智能吸入器 "可能有助于诊断和治疗哮喘 - 如果使用的话

作者：Esther Wei-Yun Landhuis, PhD

2022年5月31日 - 在为偶尔出现的哮喘症状而不断用药多年后，2020年11月，布莱恩-布洛姆的情况走下坡路。这位退休的木匠开始感到气短，并在骑车时喘息。在家里，他在做家务时很吃力。

住在芝加哥郊区帕拉廷的布莱恩-布洛姆说："我很难爬上一层楼梯，仅仅是洗衣服"。

为了使事情得到控制，他去看了一位过敏症专家，并开始了常规药物治疗--每天两片药、两支鼻腔喷雾剂和吸入式皮质类固醇，另外还有一个用于发作的阿布特罗吸入器。

吸入器有一个额外的功能：一个附在设备上的电子监测器，自动跟踪药物使用的地点和时间。蓝牙将这些信息发送到病人手机上的一个应用程序和一个仪表板上，医疗团队可以一目了然地看到什么时候出现了症状，以及药物的服用频率--因此这些设备通常被称为 "智能吸入器"。

在今年亚利桑那州凤凰城举行的美国过敏、哮喘和免疫学学会（AAAAI）会议上，研究人员解释了数字监测设备如何帮助诊断和治疗难以控制的哮喘，可能会减少对口服类固醇或生物疗法的需求。

尽管电动监测器已在市场上销售多年，但由于保险范围、责任以及如何管理和最佳使用数据等方面的不确定性，它们的使用一直进展缓慢。最近的一项研究说，这些设备的价格为100-500美元，但这一价格取决于许多方面，如保险。

大约17%的成年哮喘病人有 "难以控制 "的哮喘，这意味着他们因呼吸症状而限制活动，每周多次使用缓解药物。

但研究表明，纠正吸气技术并坚持使用药物可以将这17%的比例降低到只有3.7%，布洛姆的过敏症专家、北岸大学卫生系统的吉塞尔-莫斯奈姆医生说。莫斯纳姆在一次关于哮喘管理数字技术的会议上谈到了数字监测。

她说，一项对5000多名哮喘患者的研究 "表明，如果你的吸入器技术出现关键性错误，这将导致更糟糕的哮喘结果，并增加哮喘的恶化"。它还表明，尽管有新设备和新技术，"我们的吸入器技术仍然很差"。

然而，医生和患者的自我报告对依从性的衡量很差。"Mosnaim说："理想的依从性测量应该是客观的、准确的和不显眼的，以尽量减少对病人行为的影响，并允许在真实世界的环境中进行可靠的数据收集。"因此，电子药物监测器是黄金标准"。

改进使用

过敏和哮喘博客Gratefoodie.com的创始人Caroline Moassessi说："病人不遵守说明或指南，是我们在孩子身上不停看到的事情，她曾在美国肺脏协会的一个区域委员会任职。她也是两个哮喘儿童的母亲，现在正在上大学，几年前作为研究试验的一部分使用了电子药物监测器。

他们 "不以为然--主要是因为我认为他们认为他们的哮喘得到了控制，"她说。"当病人不在危机中时，他们不会很好地管理他们的哮喘。"

即使是像Rachelle Ramsey博士在会议上发表的研究报告，也不仅难以确定更好的依从性是否会导致健康状况的改善，而且难以确定何时。

"例如，你这周的坚持会影响你这周的哮喘控制，还是会影响你下周的哮喘控制？或者是更远的时间？辛辛那提儿童医院医疗中心的儿科研究心理学家拉姆齐说："你是否需要在一个月内有某种程度的坚持，以便在该月末有更好的结果？"我认为这有点复杂"。

也就是说，几项小型研究的结果确实显示了远程监控和更好的临床结果之间的联系。一项研究在英国招募了哮喘病人，另一项是由Mosnaim对芝加哥地区的病人进行的。

在英国的质量改进项目中，护士询问难以控制的哮喘患者是否知道如何使用他们的吸入器并遵循治疗指南。

那些说 "是 "的人被邀请把他们的类固醇/吸入器换成一个装有跟踪使用和测量声学的设备的控制器，以测试吸入器技术。经过28天的监测，研究中的许多人有更好的临床结果。

而在数字监测的3个月后，患者不再那么频繁地使用他们的救援药物。

自从一年半前开始定期就诊并重新使用日常药物以来，布洛姆的哮喘病有了明显的改善。他说，现在，他偶尔会有喘息和呼吸急促，通常是在骑自行车或运动时。但这些症状不像以前那么严重或频繁。

从医生的角度来看，"数字吸入器系统使我能够辨别模式，以确定是什么触发了他的哮喘症状，并在一年中的不同时期调整药物，"莫斯纳姆说。

电子系统可以监测花粉数量和空气质量，以及病人使用快速缓解药物的频率。因此，她说，全年跟踪这些措施可以引起对即将到来的哮喘发作的注意，并建议何时增加控制药物的剂量或增加其他治疗。