对于幸存者来说，学校枪击事件是一个持久而又意味深长的伴奏。

凯瑟琳-多尼报道

2022年5月25日 - 周二在德克萨斯州乌瓦尔德市被一名18岁枪手枪杀的19名儿童的父母正在努力应对难以言喻的悲痛和葬礼的准备工作，幸存者和他们的家人正在处理他们自己的焦虑，而且可能还有更多。

虽然可以理解父母对他们的孩子能活下来感到幸运，但目睹那场大屠杀，看到同学、朋友、老师暴毙，而他们却站在一旁，无助和恐惧，对他们的孩子的长期影响又如何呢？

专家说，未来几天、几个月和几年的结果取决于许多事情，但父母如何处理创伤，无论是立即还是长期，都会产生巨大的差异。

创伤后的成长

最好的情况是长期情况？幸存者可以有专家所说的创伤后成长--伸出手来回馈社会，使世界变得更美好，改变他们的身份和他们对世界的看法。

创伤后成长的一个典型例子。2018年情人节，一名19岁的枪手在佛罗里达州帕克兰的马乔里-斯通曼-道格拉斯高中杀害了17人，一个月后，当天血案的幸存者大军前往华盛顿特区，参加现在著名的 "为我们的生活游行"。这场由学生领导的示威游行，有数十万支持者参加，呼吁枪支管制立法和结束枪支暴力。它仍然是一个充满活力的非营利性组织，仍在倡导普遍的背景调查和对心理健康服务的更多支持。

没有未来暴力的迹象

心理健康专家说，虽然大多数目睹校园暴力的儿童和青少年不会像帕克兰和其他众多校园枪击案的幸存者那样成为引人注目的活动家，但他们也不会成为下一个活跃的枪手。他们无法指出一项跟踪枪支暴力受害者的研究，显示谁做得很好，谁做得不好，但他们知道立即支持和治疗可以对康复有很大帮助。

"北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学的心理学家和教授罗宾-古尔维奇博士说："我不能告诉你任何特定的孩子将如何做。"我可以告诉你大多数孩子会好起来的。"

但这并不意味着幸存的孩子不会有行为和其他问题，她说。研究确实表明，接下来的几天、几周或几个月将是艰难的。

父母和其他照顾者在暴力发生后的几天里所做的事情将有助于预测长期结果。古尔维奇和其他专家说，重要的是首先关注他们所谓的 "心理急救"，然后在需要时分阶段进行治疗，如以创伤为重点的认知行为治疗。

首先，"心理急救"。

"心理急救是为了最大限度地减少接下来的影响，"Gurwitch说。"确认他们感到害怕或担心。"

有些人可能会感到愤怒，这是另一种可以理解的情绪。她说，在儿童目睹暴力事件后的最初几天--甚至只是听说--父母应该期待粘人、睡眠问题、行为崩溃和暴躁。

"她说："这些变化可能会持续几个星期。

如果日常运作非常困难，"不要等待这些情况过去，"Gurwitch说。"向外寻求帮助。将会有资源可用。向你的儿科医生或家庭医生查询。"

她说，在家里，父母可以解决与经历有关的具体问题。如果是睡眠问题，父母和孩子可以一起想办法缓解睡眠，例如在睡前听他们最喜欢的音乐。

虽然父母可能倾向于在暴力事件发生后给孩子喂奶，但Gurwitch说，维持常规是很重要的。因此，坚持让他们做家务并不残忍。

期待变化

事情不会是一成不变的。

"任何时候我们经历了一个特定的创伤性事件，我们都会被改变，"Gurwitch说。"问题是，我们该怎么做。我们如何将这种变化纳入我们现在和已经成为的人。"

同样重要的是弄清楚如何从所发生的事情中获得意义。

"桑迪胡克的家庭给我留下了深刻的印象，"她说，指的是康涅狄格州的一所小学，2012年一名枪手在那里杀死了26人。

他们成立了基金会并做了其他宣传工作。

"这些类型的事件是改变生活的事件，"洛杉矶儿童医院的儿科医生和国家学校危机和丧亲中心主任大卫-肖恩菲尔德(David Schonfeld)博士表示同意。"它们会改变孩子们作为人的身份，但这并不意味着他们一生都会受到损害。只要他们活着，他们就会记住它，它也会改变他们作为一个人的身份。"

