溃疡性结肠炎是一种影响结肠和直肠的疾病。它的症状根据它的严重程度而有所不同。它们的范围从有一些胃痉挛和便秘的轻度病例,到更严重的症状如贫血或体重减轻。在所有的溃疡性结肠炎病例中,你可能会经历缓解期,症状较少,或者症状可能恶化。
要了解医生如何对溃疡性结肠炎进行分组,首先了解一些术语是有帮助的。
C-反应蛋白(CRP)。这个测试测量你的肝脏制造的一种蛋白质(C反应蛋白)的水平。它是在对炎症或感染做出反应时产生的。
红细胞沉降率(ESR)。这是测量你体内的炎症水平。它观察你的红细胞在血液中沉淀的速度。
系统性毒性。这意味着在细胞水平上的毒性(有毒的东西),可导致一个器官衰竭。
严重程度的级别
不同的医生对中度和重度溃疡性结肠炎的定义可能有所不同。轻度溃疡性结肠炎的诊断比较明确,因为症状没有那么强烈。医生根据你的症状和一些实验室检查对你的病情进行分级。
轻度溃疡性结肠炎。这是最常见的版本。超过一半的患者都有轻度的病症。如果你有以下情况,你的医生会诊断你为轻度溃疡性结肠炎。
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每天四次或更少的排便(有或没有少量血液)
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没有全身中毒的迹象(例如,没有心动过速,也就是心率超过每分钟100次)。
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CRP和/或ESR正常
对于这种情况的轻微形式,你可能会注意到以下症状。
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腹部有轻微的痉挛疼痛
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反复出现痛苦的排便冲动而无法排便
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有周期性的便秘
中度溃疡性结肠炎。医生认为您有中度溃疡性结肠炎,如果。
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您有较频繁的排便(一天四到六次)。
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很少或没有全身中毒的迹象
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您的身体保持营养,不努力就不会瘦下来
患有中度溃疡性结肠炎时,您的症状会稍微强烈一些。您可能有
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大便带血
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轻度贫血
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腹部疼痛(但不是严重疼痛)
严重的溃疡性结肠炎。严重的溃疡性结肠炎会引起最强烈的症状。如果你有以下情况,你的医生会将你的病情归为严重。
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大便溏薄和带血的次数增多(一天六次或以上)
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有明显的全身中毒症状(你会发烧,等于或超过100华氏度或37.8摄氏度)
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心动过速
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严重贫血
严重溃疡性结肠炎的其他症状包括。
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CRP或ESR升高
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严重的痉挛
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体重下降
如果你的医生诊断你患有溃疡性结肠炎,你可能处于这些阶段中的任何一个。你可能在发现自己得了这种病后,立即出现严重的症状。但在其他情况下,你可能一开始就有一个温和的形式。随着时间的推移,你的病情通常会发展为中度或重度溃疡性结肠炎。
有一些不同的指数(或分数),专家用来组织溃疡性结肠炎的症状。
例如,Truelove和Witts严重程度指数、梅奥诊所评分和蒙特利尔分类之间可能有细微差别。
溃疡性结肠炎的不同类型有哪些?
溃疡性结肠炎的严重程度描述了你的症状水平,而你的病情类型则是指它扩散的程度和它涉及你身体的哪些部分。这种情况的类型与不同的严重程度有关。
你的医生将进行结肠镜检查,并进行活检,以找出你所患的类型。溃疡性结肠炎有四个主要类型。
溃疡性直肠炎。如果你有这种形式,这意味着疾病只发生在你的直肠。你的症状很可能比较轻微。
溃疡性直肠炎(Ulcerative Proctosigmoiditis)。对于这种形式,你的溃疡性结肠炎影响你的直肠和乙状结肠(大肠的末端部分)。但它不涉及你的降结肠(你结肠的左边部分,向下移动)。这种类型可能发生更严重的症状。
左侧结肠炎。在这一组中,它超出了你的乙状结肠。它可能远至你的脾曲(你的大肠在脾脏附近弯曲的部分)或超过你的肛缘(你的肛管与你的肛门外皮肤连接的地方)60厘米。左侧结肠炎通常比前两种类型更严重。
广泛性结肠炎或胰腺炎。这种形式延伸到你的脾曲周围或超过你的肛门边缘60厘米。如果这种情况影响到你的整个结肠,专家称之为 "胰腺炎"。这种形式的症状更强烈。
你的医生也可能看你的炎症有多强烈。他们会用内窥镜评估粘膜溃疡和疾病程度来做这个。有几个不同的分数来审查这一点,但梅奥内窥镜的活动分数是常见的。这个范围从0到3。
您的溃疡性结肠炎的严重程度如何影响治疗?
溃疡性结肠炎是无法治愈的。但治疗方法可以帮助缓解你的症状、炎症,并治疗潜在的疾病。对于任何形式的溃疡性结肠炎,其目标是进入缓解期并保持在该阶段。某些药物对缓解轻度到中度的症状很有效。对于更严重的溃疡性结肠炎也有治疗方案。
为了提高你的生活质量,你的医生可能建议。
氨基水杨酸盐。如果你有轻度到中度的溃疡性结肠炎,磺胺吡啶(Azulfidine)可能有助于你的症状。一定要让你的医生知道你是否对磺胺类药物过敏。如果你是,他们可以给你提供替代品。
你可以通过口服胶囊形式服用这些药物。它们也有直肠形式(栓剂或灌肠剂),这意味着你要把它放在你的屁股里。
皮质类固醇。对于严重的溃疡性结肠炎,医生可能会建议使用泼尼松(Deltasone)或布地纳德(Entocort EC,Uceris)。但这些药物有严重的副作用。你的医疗保健团队只会建议你短期使用这些药物。他们会给你其他药物来帮助你保持缓解。
你可以通过口服、底部,或通过注射来服用这些药物。
生物制剂。这些是中度至重度溃疡性结肠炎的良好选择。它们针对你的免疫系统的一部分,以缓解症状。你可以试试阿达木单抗(Humira)、Certolizumab pegol(Cimzia)、Golimumab(Simponi)或其他。
你的医生会通过静脉注射给你注射这些药物。如果你的医生允许你这样做,你可能能够给自己服用这些药物。
JAK抑制剂。獐牙菜激酶抑制剂可以阻止你体内的一种引发炎症的酶(或化学物质)。你可能会尝试tofacitinib(Xeljanz)。
你会以片剂的形式口服这些药物。
当你开始治疗溃疡性结肠炎时,向你的医生询问可能也有帮助的维生素。你的身体可能会因为你的疾病而失去营养物质(这在患有这种疾病的儿童中特别常见)。你的医生可以推荐一些补充剂,可以在治疗计划的同时保持你的健康。