脱发？

帽子头？

医学评论家Gary D. Vogin, MD 来自医生档案馆

Tracy Pittin在17岁时发现她浓密的棕色头发逐渐脱落。有一天，一个给她剪头发的朋友说，她的头发明显变薄了。特蕾西不敢相信 -- 她认为她的头发是她最好的特征，在这么早的时候就开始掉头发是毁灭性的。由于无法接受正在发生的事情，特蕾西避开了专业的造型师--任何可能引起注意的人。随着她的头发变薄，她的自尊心也在下降。 

"特蕾西说："当时根本没有关于脱发的信息，也没有女性可以利用的治疗方法。"它只是没有被谈论过"。由于无处寻求帮助或答案，她进入了否认状态。她告诉自己，脱发是暂时的，也许与她曾经尝试的快速减肥有关。但事实并非如此，她的头发只会越来越稀少。 获取有关可以帮助防止脱发的头发护理技巧的信息。

虽然像特蕾西这样的女性常常感到孤独，但她们并不孤独。根据美国皮肤病学会的数据，美国近一半的成年人在40岁之前会出现头发稀疏的情况。虽然秃头在很大程度上被认为是一个男性问题，但每五个男性有脱发的经历，就有三个女性也有脱发的经历。脱发治疗通常是针对男性的广告，但女性也有有效的选择。但要获得这些治疗，女性必须超越否认自己的脱发，寻求帮助。

找到事情的根源

确定问题的原因是第一步，佛罗里达州Plantation的Advanced Dermatology Management联合主席、Skin and Cancer Associates的管理合伙人Richard S. Greene博士说。格林建议妇女去看初级保健医生或皮肤科医生，进行全面的检查，以排除任何潜在的原因，如营养不良、荷尔蒙失衡或自身免疫性疾病狼疮和硬皮病。有时，怀孕、对药物的反应或压力可能导致头发大块脱落；幸运的是，这个问题通常会自行逆转。

奇怪的是，像特蕾西这样的女性最常见的脱发类型--女性型脱发--是由睾丸激素引起的，这种激素我们通常与男性有关。但是女性的身体也会产生这种激素。秃头真相基金会的创始人和主任、《女性脱发的真相》一书的作者斯宾塞-大卫-科布伦说，当睾酮分解时，会产生一种叫做双氢睾酮的化学物质，或称DHT。科布伦在他的书中解释说，在女性和男性脱发中，DHT攻击毛囊，使其直径缩小，产生更小更细的毛发，直到它们变成婴儿般的细发或完全停止生长，让头皮变得更加明显。这种类型的脱发经常对药物治疗有反应，或者在某些情况下，手术治疗。

对Tracy来说，是一个同事的随口一说，最终刺激了她采取行动。在她的头发开始脱落十年后，一位头发稀疏的男同事问她对自己的脱发做了什么。她说："突然间，我觉得有人把我的衣服扯掉了，我就这样赤裸裸地站在公众面前，"她说。"但他帮了我一个大忙"。

那次谈话标志着特蕾西的一个转折点。她为否认自己的问题而投入的精力激发了她对答案的追求。特蕾西的探索导致了在旧金山进行的当时尚未发布的药物Rogaine的临床试验。

当特蕾西开始使用这种药物时，她的头发不仅不再脱落，而且开始重新生长。她说："虽然这不是很多，也许是20%，但这对我来说意味着全世界，"她说。"更重要的是，这种药物阻止了任何进一步的损失。"

治疗女性脱发

虽然许多产品承诺可以恢复失去的头发，但只有两种经FDA批准的药物被证明可以做到。Rogaine和Propecia。两者都能干扰由DHT引发的毛囊破坏。然而，这些雄性激素阻断药物不能在怀孕期间使用，由于这个原因，Kobren说，药物公司不愿意把它们推销给女性。

2%的米诺地尔溶液被美国食品和药物管理局批准用于女性，并且可以在药店买到，无需处方。它是一种液体，必须每天两次涂在头皮上。5%的溶液也可用于男性，但既没有被批准用于女性，也没有被证明对女性更有效。因此，女性可能应该抵制诱惑，购买更强的配方，认为越多越好。

