新研究显示短期睾酮可能是安全的

Marlene Busko报道

2022年6月10日 -- 一项新的研究显示，与接受安慰剂的类似男性相比，接受三个月至一年的睾丸激素替代疗法的低水平男性并没有出现更多与心脏有关的问题。

研究人员说，这些发现--来自于对许多小型研究数据的分析--提供了一些保证，即符合这种治疗条件的男性在短期内接受睾丸激素替代疗法时对心脏是安全的。

睾丸激素水平随着男性年龄的增长而下降，一些被正式诊断为低睾丸激素水平（性腺功能减退症）的人可能有资格接受睾丸激素替代疗法。

但一些专家提醒说，这项新的 "荟萃分析 "对男性的跟踪时间不够长，医生和患者应该等待目前正在进行的一项非常大的研究结果--该研究对5000多名男性的睾丸激素凝胶与假凝胶的五年治疗进行了比较--然后再对睾丸激素是否对心脏确实安全得出任何确切的结论。

这是因为以前的一些研究发现，睾酮替代疗法与心脏病发作或中风的风险增加有关。但其他研究并没有得出同样的结论。

尽管如此，自2014年以来，美国食品和药物管理局要求各公司在睾丸激素产品上贴上警告标签，说明可能的心脏相关风险。

该机构强调，睾丸激素产品只被批准用于缺乏睾丸激素或睾丸激素水平低下并伴有相关医疗状况的男性。

仅适用于一些老年男性？

"研究员Channa N. Jayasena说："如果你的医生认为你需要睾丸激素，请放心，出现包括心脏问题在内的严重副作用的可能性非常低。来自英国伦敦帝国学院的研究员Channa N. Jayasena，医学博士。

他说："然而，包括睾丸素在内的所有药物如果在不需要的时候服用都是危险的，"他补充说："老年男性仍然可能从睾丸素中获益，但前提是他们......睾丸素水平低。"

心脏病学家Erin D. Michos博士说，"男性的睾丸激素水平通常会随着年龄的增长而下降，[指南说]我们不需要让某人服用睾丸激素替代物来治疗与年龄有关的睾丸激素下降。"

"如果你是一个睾丸激素较低的男人......并且有症状--性欲下降、精力下降、肌肉质量下降、面部体毛减少，你可以与你的医生讨论你是否是睾丸激素替代疗法的候选人，"来自马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的Michos说。

但是，如果男性 "在家族中有强烈的心脏病家族史，或者他们有高血压或高胆固醇，我仍然会对他们使用睾丸激素疗法持谨慎态度，"她说。

然而，"如果男性在其他方面患心血管疾病的风险较低，而且他们真的有症状--我们不只是在治疗一个数字--我们现在知道的是，它在短期内似乎是合理安全的，但我们真的缺乏关于长期安全性的数据。"

迄今为止的最佳研究

在他们的新分析中--将于6月13日星期一在亚特兰大举行的内分泌协会会议上发表，最近发表在《柳叶刀》健康长寿杂志上--研究人员综合了1992年至2018年进行的35项研究的数据，共有5601名男性的睾丸激素水平处于临床低水平，平均年龄为65岁。

这些男性接受了为期3个月至1年的睾丸激素或安慰剂（除了一项3年的研究），平均治疗时间为9.5个月。

利用这些数据，在研究期间，接受睾丸激素治疗的男性（7.5%）与接受安慰剂的男性（7.2%）相比，任何与心脏有关的事件发生率都没有显著差异。

接受睾酮治疗的男性与接受安慰剂的男性相比，死亡、中风、心律异常、冠心病、心力衰竭或心脏病发作的风险也没有明显增加。

研究人员在研究报告中写道："这是迄今为止调查睾酮治疗性腺功能减退症安全性的最全面的研究。

"应该劝告患有性腺功能减退症的男性，目前没有证据表明睾酮治疗会在短期到中期内增加心血管风险。他们的结论是："睾丸激素的长期安全性尚未确定。

Michos也同意。"她在《柳叶刀》的一篇社论中写道："我们应该等待[长期研究]的结果公布后再考虑广泛使用睾丸激素替代疗法。

这项长期研究 "专门用于确定在五年的睾丸激素治疗期间，与安慰剂相比，心脏病发作、中风或心血管原因死亡的风险，结果预计将在今年晚些时候报告。"