揭开尿床的神秘面纱

如果您的孩子尿床，该做什么，不该做什么。

作者：Denise Mann 审稿：Cynthia Dennison Haines, MD 来自医生档案馆

这些天，在特瑞-帕克（不是他的真名）的长岛家中，早晨的气氛变得更加明亮。现年16岁的泰瑞已经一年没有尿床了。

但曾经有一段时间，他的父母不相信不换掉湿漉漉的床单就能开始一个早晨。

泰瑞和他的家人并不孤单。

在美国，大约有500万到700万6岁以上的儿童患有原发性夜间遗尿症，也被称为夜间尿床，或者在夜间不由自主地遗尿，而他们有理由期待保持干燥。

泰瑞4岁开始尿床，一直持续到15岁。他的家人束手无策，不知道该向哪里寻求帮助。

位于加州斯坦福的斯坦福大学儿科临床助理教授、几本书的作者艾伦-格林（Alan Greene）说，这是因为关于尿床的神话比比皆是，而且这些神话往往阻碍儿童获得适当的帮助，包括即将出版的《从第一脚到第一步》。

医生与领先的儿科医生交谈，以揭穿一些更常见的神话，并解决父母对尿床的担忧。以下是我们发现的情况。

我3岁的孩子有问题!

"格林说："尿床在年幼的孩子中非常普遍，事实上，它是如此普遍，甚至被认为是5岁之前的正常现象。"他补充说："夜间干燥是孩子们实现如厕学习的最后一部分。他说，在6岁和6岁以下，只有当孩子因此而对自己感到非常糟糕时，才需要解决尿床问题。

"作为成年人，当膀胱变满时，它会向大脑发出一个信号，让你醒来，或者你开始梦到水或上厕所，然后你就会醒来，但对孩子来说，这个信号还没有强到足以让他们清醒，"格林说。

这就是为什么 "孩子们尿床是正常的"，位于马里兰州巴尔的摩市的Mercy FamilyCare的儿童健康中心主任Charles I. Shubin同意这个观点。"到了6岁，六七人中就有一人会这样做。"

他补充说，尿床是 "一个发展问题，因此治疗是需要时间的，所以对于6岁或以下的孩子来说，他们很可能会成长起来。"

父母需要认识到，"在某种程度上，这是一个社会问题，在一个更原始的环境中，这并不重要，"舒宾告诉医生。

换句话说，"如果一个3岁的孩子不为晚上穿拉拉裤而烦恼，那么就不要去打扰他，"新奥尔良的奥斯纳诊所基金会的儿科医生迈克尔-瓦瑟曼说。但是，"如果是6岁的孩子，他或她害怕伙伴会因为尿床而取笑他，那么这就成了一个问题"。

不要责怪受害者

"当父母因为孩子在熟睡中的行为而对他们大喊大叫时，情况会变得更糟，"舒宾说。

而有些父母仍然认为，尿床是孩子的错。事实上，尿床者甚至可能因为尿床而受到父母的惩罚，而这是最糟糕的反应。

斯坦福大学的格林也同意。"许多父母觉得这是他们的错，或者是他们孩子的错，或者是他们的孩子懒惰，孩子们经常感到非常内疚和羞愧，这导致的是惩罚，而这只会让尿床变得更糟。

"格林说："对于5、6岁以下的孩子来说，这是正常的，他们没有做错什么，也不会永远这样下去。"孩子们需要安抚和鼓励，而不是惩罚。"

考虑到虽然20%的5岁儿童会尿床，但只有大约5%的10岁儿童和1%的15岁儿童--如特里--会尿床。而根据NKF的数据，持续到成年的尿床现象很少发生。

虽然婴儿24小时都会产生尿液，但一旦他们的身体开始产生一种叫做 "抗利尿激素"（ADH）的物质，抑制尿液的产生，学步儿童就会开始按白天和晚上的时间表上厕所。此外，随着孩子们的成熟，他们对需要排尿的感觉（由膀胱壁的拉伸产生）变得更加敏感。

