外阴癌:症状、原因、治疗和预防

什么是外阴癌?

 

外阴癌是指癌细胞在外阴(女性生殖器的外侧部分)上或体内失控生长。它与阴道癌不同,后者始于阴道内部。

女人的外阴包括

  • 阴道的开口。这是一个管状通道,从她们的子宫中引出。

  • 阴唇。这是两组皮肤褶皱,看起来像嘴唇。大阴唇是外面的肉质部分。小阴唇比较薄,镶嵌在里面。

  • 阴蒂。这是一个敏感的组织疙瘩,位于小阴唇交界处的皮肤罩下。

  • 阴部。这是在她们的耻骨前面的柔软丘陵,在青春期会被毛发覆盖。

  • 会阴部。这是他们外阴和肛门之间的一块皮肤。

 

外阴癌症

你可能在早期没有注意到任何症状。随着时间的推移,你可能会有。

  • 你的外阴的颜色发生变化

  • 不寻常的生长或肿块,可能是红色、粉红色或白色,感觉粗糙或厚重

  • 痣的外观有变化

  • 外阴部的皮肤变厚

  • 一个开放性的溃疡

  • 瘙痒不退

  • 疼痛,酸痛,或烧灼感

  • 异常的阴道出血或分泌物

  • 小便时疼痛

这些也可能是其他疾病的征兆,所以如果你发现问题,请向你的医生咨询。

外阴癌的类型

这种疾病有几种主要形式。

鳞状细胞癌。这是最常见的类型。它开始于你的皮肤细胞。它可能与人类乳头瘤病毒(HPV)有关,特别是在年轻女性中。一种称为疣状癌的亚型生长缓慢,看起来像一个疣。

腺癌。这种类型通常开始于阴道口内的巴氏腺体的细胞。这也被称为巴氏腺体癌。它可以看起来像一个囊肿。它也可以在外阴皮肤的汗腺中形成,或在外阴皮肤的顶层形成,这被称为佩吉特氏病。

黑色素瘤。这种类型形成于制造色素或皮肤颜色的细胞。你更有可能在暴露在阳光下的皮肤上得到它,但它有时会在你的外阴部形成。

肉瘤。这是从骨骼、肌肉或结缔组织细胞中开始的。它可以发生在任何年龄段,包括在儿童时期。

基底细胞癌。这是最常见的皮肤癌类型。它通常出现在暴露在阳光下的皮肤上,很少出现在外阴部。

外阴癌的原因和风险因素

外阴癌的确切原因尚不清楚。但某些事情会提高你得病的几率。这些因素包括

  • 年龄。超过一半的病例发生在70岁以上的妇女身上。

  • 有不寻常的巴氏试验史

  • 艾滋病毒或艾滋病

  • HPV

  • 黑色素瘤或异常痣

  • 有黑色素瘤的家族史

  • 有癌前病变,如外阴上皮内瘤变(VIN)。这些是细胞或组织的变化,可能发生在你被诊断为癌症的几年前。

  • 阴道癌或宫颈癌

  • 扁平苔藓,一种使外阴皮肤变薄和发痒的疾病

  • 吸烟,特别是如果你也有过HPV的话

外阴癌的诊断

您的预约可能包括

  • 病史。您的医生会询问您的整体健康状况,包括习惯和疾病。

  • 盆腔检查。他们会通过观察你的外阴,感受你的子宫、阴道、卵巢、膀胱和直肠,检查你的外阴是否有癌症迹象。

  • 阴道镜检查。一个被称为阴道镜的放大工具可以近距离观察你的阴道、外阴和宫颈的任何问题区域。这个过程也被称为外阴镜检查。

  • 活检。您的医生可能会取一点组织让专家在显微镜下观察。

  • 影像检查。X光、CT和PET扫描以及核磁共振成像对你的身体内部进行详细拍照,以告诉你的医生你是否患有癌症或癌症扩散的程度。

 

