丹尼斯-奎德与医疗错误作斗争

来自医生档案

丹尼斯-奎德的宝贝儿子托马斯-布恩-奎德刚从午睡中醒来。他睁大的蓝眼睛闪过一个眼神,说:"和我一起玩"。他的父亲兴高采烈地答应了,在他们位于太平洋帕利塞兹的庄园的阳光下的客厅里,把他的婴儿儿子举过头顶,就在繁忙的日落大道旁。

54岁的奎德正享受着远离片场的难得时刻。他是一个拍摄了50多部电影的老手--主要作品包括《大逍遥》、《闯关东》、《大火球》!最近的《有利地位》,以及即将在《快车》中扮演一名橄榄球教练,这是第一个黑人海斯曼奖杯得主的真实故事,于2008年10月3日上映。至少在这一刻,他显然已经下班了,正在享受他在现实生活中作为慈父的角色。

在附近的沙发上,布恩的双胞胎妹妹佐伊-格雷斯坐在她母亲的腿上,她的眼睛和她哥哥一样是夏天的蓝色。36岁的金伯利-奎德(Kimberly Quaid)身材修长,金发碧眼,她骄傲地说,佐伊是个女孩,即使只有8个月大。五只狗--两只拉布拉多犬、两只巴哥犬、一只法国斗牛犬--被禁止在客厅里活动,它们紧挨着,喘着粗气,尽可能频繁地侵入。

6月下旬这个快乐、慵懒的周一下午与2007年11月婴儿出生后奎德夫妇忍受的惊恐、不眠不休的几个星期之间的对比,就像白天和黑夜。

丹尼斯-奎德谈医疗失误

自从他的双胞胎在备受关注的两次意外过量服用血液稀释剂药物肝素之后,不到一年的时间,但这几个月却极大地改变了奎德的生活。

他不再只是丹尼斯-奎德,演员、丈夫、父亲。他在这个名单上加上了 "健康活动家",而且他认真对待他的新角色。此后,他和金佰利成立了奎德基金会--thequaidfoundation.org--致力于帮助最大限度地减少医院中发生的那种降临在他们新生双胞胎身上的医疗错误。

"奎德在谈到美国医院中出人意料地普遍存在的药物错误和其他医疗错误时说:"这是一个真正的问题,需要加以解决。我只是不希望看到这样的事情发生在别人的孩子身上。" (除了这对双胞胎,奎德还有一个16岁的儿子杰克,这是他以前与同为演员的梅格-瑞恩的婚姻所生。)

吸毒过量事件同样改变了金伯利的生活,她是一名前房地产经纪人,自2004年以来一直与丹尼斯结婚。尽管这一切令人不安,而且当她谈到这一点时,她仍然很激动,"我觉得我们在这里是有原因的,这一切发生是有原因的。"

这个原因?无非是为了改变美国的医疗保健方式。

丹尼斯-奎德在《快报》上

这些天,丹尼斯-奎德的阅读材料包括通常的一堆电影剧本,但也包括医学期刊。"他告诉医生说:"我认为我们两个人在一年前都没有想到我们会......参与到[这个]中来。

背景阅读不仅对启动新基金会至关重要,而且对准备最近在国会作证也至关重要。在5月份的众议院听证会上,他表达了对制药公司优先权的强烈反对,反对者说这可能会破坏病人在受到药物伤害时起诉制药公司的权利。

在他即将上映的电影《快递》中,健康主题再次出现,这部电影是根据罗伯-布朗饰演的海斯曼奖杯得主厄尼-戴维斯的动人真实故事改编的。当戴维斯还是大学高年级学生时,他于1961年被美国国家橄榄球联盟选中,但在22岁时被诊断出患有白血病。这位才华横溢的年轻跑卫永远无法穿上球衣,参加职业比赛。

奎德扮演戴维斯的教练、最严厉的批评者和代理父亲,尽管当时存在肤色障碍,但他从未停止推动这位全美运动员去追求伟大。但这部电影的主题远远超过了橄榄球。

"这是关于优雅:优雅地生活和优雅地死亡。但它也是关于这个国家的种族和种族关系,"奎德解释说。他补充说,尽管这部电影的背景是1959年,但它所传递的信息在今天仍然是强有力的。戴维斯成为正在兴起的民权运动中的一个重要人物。

奎德基金会

同样在5月,奎德与其他A级名人一起在比佛利山庄帮助启动 "站起来抗癌",这是一个由娱乐界支持的倡议,旨在加速和资助对该疾病的研究。一个明星云集的电视活动将于9月5日在ABC、NBC和CBS网络频道播出。虽然他没有任何家庭成员患过癌症,但奎德(他的哥哥是演员兰迪-奎德)说他有半打朋友面临这种疾病,从七年级的朋友开始。

