. Dominguez, MD 来自医生档案馆

由于工作、娱乐和家庭，美国人的睡眠时间比以往任何时候都少。电视广告承诺，一个好的睡眠就像药柜一样近，数百万人服用非处方药和处方药来帮助他们睡眠。

适当服用安眠药，给无法获得安稳睡眠的人带来巨大好处。同时，睡眠药物使用的增加也伴随着滥用和令人不快的副作用的报告。

这些药物是如何在大脑和体内发挥作用的？有哪些副作用需要注意 -- 以及依赖性的风险如何？我们与专家交谈，了解安眠药的情况：从A到（你的）Z的一切。如果你正在服用安眠药，或者认为你应该服用，这里有你需要知道的信息。

睡眠辅助剂的工作原理

所有的睡眠药物都对大脑起作用，促进嗜睡。有些药物是专门设计成睡眠辅助剂的；有些则是以镇静为副作用的药物。

下面的指南包括最常用的安眠药。请记住，在使用安眠药之前，请与你的医生商量。

轻度失眠的安眠药

苯海拉明是一种非处方药，通常用于治疗过敏症状。它的副作用之一是嗜睡，因此，苯海拉明经常被用作助眠药。许多最受欢迎的非处方助眠药都含有苯海拉明。

• Excedrin PM

• Nytol

• 泰诺PM

苯海拉明可以帮助那些轻微的、不经常失眠的人。然而，对于有持续失眠症的人来说，"这不是一种很好的药物，"加州大学圣地亚哥分校精神病学临床教授米尔顿-埃尔曼博士说。"很少有数据显示它能帮助人们获得良好的睡眠。"

国家睡眠基金会董事会成员、医学博士苏珊-埃斯特（Susan Esther）说，苯海拉明还可能在早晨引起不必要的困倦。

苯海拉明的其他副作用包括。

• 排尿困难

• 精神错乱或谵妄

这些情况多发生在65岁以上的人，他们应该避免服用苯海拉明。年轻人不应该服用苯海拉明超过两个星期，因为会产生耐受性。

常见的处方类助眠药

选择性γ-氨基丁酸（GABA）药物是最新的睡眠药物之一，包括。

• Ambien (酒石酸唑吡坦)

• Ambien CR (酒石酸唑吡坦缓释剂)

• Lunesta (eszopiclone)

• Sonata (zaleplon)

这些安眠药对大脑中的GABA受体起作用，帮助控制我们的警觉性或放松程度。

选择性GABA药物只针对某种类型的GABA受体，据信这种受体更致力于促进睡眠。

"纽约市立大学城市学院的心理学教授阿瑟-斯皮尔曼博士说："它们起效更快，作用更有选择性，而且不容易产生副作用。在大多数人中，选择性GABA药物在早晨之前就被完全代谢掉了。

由于选择性GABA药物不对整个大脑的所有GABA受体起作用，"它们被认为比苯并二氮卓类药物（它们所基于的老式药物）相对更安全，"埃斯特说，"成瘾潜力更小。

然而，选择性GABA药物确实有潜在的副作用，这些副作用通常比较轻微，包括。

• 记忆障碍

• 睡眠前的行为变化

• 幻觉

安眠酮和这一类的其他药物也被指责为 "混乱性唤醒 "的发作--我们大多数人称之为梦游。在一些广为人知的案例中，人们在服用这些药物后开车或离家出走。然而，这些案例只占服用这些药物的人数的很小一部分。

最新的处方睡眠药

睡眠-觉醒周期调节剂：Ramelteon（Rozerem）是最新的处方睡眠药，也是同类药物中唯一的药物。Ramelteon直接作用于人体的睡眠-觉醒周期，即昼夜节律。

睡眠-觉醒周期部分由大脑中一个称为下丘脑的部分控制。Ramelteon专门与大脑中这个 "昼夜节律 "区域的褪黑激素受体结合，促进睡眠。"这对一个试图为新工作而入睡的'夜猫子'来说可能是好事，"Esther说。

因为它的活动仅限于大脑的一个部分，所以与其他作用更普遍的药物相比，Ramelteon的副作用很少。它的身体依赖性风险被认为基本上是零。然而，所有的睡眠药物都可能引起心理依赖。

