在受孕时被调换

我质疑一切

作者：Michele Bloomquist 审稿：Craig H. Kliger, MD 来自医生档案馆

2001年2月5日 -- 凯利-戈拉最不希望听到的是她可能成为一名母亲。这是这位现年38岁的加利福尼亚人几年前放弃的一个梦想，当时她花了15000多美元进行了几次体外受精（IVF）尝试，但都没有生出孩子。这是一个痛苦的经历，她已经努力接受并将其抛诸脑后。

但是，去年，当一名律师在调查针对加州大学欧文分校现已关闭的生殖健康中心（Gora在20世纪90年代初在该中心进行了试管婴儿手术）的指控时告诉她，记录显示一名从南美来到该诊所的妇女接受了Gora的一个或多个 "捐赠 "的胚胎，这让她的伤口再次被打开。"当时，我甚至没有想到发生这种事情的可能性。我被告知那些胚胎已经死亡，"戈拉告诉医生。

辅助生殖医学协会公共事务主任肖恩-蒂普顿(Sean Tipton)说，其他寻求试管婴儿手术的人不需要担心这种可能性。他说，欧文诊所的丑闻--1994年首次曝光，可能涉及数百名患者--是一个孤立的事件，今天，生育中心在胚胎使用方面遵循更严格的道德规范。

但是Gora的律师Melanie R. Blum却不这么认为，她希望看到关于在IVF和其他程序中处理卵子和胚胎的更严格的法律。布卢姆是一位生殖法律专家，在120多起针对欧文诊所的诉讼中代表客户，包括戈拉，他告诉医生。"欧文的诊所并不是唯一一个发生过这样事情的诊所。我经常听到类似的案件，来自全国各地"。

由于欧文的丑闻，大学关闭了该诊所，解雇了经营该诊所的三名医生，并起诉他们以及该诊所，以获得病人和财务记录。其中两名医生--包括治疗戈拉的里卡多-H-阿什医生--据信已经逃离美国；第三名医生留在美国，并最终被判定犯有保险欺诈罪。

医学奇迹还是疯狂科学？

试管婴儿于1978年开发，是一种在实验室中使卵子与精子受精，然后植入妇女子宫的技术。它为成千上万的不孕夫妇带来了新的希望，因为他们的精子和卵子由于某种原因无法自行相遇。例如，输卵管堵塞或缺失的妇女，以及精子活力不足或数量不够多的男子，现在有机会成为父母。

在25岁时，戈拉遭受了两次宫外孕（胚胎在错误的地方发育，通常是在输卵管而不是子宫），她失去了一条输卵管，并发现她的另一条输卵管伤痕累累，无法让受精卵进入她的子宫。"当时我在一家医院工作，所有的医生都对我说，'宫外孕很危险。你真的应该考虑让你的卵子在体外受精，并绕过你的输卵管，这样你就不必担心发生这种情况。"而且我被告知我可以储存胚胎，并在我想要的时候生孩子。"

在一个朋友的建议下，她在尔湾诊所预约了阿什，当时他被认为是全国领先的IVF医生之一。戈拉的第一印象。"他非常忙。他的桌子上到处都是成堆的书和文件。你可以看出有很多事情要做。"

戈拉说，阿什建议她参加一项临床试验，研究一种用于诱导排卵（卵子成熟和释放）的药物的有效性，这样可以将手术费用减半。她考虑了几个月后同意了。

成熟, 取卵, 受精, 植入

康涅狄格州新不列颠的生育和生殖内分泌中心的妇产科教授安东尼-卢西亚诺博士说，试管婴儿是一个复杂的、高度控制的过程，涉及一个由10多名护士、医生、实验室技术人员和胚胎学家组成的团队。今天，该程序通常涉及妇女每天注射药物，从她的周期的几天开始，一次刺激许多卵子的发育。医生通过验血和超声波监测这一过程。

大约12天后，当发育中的卵泡（含有卵子和支持性液体的结构）直径达到17毫米或更大时，就会给予另一种药物以触发卵子发育的最后阶段。但在卵泡有机会释放之前，医生用腹腔镜（一根长管，末端有摄像头和取卵器）收获卵子，腹腔镜通过该侧的阴道、子宫和输卵管到达卵巢。通过超声波监测腹腔镜的行程，医生瞄准成熟的卵泡，将一根细针插入其中，并取出其内容物。"我们希望至少得到四个卵子，但12个或更多也不错，"卢西亚诺说。