请记住，如果你采取米诺地尔的路线，你必须坚持下去。"位于佛罗里达州奥卡拉的Alopecia Research and Associated Technologies公司的皮肤科医生和临床研究主要调查员Marty Sawaya说："女性使用这种治疗方法失败的最大原因是她们太早停止使用。"妇女需要调整她们的期望 -- 她们不会在两周内看起来像Godiva女士。" Sawaya说，妇女在三个月内可能会看到一些改善，但需要使用该药物一整年才能显示出全部效果。为了保持任何改善，女性需要继续使用米诺地尔，每天一次，直至终身，否则新长出的头发会脱落。

Propecia是FDA批准的第二种治疗方法，是以药片形式服用。然而，它没有被批准用于女性，因为它可能导致出生缺陷。事实上，FDA要求对正在或可能怀孕的妇女提出警告。尽管如此，医生经常发现保法止对女性也有效，格林说。"他说："许多医生确实给脱发的女性开了保法止的处方，尤其是那些过了更年期的女性。

然而，Sawaya警告说，不要给育龄妇女开这种做法。"她说："在我所做的几乎每一个临床试验中，妇女都会说她们在避孕，不打算怀孕，但每次我们都发现有一两个人还是怀孕了。由于存在出生缺陷的风险，她认为育龄妇女不应该服用保法止，甚至不应该处理它。

更重要的是，服用这种药物似乎没有任何好处--它还没有被证明比外用米诺地尔更有效。而且保法止也需要长达一年的时间才能产生明显的效果，而且必须终身服用。

头发移植手术

像Tracy这样的女性可以考虑的另一个选择是头发移植手术。在这种治疗方法中，从头部未受稀疏影响的区域提取供体毛囊条。然后将该条毛发切成非常小的移植物，每个移植物只包含几个毛囊，然后将其植入稀疏区域的小切口中。如果一切顺利，移植的毛囊会建立新的血液供应，头发就会生长。治疗可能需要几个疗程，以重新安置足够的头发，充分覆盖所需的区域，最终结果至少在一年内不会看到。

然而，并不是每个女性都是手术的好人选。"问题是，女性需要有一个区域来获取供体的头发，"为女性进行头发移植的格林说。但由于女性型秃发往往是弥漫性的，在许多情况下，后脑勺往往不比顶部或两侧好，他说。

"移植真的是一种最后的手段，"Sawaya说。"我建议女性首先尝试更保守的治疗方法。" 把病人推向移植手术的医生可能有一个经济动机。"头发移植是一种赚钱的方式，"Sawaya说。

格林和Sawaya都同意，不同医生的技能和培训水平可能差别很大。出于这个原因，Sawaya建议女性询问培训情况，医生对女性患者进行过多少次手术，以及成功率。甚至更好的是，在同意手术之前，与一些以前的病人交谈，并亲自看到手术的结果。

格林说，女性应该警惕那些声称能刺激头皮、疏通毛孔或一夜之间产生效果的产品。这些产品甚至可能提供精心设计的伪科学研究来证明它们的作用。但如果美国食品和药物管理局没有证明它们有效，它们可能经不起真正的医学审查，Sawaya说。节省你的钱。

化妆品选择

如果你没有游戏处方药，或手术，或者你只是想增加你已经有的头发，你也可以尝试美容配件和风格。现年43岁的特蕾西，使用米诺地尔已经16年了。她尝试了织发，即在现有的头发上添加人工头发，作为改造的一部分。虽然在编织前她对自己的头发很满意，但她注意到，当她拥有满头浓密的赤褐色头发时，人们对她的反应确实不同。

虽然特蕾西不打算保留织发--织发需要每四个星期进行一次维护，而且会损害天然头发--但它激发了她对其他增发产品的关注，比如纬纱（覆盖在头顶的小发饰）和瀑布（连接在梳子或夹子上的头发）。"她说："好莱坞明星多年来一直在秘密使用这些产品。"我不明白为什么我们不应该这样做！"

特蕾西最后给女性的信息是这样的。如果脱发困扰着你，就去治疗。"无论你失去5%的头发还是55%的头发，它都可能是破坏性的。但你不必任由它发生 -- 尤其是现在。"