Ramelteon似乎也没有任何滥用的可能性，所以它不像苯二氮卓和选择性GABA药物（如Ambien、Lunesta或Sonata）那样被控制。到目前为止，它还没有被证明会引起幻觉或梦游。

研究表明，Ramelteon对患有慢性失眠症的老年人效果良好。由于它作用于大脑中控制激素的部分，如果长期服用，拉美通可能影响激素水平。这可能会降低男性的性欲或使女性更难怀孕。

老年睡眠辅助工具

苯二氮卓类药物是有效帮助人们入睡的老药，以前是最常用的睡眠药物。苯二氮卓类的药物包括。

• Ativan (lorazepam)

• Halcion (triazolam)

• Restoril (temazepam)

• Valium (diazepam)

• Xanax (alprazolam)

苯二氮卓类药物激活大脑中的GABA受体，引起镇静和放松，促进睡眠。因为它们作用于整个大脑的各种GABA受体，不过，苯二氮卓类药物还有其他作用。

• 减少焦虑

• 肌肉放松

• 服药期间对一些事件记忆不清

• 欣快感

苯二氮卓类药物只能通过处方获得。虽然它们有时是正确的药物，但苯二氮卓类药物应谨慎使用。

• 经常服用苯二氮卓类药物的人可能会产生耐受性，甚至对药物产生生理依赖（成瘾）。

• 苯二氮卓类药物的滥用可能性相对较高。

• 它们不适合长期使用。

埃斯特说："你不会想使用它们超过几天，"或者在极少数情况下更长。

这些天来，医生不常开苯二氮卓类药物，因为较新的药物通常效果很好，没有那么多滥用或依赖的可能性。

三环类抗抑郁药作为睡眠辅助药物

医生通常给抑郁症或慢性疼痛患者开三环类抗抑郁药，称为TCAs。TCAs包括

• 阿达帕林（多塞平）

• 阿文泰尔(去甲替林)

• Elavil (amitriptyline)

• Pamelor (nortriptyline)

• 欣快(多塞平)

• Trazodone (desyrel)

对于同时患有失眠症的抑郁症或慢性疼痛患者，TCAs可能在治疗中发挥作用。但由于它们作用于整个大脑，三环类抗抑郁药会有明显的副作用。

• 视力模糊

• 口干舌燥

• 排尿困难

• 晕眩

用于治疗失眠症的较低剂量往往能减少这些影响。Erman说，这些药物对 "那些已经失败的更好的药物或对其他药物感到焦虑的人 "是有用的。

良好的睡眠习惯。睡眠解决方案的一部分

专家们同意，虽然安眠药可以是成功的睡眠方案的重要和必要的一部分，但它们不可能是唯一的答案。

"药物可能是有帮助的，但它们不应该是快速解决方法，"埃斯特说。"它们需要成为习惯和常识的平衡计划的一部分。"

根据美国国家睡眠基金会和其他机构的说法，良好的睡眠习惯应该包括。

• 一天中的晚些时候不喝咖啡因

• 睡前两到三小时避免尼古丁或酒精。

• 卧室只用于睡眠和性生活。

• 在所有的日子里，包括周末，保持有规律的睡眠和起床时间。

• 定期运动，但在睡前几小时完成。

• 至少在睡前2-3小时完成饮食

• 通过使用耳塞、窗帘、电热毯或空调来减少噪音、光线和极端温度，创造一个安稳的睡眠环境。

安眠药。依赖性的风险

睡眠专家表示，所有的睡眠药物都有可能造成依赖性。依赖性是指不能毫无问题地停止服药。几乎所有的情况下，这都是一种心理上的依赖性。

根据Erman的说法，"如果你习惯于服用这种药物来睡觉，不服用这种药物会使你感到焦虑，事实上，无法入睡"--即使你对这种药物没有生理上的依赖。

如果你觉得你对睡眠药物有依赖性，请看你的医生。他们会和你一起解决这个问题。你的医生可能会把你介绍给睡眠专家。

经常服用苯二氮卓类药物会导致身体的耐受性和依赖性，或成瘾。如果你已经长期服用这些药物，不要突然停止。见你的医生，并制定一个时间表，安全地停止服用。