COVID在子宫内的暴露与神经发育障碍有关

作者：Megan Brooks

2022年6月10日 -- 新的研究表明，在子宫内暴露于SARS-CoV-2的婴儿在出生后第一年的神经发育障碍的风险增加。

但是，由波士顿马萨诸塞州综合医院的Roy Perlis医生领导的调查人员提醒说，究竟是接触大流行病还是母亲接触病毒本身可能损害儿童早期神经发育还不清楚。

他们写道："在对222名感染SARS-CoV-2的母亲的后代的分析中，与同期分娩的对照组（未感染）的7550名母亲的后代相比，我们观察到神经发育诊断在暴露的后代中明显更常见，特别是那些暴露于第三个月的母亲感染的后代，"。

该研究于6月9日在线发表在《美国医学会杂志》网络版上。

言语和语言障碍

该研究纳入了2020年3月至9月期间马萨诸塞州六家医院的7772例大部分单胎活产，包括222例（2.9%）母亲在怀孕期间经聚合酶链式反应（PCR）检测确认感染SARS-CoV-2的新生儿。

总的来说，在222名由SARS-CoV-2感染的母亲所生的孩子中，有14名（6.3%）在出生后第一年被诊断为神经发育障碍，而在7550名未暴露的后代中，有227名（3%）被诊断为神经发育障碍。

当考虑到早产、种族、民族、保险状况、儿童性别和母亲年龄等因素时，暴露于COVID的婴儿在出生后第一年接受神经发育诊断的可能性明显更高。

感染SARS-CoV-2的第三个月，与神经发育障碍的关联甚至更大。

这些诊断中的大多数反映了运动或语言的发育障碍。

研究人员指出，产前SARS-CoV-2暴露与12个月时的神经发育诊断之间的关联的发现与 "大量文献 "一致，这些文献将母亲的病毒感染和母亲的免疫反应与婴儿日后的神经发育障碍联系起来。

然而，他们提醒说，产前SARS-CoV-2暴露与婴儿的不良神经发育之间是否存在明确的联系尚不清楚，部分原因是在大流行的第一波中被感染的妇女所生的孩子还没有达到他们的第二个生日，这个时候神经发育障碍如自闭症通常被诊断出来。

研究人员指出，研究结果也有可能存在偏差，因为在怀孕期间患病的受感染母亲可能更倾向于寻求医疗评估，而临床医生可能更倾向于诊断或转介他们进行评估。

尽管如此，该研究结果支持在欧洲精神病学协会2022年大会上发布的类似研究的结果。那些结果也显示了母亲SARS-CoV-2感染和6周大婴儿的神经发育受损之间的关联。

"问题依然存在"

盐湖城犹他大学健康部的Torri D. Metz博士在一篇附带的评论中说，Perlis及其同事的初步发现 "极其重要，但仍有许多问题"。

"Metz指出："我们现在所知道的关于子宫内暴露于母体SARS-CoV-2感染的影响，基本上都来自于暴露于SARS-CoV-2早期和Alpha变体的儿童，因为这些儿童是现在唯一足以进行严格的神经发育评估的年龄。

最终，Metz说，大流行和子宫内暴露于母体SARS-CoV-2感染可能对幼儿的神经发育结果产生不利影响，这并不奇怪。

然而，由于这种类型的研究只看过去的数据，它只能显示关联，而不是因果关系。

"梅兹写道："这种类型的工作旨在提出假设，而这一目标已经实现，因为这些初步发现产生了许多需要探索的额外研究问题。

在这些问题中。是否存在不良后果的遗传倾向？我们是否会观察到不同的影响，取决于母亲被哪种SARS-CoV-2变体感染，取决于她感染的严重程度，以及取决于感染的三个月？是病毒本身的原因，还是在此期间发生的所有社会变化，包括那些感染和未感染SARS-CoV-2的人如何经历这些变化的差异？

"梅兹指出："也许最重要的问题是我们如何进行干预，以帮助减轻该大流行病对幼儿的不利影响。

她补充说，需要对母亲进行一段时间的跟踪和观察的研究，"以验证这些发现，找出一些细微差别，并确定那些处于最高风险的人。