糖尿病足问题：症状、治疗和护理

如果你患有糖尿病，血液中长期存在过多的葡萄糖（又称糖）会导致一些严重的并发症，包括脚部问题。

糖尿病会如何影响我的脚？

糖尿病会导致两个问题，会影响你的脚。

• 糖尿病神经病变。 不受控制的糖尿病会损害你的神经。如果你的腿和脚的神经受损，你可能感觉不到那里的热、冷或疼痛。这种感觉的缺乏被称为 "感觉性糖尿病神经病变"。如果你因为神经病变而感觉不到脚上的伤口或疼痛，那么伤口可能会变得更糟，并受到感染。你脚上的肌肉可能无法正常工作，因为通往肌肉的神经被损坏。这可能导致你的脚不能正常排列，并在你脚的某个部位产生过多的压力。

• 周边血管疾病。 糖尿病也会影响血液的流动。如果没有良好的血液流动，疮或伤口需要更长的时间才能愈合。手臂和腿部的血液流动不良被称为 "周围血管疾病"。如果你有感染，因为血流不畅而无法愈合，你就有可能出现溃疡或坏疽（因缺血而导致组织死亡）。

糖尿病患者有哪些常见的足部问题？

任何人都可能得以下的脚部问题。然而，对于糖尿病患者来说，这些常见的脚部问题会导致感染和严重的并发症，如截肢。

• 香港脚。 香港脚是一种真菌，会导致瘙痒、发红和开裂。病菌可以通过皮肤的裂缝进入并引起感染。杀死真菌的药物可以治疗香港脚。这些药物有药片或药膏。

• 指甲的真菌感染。 感染了真菌的指甲可能会变色（黄褐色或不透明）、变厚、变脆，并可能与其他指甲分离。在某些情况下，你的指甲可能会碎裂。鞋子的黑暗、湿润和温暖的环境可以帮助真菌生长。指甲受伤也可能导致真菌感染。真菌性指甲感染很难治疗。 可以使用涂在指甲上的药物，但它们只对少数真菌性指甲问题有帮助。你可能需要口服的处方药。你的医生也可能会切除受损的指甲。

• 茧。 茧是一种硬皮的堆积，通常在脚底。胼胝是由于重量分配不均造成的。老茧也可能是由不合适的鞋子或皮肤问题引起的。脚上有一些老茧是正常的，所以你的医生会决定你的老茧是否造成问题。如果你有一个老茧，请适当地照顾它。在你洗澡或淋浴后，用浮石轻轻地去除堆积的组织。在你的鞋子里使用缓冲垫和鞋垫。药物可以软化老茧。不要试图切割老茧或用锋利的物体去除它。

• 鸡眼。 鸡眼是指在脚趾的骨质部位或脚趾之间堆积的硬皮。发生鸡眼的原因可能是由于鞋子摩擦脚趾或导致脚趾间的摩擦而产生的压力。一定要正确护理它们。在你洗澡或淋浴后，用浮石轻轻地去除堆积的组织。不要使用非处方药物来溶解鸡眼。不要试图切开鸡眼或用尖锐的物体将其移除。

• 水泡。 当你的鞋子摩擦你脚上的同一个地方时就会形成水泡。穿着不合适的鞋子或不穿袜子的鞋子会引起水泡，从而导致感染。在治疗水泡时，重要的是不要 "爆 "它们。覆盖水泡的皮肤有助于保护它免受感染。使用抗菌药膏和干净柔软的绷带来保护皮肤和防止感染。

• 拇囊炎。 当你的大脚趾向第二脚趾弯曲时，就会形成拇指外翻。通常情况下，大脚趾与脚掌连接的地方会变红并起茧。这个区域也可能伸出来，变得很硬。拇指外翻可以在一只脚或两只脚上形成。它们可能是家族遗传的，但最常见的是由于穿窄脚趾的高跟鞋造成的。这些鞋对你的大脚趾施加压力，把它推向你的第二个脚趾。毛毡或泡沫填充物可能有助于保护拇趾免受刺激。你的医生也可以使用一个装置来分离大脚趾和第二脚趾。如果拇指外翻导致严重的疼痛或畸形，你可能需要手术来重新调整你的脚趾。