但他的大部分健康活动都集中在奎德基金会上,其使命是尽量减少医疗错误,如涉及双胞胎的可怕错误。他们能活下来是很幸运的。丹尼斯和金伯利非常清楚,一年前在印第安纳波利斯的一家医院,类似的肝素过量导致三名儿童死亡。

奎德双胞胎的用药过量

当他们只有11天大的时候,T.Boone和Zoe患上了葡萄球菌感染,不得不在洛杉矶的Cedars-Sinai医疗中心住院治疗,现在全世界都知道。奎德说,由于人为错误和五次错失核实剂量的机会,这对双胞胎被注射了1000倍于推荐剂量的肝素,这是一种常规的血液稀释剂,用于防止静脉注射药物管道中形成血块。

在双胞胎被注射错误剂量的那个晚上,金伯利回忆说,在她和丹尼斯从雪松-西奈医院看望住院婴儿回来后,她 "预感 "到事情不对劲。医院的工作人员向他们保证,这对双胞胎从葡萄球菌感染中恢复得很好,并告诉这对新父母可以回家了。但是,金伯利说,她突然感到非常焦虑,于是丹尼斯给医院打电话。奎德夫妇说,他们被告知一切正常,但当他们第二天早上到达医院时,他们得知了吸毒过量的情况。金伯利的直觉被证明是真的。

奎德回忆说,从第一次用药过量到双胞胎被稳定下来,那是41个小时的地狱。从那时起,奎德夫妇一直在进行事实调查,以发现为什么医疗错误如此频繁地发生以及可以做些什么。奎德说,在他的双胞胎遭遇过量用药之前,他并没有想到这个问题。"我总是去相信医生,[认为]我是在一个安全的地方,每个人都知道他们在做什么。从那时起,我发现医疗事故太常见了"。

奎德谈处方错误

奎德称,雪松-西奈医院的工作人员错过了五项关键检查,导致双胞胎的肝素过量。可悲的是,这并不罕见。在联邦医学研究所2006年7月发布的一份报告中,作者估计,美国每一个医院的病人每天至少发生一次用药错误。在1999年发布的一份更早的报告中,该研究所估计,每年有多达98000人死于美国医院的可预防的医疗错误。哈佛大学医学院医学教授、波士顿布里格姆妇女医院病人安全研究与实践卓越中心执行主任大卫-贝茨说,作为朝着更积极地减少错误的方向迈出的第一步,该报告 "显然是个转折点"。

肝素的剂量本身并不罕见。例如,据医院官员说,2006年9月,印第安纳波利斯卫理公会医院的6名婴儿被注射了高剂量的肝素,而不是较低的正确剂量,其中3人死亡。今年7月,德克萨斯州的一家医院--位于科珀斯克里斯蒂的Christus Spohn卫生系统的17名婴儿被注射了过量的肝素,其中两人死亡,不过医院官员还没有说明肝素是否在死亡中起了作用。

"贝茨解释说:"肝素被用来对抗身体的正常凝血防御功能,这可能会在某些医疗程序后造成问题。但是如果剂量太高,就会发生出血。肝素是如何杀人的?"他说:"通常是大脑出血才是致命的,尽管出血可能发生在任何地方。

为什么持续出现错误?有人说,低剂量Hep-Lock的标签与较强剂量肝素的标签相似。制造商Baxter国际公司认为两者的标签是可以区分的,但确实改变了肝素的标签,使其打印尺寸更大,以及其他变化。部分问题也可能仅仅是肝素使用量的问题。据百特公司称,肝素每天的使用量超过100,000次。

"我觉得我们在这里是有原因的,这事发生是有原因的,"金伯利-奎德说。

减少医疗差错

安全专家最常提到两种减少医疗错误的方法:条形码系统和计算机化医嘱输入系统。简单地说,条形码系统是指医护人员在给病人用药前要经过一系列的检查--扫描自己的条形码胸卡、病人的条形码腕带和药物条形码,然后调出病人的电脑医疗记录,以确保是正确的药物、正确的剂量和正确的用药时间。如果有冲突,电脑会发出错误信息。

根据美国卫生系统药剂师协会的数据,全国只有约13%的医院完全实施了条形码药物管理技术,但更多的医院正在朝着这个方向努力。

Cedars-Sinai已经开始实施 "全院临床信息系统,其中将包括条形码和其他功能,以进一步提高我们的质量和病人安全,"医院发言人Richard Elbaum说,条形码将在2009年中期在医院的第一批病人护理单元开始实施。