外阴癌分期

如果检查显示有癌症的迹象,你的医生会查看肿瘤有多大,是否已经扩散。这就是所谓的分期。

  • 肿瘤很小,没有扩散到你的外阴和会阴部。

  • 第二阶段。癌症已经转移到附近的组织,但不是你的淋巴结。

  • 第三阶段。它已扩散到附近的组织和你腹股沟的淋巴结。

  • 第四阶段。癌症已经到达你的阴道、尿道或肛门的上部,或你身体的某个部位,距离较远。

外阴癌治疗

治疗方法取决于很多方面,包括癌症的类型、癌症扩散的程度以及你的整体健康状况。四种主要的治疗方法是。

  • 手术治疗。这是最常见的。您的医生可能会使用其中一个程序。

    • 超声手术抽吸。声波将肿瘤分解成小块,您的医生将它们取出来。

    • 激光手术。他们用激光切入或取出受影响的组织,如你的淋巴结、外阴的一部分或其他器官。这种治疗方法不用于侵入性肿瘤。

    • 切除。您的医生将肿瘤和它周围的组织取出来。

      • 广泛的局部切除术,切除部分组织。

      • 根治性局部切除术取出大量的组织,可能还有淋巴结。

    • 外阴切除术。部分或全部外阴被切除。有几种类型。

      • 剥皮式外阴切除术。你的医生将你的外阴部的顶层皮肤切除。

      • 简单外阴切除术。这种手术切除你的整个外阴和皮肤下的组织。

      • 局部或改良的根治性外阴切除术。这包括切除你的大部分外阴,可能还有附近的淋巴结。

      • 根治性外阴切除术。你的医生会切除整个外阴和附近的淋巴结。

    • 盆腔外翻术。这种手术切除你的外阴和淋巴结,以及附近的一个或多个器官:你的下结肠、直肠、膀胱、子宫、宫颈或阴道。

  • 放射治疗。这是用高功率的X射线或其他形式的辐射来杀死癌症。你的医生可能使用一台机器将射线射入你的身体,或在你的身体内、在癌症上或附近植入放射性针或种子。

  • 化学治疗("化疗")。这是用药物来杀死或阻止癌细胞的生长。你可以通过口服或静脉注射来服用这些药物。有些种类的药物是以洗剂或乳剂的形式出现,你可以涂在皮肤上。

  • 生物疗法,或免疫疗法。这是以你的免疫系统为目标,提高你身体对癌症的防御能力。

外阴癌展望

治疗后,你会经常去看医生,进行后续治疗。你可能需要在2年内每3至6个月进行一次盆腔检查,然后在3至5年内每6至12个月进行一次检查。你的医生可能还会建议你做更多的筛查。

你的结果将取决于癌症的类型和它的阶段。总的来说,超过70%的女性外阴癌患者在被诊断后至少能活5年。

癌症没有扩散到外阴以外的妇女,其5年生存率为86%。如果已经扩散到附近的组织或淋巴结,该比率为53%。在癌症在体内扩散得更远的妇女中,大约23%的人可以多活5年。

专家估计,在美国每年有1350名妇女死于外阴癌。

外阴癌治疗的副作用

在你开始治疗之前,请与你的医生谈谈你的期望,包括可能出现的副作用。

外阴手术后,伤口问题很常见。保持该部位的清洁和良好的卫生是很重要的。

手术、放疗或化疗也可能导致。

  • 对你的肠道或膀胱造成刺激或损害。这可能会导致你上厕所的习惯发生变化,但往往在几周内就会消失。

  • 阴道内的组织出现疤痕、干燥和萎缩

  • 穿紧身裤时感到不适

  • 泌尿系统感染

  • 伤口附近充满液体的囊肿

  • 血液凝块可进入肺部

  • 腿部因淋巴液积聚而严重肿胀(淋巴水肿)。

  • 膀胱或直肠与阴道之间的开口(瘘管)。

让您的医疗团队了解任何治疗副作用的最新情况,以便他们能够帮助您处理这些副作用。

外阴癌与性生活

外阴癌治疗后有一些性和心理问题是很常见的。你的身体可能看起来或感觉不同。你在性生活中可能会有疼痛感,很难达到高潮,甚至是小便。

不要犹豫,与你的医疗团队讨论这些变化,以及你可以采取哪些措施。咨询可以帮助你,或者你可以选择做整形手术。

预防外阴癌

您可以通过改变一些生活方式来降低患外阴癌的风险。

  • 避免HPV。限制你的性伴侣的数量。实行安全性行为,包括使用避孕套。接种HPV疫苗,这可以帮助预防生殖器疣和几种癌症。

  • 不要吸烟。

  • 定期进行检查。如果您在两次就诊之间发现问题,请尽快与您的医生沟通。

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