• 皮肤干燥。 干燥的皮肤会开裂，这可能会让细菌进入。使用保湿香皂和乳液以保持皮肤湿润和柔软。问问你的医生应该使用哪种产品。

• 糖尿病性溃疡。 足部溃疡是皮肤上的破损或深层的疮口。它们可能会被感染。足部溃疡可能发生于轻微擦伤、愈合缓慢的伤口，或因不合脚的鞋子的摩擦。重要的是，一旦你发现它们，就立即进行治疗。请向您的医生咨询如何最好地护理您的溃疡。高达10%的糖尿病患者会出现足部溃疡。

• 锤状趾。 锤状趾是指由于肌肉减弱而弯曲的脚趾。衰弱的肌肉使脚趾的肌腱变短，导致脚趾在脚下弯曲。锤状趾可能是家族性的。它们也可能是由太短的鞋子引起的。锤状趾会引起行走问题，并可能导致水泡、老茧和溃疡。夹板和矫正鞋可以治疗它们。在严重的情况下，你可能需要手术来矫正你的脚趾。

• 趾甲嵌顿。 当指甲的边缘长入你的皮肤时，就会发生嵌甲。它们会沿着指甲边缘造成压力和疼痛。指甲的边缘可能会切入你的皮肤，导致发红、肿胀、疼痛、排水和感染。嵌甲的最常见原因是来自鞋子的压力。其他原因包括指甲修剪不当，脚趾拥挤，以及跑步、走路或做有氧运动等活动对脚的反复创伤。保持适当修剪脚趾甲以防止嵌甲。如果你有一个持续的问题，或者如果你有指甲感染，你可能需要医生的护理。通过手术切除部分趾甲和生长板可以治疗嵌甲引起的严重问题。

• 足底疣 跖疣看起来像脚掌或脚跟上的老茧。它们可能看起来有小针孔或中心的小黑点。疣通常是疼痛的，可能单独或成群地生长。跖疣是由感染脚底外层皮肤的一种病毒引起的。如果你不确定你是有跖疣还是胼胝，让你的医生决定。 他们有几种方法可以去除它们。

糖尿病患者足部护理的提示

正确的足部护理可以预防这些常见的足部问题，或者在它们引起严重的并发症之前进行治疗。以下是一些良好的足部护理的提示。

糖尿病足问题的征兆

如果您患有糖尿病，如果您有这些问题，请联系您的医生。

• 皮肤颜色的变化

• 皮肤温度的变化

• 脚或脚踝肿胀

• 腿部疼痛

• 脚上有开放性溃疡，愈合缓慢或流脓

• 嵌甲或感染真菌的脚趾甲

• 鸡眼或老茧

• 皮肤出现干裂，尤其是脚跟周围

• 异常的脚臭或不会消失的脚臭

糖尿病足问题的并发症

• 皮肤和骨骼的感染。一个小的切口或伤口都可能导致感染。神经和血管损伤，加上免疫系统问题，使它们更容易发生。大多数感染发生在以前用抗生素治疗的伤口上。感染可以用抗生素治疗。严重的病例可能需要在医院进行治疗。

• 脓肿。有时感染会侵蚀骨骼或组织，形成一个脓包，称为脓肿。常见的治疗方法是引流脓肿。这可能需要切除一些骨头或组织，但较新的方法，如氧气疗法，创伤较小。

• 坏疽。糖尿病会影响供应手指和脚趾的血管。当血流被切断时，组织会死亡。治疗方法通常是氧气治疗或手术切除受影响的部位。

• 畸形。神经损伤会削弱脚部的肌肉，导致锤状趾、爪状趾、突出的跖骨头（脚趾下面骨头的两端）和足弓，或当你施加重量时不会变平的高足弓等问题。

• 夏克特足。糖尿病会使你脚上的骨头变得非常脆弱，以至于它们会断裂。神经损伤会减弱感觉，使你无法意识到。你一直在断裂的骨头上行走，你的脚会改变形状。它可能看起来像你的足弓已经塌陷成一个摇杆形状。

• 截肢。血液流动和神经的问题使糖尿病患者更有可能得到脚部的伤害，直到感染发生才意识到。当感染无法治愈，形成脓肿，或者血流低下导致坏疽时，截肢往往是最好的治疗方法。