收获的材料然后被送到一位胚胎学家那里，他将卵子分离出来，并将它们分别放入培养皿中。伴侣的精子与卵子结合，如果一切顺利，受精胚胎就会发育。

如果发生这种情况，胚胎的进展将被监测三到五天。然后最强的两到四个被移植到妇女的子宫中，希望它们能在那里着床。其余的被冷冻起来以备将来的尝试。给予荷尔蒙以抑制月经，几周后，通过怀孕测试确认该过程是否成功。

在两次尝试都没有产生任何可收获的卵子后，戈拉的卵巢在第三次尝试中产生了28个。

成功率说明问题

"你会认为，在这样的控制条件下，它将100%地发挥作用，"卢西亚诺说。但成功率大约在25%到35%之间。对于像戈拉这样的年轻女性，成功率可能高达50%；对于40岁以上的女性，成功率可能低至15%。"卢西亚诺说："如果一个妇女在第三次尝试时没有怀孕，就没有理由相信进一步的尝试会成功。

的确，戈拉没有怀孕，并决定停止尝试。"她说："医生告诉我成功率，但我并没有沉浸其中。

"人们总是认为他们会在那20-30%的人中得到一个孩子，而不是在70-80%的人中失败。我会告诉人们去期待它不会成功，然后如果它成功了，那就是一个奇迹。"

戈拉变得郁郁寡欢，她的婚姻也动摇了。她说，侵入性和高强度的治疗所造成的压力，以及她的阴性妊娠测试所带来的挫败感，都超出了她和她丈夫的预期，于是他们离婚了。在接下来的两年里，她为支付治疗费用而欠下的8,000美元的信用卡债务进行还款。"那是一种折磨。每个月，那张账单都是一个提醒。" 账单付完后，她销毁了每一份文件、支票存根和提醒她接受治疗的记录，并试图将这一事件抛在脑后。

然后，鸡蛋丑闻爆发了。

卵子和胚胎的处理

1994年，欧文诊所的举报人提醒大学，据称该诊所的医生少报收入，进口未经FDA批准的生育药物，并在未经捐赠者同意的情况下将储存的卵子移植到患者体内。戈拉的母亲听说了这件事，并敦促她的女儿联系该诊所。"戈拉说："我告诉她，我再也不想看到这些人，也不想和他们说话，但如果她想打电话，我也没意见。于是她的母亲联系了百隆公司。

当时，没有证据表明戈拉的任何未受精卵被使用过。然后，去年，布卢姆终于获得了追踪受精卵或胚胎处理情况的文件，她联系了戈拉，他们一起查看了记录。

在戈拉的病历背面贴着一个女人的名字。名字的旁边是一些数字--与戈拉被告知已死亡的胚胎所分配的数字相同。对布卢姆来说，这些记录表明，有数百对夫妇受到了类似的影响。

"现在我质疑一切--我甚至不确定他们到底有没有给我植入胚胎，"戈拉说。"也许他们认为我还年轻，我会有其他机会。我觉得我的每一个胚胎都被给了别人，是一个从我这里偷走的生孩子的机会。"

接受戈拉胚胎的妇女在南美有一个普通的名字，没有列出地址或联系信息。戈拉对自己能不能找到这个女人用她的胚胎生孩子的希望不大。

法律仍在追赶

布卢姆说，虽然美国食品和药物管理局批准了不孕不育手术中使用的药物和设备，但法律体系还没有跟上这项技术的步伐。直到欧文案之后，储存的卵子和胚胎的所有权才在加州确立，当时该州通过了一项法律，规定对卵子或胚胎处理不当是重罪。在许多州，没有这样的法律。

"布卢姆说："我不希望这些法律限制性太强，人们无法获得这些程序。但她希望这些法律足够严厉，以防止再次发生欧文式事件。

戈拉建议，其他考虑做试管婴儿的夫妇要特别小心。"她说："如果我在接受手术之前听说了我的故事，我就会以不同的方式对待这一切。"我会问更多的问题，不把医生放在架子上，并且永远不会让那些鸡蛋离开我的视线。"

今天，戈拉已经再婚，并且非常依赖她的信仰来度过她可能会有她永远无法见到的孩子。

"我知道，最终是上帝在控制，而不是欧文的医生，"她说。"也许那个女人比我更需要一个孩子。也许我需要讲述这个故事。我不知道为什么。但我相信一切发生都是有原因的。"

Michele Bloomquist是一名自由撰稿人，居住在华盛顿州的Brush Prairie。她经常写关于消费者健康的文章。