格林说，超过6岁还继续尿床的孩子可能没有在适当的时候产生足够的ADH激素，或者还没有适应他们身体的信号，或者两者都是。

根据国家遗尿症协会的说法，父母应该在孩子6到7岁之间开始考虑正式的治疗，如果孩子看起来被尿床困扰，则可以更早。

"他说："大一点的孩子不太可能长大，这些孩子应该得到特别的帮助--无论是报警器、药物治疗，还是综合治疗。"他说："在帮助下，大多数孩子在12周内就会干了。

我再也不会睡过夜了。

如果像特里这样的父母发现自己在夜间设置闹钟叫醒孩子排尿，他们应该购买一个尿床闹钟。"舒宾说："它们真的很有效。遗尿症报警器会对尿湿的情况发出声音，在药店可以买到，价格仅为60美元。根据发表在《儿科心理学》杂志上的一项研究，它们的治愈率为75%。而当与去氨加压素（DDAVP）等药物结合使用时，尿液报警器甚至更加有效，该药物作用于肾脏以减少尿液的流动，该研究称。

只是不要太早放弃，格林说。"许多家长说，'我试了几个星期，没有效果'，但遗尿症警报器往往需要12个星期才能发挥作用。" 要有耐心。

在求助于报警器或药物治疗之前，可以尝试使用 "星星图"，即每一个干燥的夜晚给孩子一颗星星，连续几个干燥的夜晚就有奖励。但是，"如果这在两周内不起作用，就不会起作用，继续下去可能只会让孩子气馁，"Greene说。

他说，行为上的改变也对实现干燥起着一定作用。尝试减少孩子们睡前的饮水量。"格林说："这将会带来变化，对一些孩子来说可能就足够了。他说，在睡前的最后两小时，将液体摄入量限制在2盎司，并减少咖啡因，因为咖啡因是一种天然的利尿剂。

"格林说："无论如何，孩子们不应该大量饮用含有咖啡因的苏打水，但他们中的很多人都在喝。

他说，还可以考虑将睡觉时间提前30分钟。"在一些研究中，晚上只要多睡半个小时就能减少尿床，因为孩子们不那么累，睡得也不那么香，当他们的膀胱充满时，能够更容易醒来。"

瓦瑟曼指出，这样的保证可以基于这样一个事实，即尿床往往是家族式的。

"冷静下来，安抚你的孩子，做一些帮助他或她自尊的事情，"他说。"他建议："如果是真的，你甚至可以说'爸爸以前也这样'。

他或她会成长起来的。这通常是真的，格林说。

我的儿子或女儿永远不能在朋友家过夜！"。

不是这样的。DDAVP等药物可以在特殊场合使用。

"对于特殊情况，可以开出药物，以确保孩子能干参加过夜等社交活动，"Shubin说。"如果一个孩子因为担心自己会尿床而不敢在朋友家睡觉，那么DDAVP就很有效，"Shubin说。

长期开这种药的问题是它的费用。"DDAVP对一些孩子来说可能是一个很好的解决方案，但缺点是费用高，而且可能有长期的需求，不像报警器通常在12周内就能起作用，"格林说。

医生有时为尿床开出的另一种药物是一种老式的三环类抗抑郁药，叫做丙咪嗪。

"这可以让你更好地控制膀胱，影响膀胱的肌肉组织，并可能改变睡眠模式，所以孩子们如果要排尿就会醒来，"瓦瑟曼说。虽然这种药物比较便宜，但它确实有更多的副作用，包括紧张、肠道问题和白天的过度疲劳。而且和许多药物一样，过量服用可能是致命的。

是否属于医学上的疾病

对于大多数孩子来说，"尿床其实更多的是一种不便，而不是一种医疗疾病，"Shubin说。然而，"如果在他或她已经干了一段合理的时间后，又出现了新的尿床，这可能意味着发生了其他事情，"Shubin说。在这些情况下，"孩子们应该做尿液检查，看看是否有尿路感染，或者有可能，这可能是2型糖尿病的迹象"。

"白天尿湿也会引起红旗，你必须假设它是由于尿路感染或其他肾脏和膀胱疾病或心理状况引起的，"瓦瑟曼说。

记住："如果它在心理上影响了孩子，如果它影响了家庭动态或影响了孩子请朋友来玩或外出睡觉，这就是一个问题，但你不要无中生有，把注意力放在他或她可能会长大的问题上。" 瓦瑟曼说。