专家说,计算机化的医嘱输入包括医生在计算机上输入医嘱,并取代手写医嘱,因为手写医嘱往往会被误解。

丹尼斯和金伯利于7月飞往德克萨斯州,参观了达拉斯儿童医疗中心,该中心正在启动一个新的条形码系统。奎德告诉医生,这对夫妇亲自观察了内置的检查系统,因为他们跟踪了从订购药物到给病人用药的过程。

"那里的护士告诉我,他们一开始是抗拒的。但现在,他们说如果不使用新系统,他们就不想给病人用药。" 除了许多人对新技术的普遍抵触外,一些护士还提到扫描药物需要额外的时间,但后来看到增加的努力在减少错误风险方面得到了回报。

医疗失误案例

在5月份的国会听证会上,奎德描述了他自己的家庭在医疗错误方面的经历,并强调如果消费者遭遇严重的药物错误,必须维护其法律补救的权利。

专家们认为,美国最高法院即将在今年秋天审理的惠氏诉莱文案,是对优先购买权是否适用于药品制造商的一个考验。该案是由一名患者提起的,据称她在使用惠氏生产的注射式抗恶心药物后导致坏疽,不得不截去手臂。

奎德对这个问题的热情不亚于他对制止医疗错误的热情。"他坚持说:"如果允许这个先发制人的问题通过,将使我们所有人都成为不知情的、没有报酬的实验室老鼠。

赞成先发制人的人说,在药物被批准后提起诉讼的可能性扼杀了创新,并怀疑非专业的陪审团是否能胜任产品安全的决定。此外,根据美国药品研究和制造商协会发布的声明,联邦豁免权 "不会剥夺患者在法庭上的权利。州法官和陪审团仍然可以对未能遵守FDA标准的制造商进行损害赔偿"。该组织说,先发制人并不是对制药公司的全面豁免。

奎德夫妇已经对肝素制造商百特国际公司提起诉讼。据位于伊利诺伊州迪尔菲尔德的百特公司的发言人Erin M. Gardiner说,该诉讼要求对他们所遭受的所谓伤害给予不确定的经济赔偿。 百特公司以包括优先购买权在内的若干理由要求驳回奎德的诉讼。

丹尼斯-奎德谈病人安全

患者安全倡导者对奎德夫妇的参与表示赞赏。国家患者安全基金会的主席Diane Pinakiewicz说,这位演员为这个问题带来了 "一张脸 "和更高的能见度,该基金会提倡条形码和其他措施。"我们提高的认识越多,我们将从病人、监管者和政策制定者那里得到更多的参与"。

在奎德夫妇阳光明媚的客厅里,采访结束时,丹尼斯露出了那张著名的笑脸。当然,他感到欣慰的是,他的双胞胎看起来和行动都很健康,而且发育正常。

不过,看着他们,丹尼斯和金伯利都承认,任何父母都会有这样的担忧。孩子们真的没事吗?"没有人知道他们所接受的剂量的长期影响,"奎德用一种阴郁的语气说。他们已经采取了高姿态,但对所发生的事情的愤怒、焦虑和不相信会很快浮出水面。

当金佰利深入谈论这一事件时,她仍然会流泪。丹尼斯的眼神变得坚毅。然后他加入了一剂反映他们共同的德克萨斯根源的朴素观点。

"因为我在电影里,所以它上了媒体,但很多人都有反应。由于[这对双胞胎]是如此脆弱,很多人真的明白了,"丹尼斯说。"我想也许人们觉得如果它发生在像我们这样的家庭,它可能发生在任何人身上。

他喜欢说:"这些孩子将改变世界"。如果他的电影明星身份能够使医院和医疗保健更加安全,他将全力以赴。"丹尼斯说:"如果名人有什么好处,这就是它的好处,你知道吗?"

阻止医疗错误的4种方法

  • 在那里

    . 始终与病人在一起。千万不要让住院的朋友或亲戚独自离开。

  • 询问问题

    . 不要担心听起来多管闲事或看起来很烦人。记住用药安全的 "五权":正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的途径(如静脉、口服)、正确的时间。

  • 了解您的权利

    . 这些权利包括查看您的医疗记录的权利。

  • 跟着你的直觉走。

    如果现在似乎不是用药的时候,或者药物突然看起来不一样了,在接受药物之前或者让你的朋友或亲戚接受药物之前,请问清楚。

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