虽然人们倾向于强调潜在的负面影响--当然也有一些--"有些人实际上从这些事件中走出来，有了新的目标感。"

他告诉父母。"是的，你的孩子已经改变了，你不可能再回去了。但这并不意味着他们注定永远无法应对[创伤]。"

研究

研究表明，枪支暴力对儿童的影响可能是严重的、戏剧性的。

• 研究人员发现，暴露于社区枪支暴力与儿童的心理健康问题的增加有关。生活在枪支暴力事件两三个街区内的儿童，在枪击事件发生后的14天内，因精神健康问题去急诊科就诊的风险几乎是两倍。

•  其他专家说，接触枪支暴力应该被归类为--与虐待、家庭功能紊乱和其他已知对儿童有负面影响的问题一起--作为不良童年经历。

• 另一项研究发现，直接接触枪支暴力、目睹枪支暴力和听到枪声都与儿童在其他方面受到伤害有关。而且，所谓的 "多重受害 "与出现创伤后症状密切相关。

儿科医生兼Medscape（医生的姐妹网站）的首席医疗官汉萨-巴尔加瓦（Hansa Bhargava）说，这类经历被称为不良童年事件，可以对身体和心理健康产生长期影响，甚至对一个人的经济未来产生影响。

"她说："经历过暴力事件的孩子的大脑发育会受到影响，他们的免疫系统也是如此。"他们更有可能患有慢性病、药物使用障碍、性传播疾病、少女怀孕和终身抑郁症。对他们和他们的家庭来说，很可能出现创伤后应激障碍的高风险。"

家庭支持的影响

Schonfeld说，枪支暴力和死亡很可能让孩子们想起他们曾经有过的其他损失，而这可能会使他们更难应对。

杜克大学卫生系统的精神病学和行为科学退休教授艾伦-克里斯曼(Allan Chrisman)博士说，如果周二枪击案的创伤 "分层 "在COVID-19死亡或其他创伤之上，例如家庭暴力，这些孩子可能会更难受。但像家庭反应和社区反应这样的保护措施可以建立幸存者的复原力，他说。

"父母对自己的处理方式将对孩子们产生巨大影响，"他说。"最糟糕的结果是与[父母说]，'我们不想谈论它'有关。

Gurwitch说，父母的不安是可以理解的。表现出悲伤、愤怒和其他情绪是可以的，但她告诉父母。"完全分解是不行的"。重要的是让孩子们看到父母能够振作起来。

更长期的影响

随着时间的推移，"很大一部分人会有创伤后的反应，" Schonfeld说。"这些反应往往会随着时间的推移而改善。"

虽然人们在学校枪击案等事件发生后直接谈论创伤后应激障碍（PTSD），但直到其症状持续了一个月才正式诊断为创伤后应激障碍，Schonfeld说。但 "这并不意味着你没有问题"，需要心理健康专家的关注。

"作为一个国家，我们已经在与心理健康危机作斗争，"《培养更快乐的孩子》的作者巴尔加瓦说。"像这样的事件有助于加剧一群无辜儿童的危机，他们唯一的罪行是上学。我们必须正视枪支暴力和校园枪击事件的'流行病'。为了我们的孩子和他们的健康。为了我们所有的人。"

有效的疗法

认知行为疗法（CBT）方法可以缓解创伤，Gurwitch说。

她经常推荐一种叫做以创伤为重点的认知行为疗法的CBT。这种方法涉及儿童和父母，重点是安全、应对技能和逐步暴露。这是一种结构化的短期治疗，大约有8到25次治疗。

该疗法帮助儿童解决扭曲的信念，并学习技能以帮助他们应对日常压力。治疗课程着重于创伤对儿童或青少年的具体影响。治疗师逐渐引入对创伤的提醒，并帮助儿童或青少年使用应对技能来掌握其恐惧或焦虑。