脱发：发轴缺陷

有很多情况下，毛发纤维的物理损伤会导致脱发。有时毛发纤维受损是由于头发被毛囊不适当地形成。这些情况通常是由遗传缺陷决定的。还有一些情况是，头发纤维的物理损伤是由环境因素造成的，最常见的是不良或不适当的头发护理。

与其他脱发原因相比，物理性毛发缺陷导致的脱发很罕见，但最常见的是以下几种。

松散的生长期综合症

松散的生长期综合征或松散的头发综合征所涉及的正是这个名字，生长的头发 "松散"，容易从毛囊中拔出。松散的生长期综合症最常被首次诊断为幼童，女孩比男孩更多。他们的头发似乎永远不会生长，他们很少需要理发，而且头皮上的头发通常很稀疏，特别是在头皮的后面。

头发是松散的，容易被拔掉，这有助于解释为什么后脑勺受影响最大。晚上人的头在枕头上反复摩擦，会拉出更多后脑勺的头发，而头皮前部与枕头的接触较少，因此头发更有可能留在原位。剩余的头发通常不会长得很长，而且会很不规矩，难以梳理和造型。

2至5岁的金发儿童最有可能受到影响，但松散的生长期综合征也可能在生命后期出现。在儿童中，该综合征会随着年龄的增长而自行改善，但在老年人中的发展表明脱发将更加持久。

头发为什么会松散尚不清楚，但在患有松散型生长期综合征的人身上，通常围绕和保护皮肤中的毛发轴的根鞘不能正常产生。因此，毛杆和根鞘之间缺乏粘性，毛发纤维在毛囊中的固定性很差。

这种综合征背后可能有一个遗传问题，这种情况可能在家族中出现，但也有许多孤立的病例报告，没有家族史。目前还没有已知的对松散型生发症候群的有效治疗方法。

牵引性脱发症和毛发症

就脱发背后的机械作用而言，牵引性脱发和毛发症是完全一样的。头发被拔出皮肤，留下清晰的秃斑或弥漫的稀疏头发。

牵引性脱发可以由紧身帽带、将头发拉成紧身马尾、玉米辫发型以及其他任何拉扯头发根部的因素引起。如果牵引性脱发持续很长时间，而且同一根头发被反复拉出，那么皮肤中的毛囊就会受到严重损害，以至于永久性地停止生长头发。

当一个人拔掉自己的头发时，就会出现毛躁症。通常情况下，头皮上的头发被拔掉后会留下秃顶，但个人可能专注于睫毛、眉毛、阴毛或任何其他有毛发的区域。关于毛发旺盛症是一种像咬指甲一样的习惯，还是一种更多的心理问题，有很多争论。无论哪种情况，受影响的人通常不知道他们在拔自己的头发，而当他们意识到这一点时，他们往往发现很难停止。

一些拔毛的人还会把毛发吃掉，这种情况称为毛发吞噬症。这是一种非常危险的情况，需要紧急处理。头发在胃里是不能消化的，可以堆积成一个毛球。这可能严重刺激胃粘膜，导致严重溃疡。有可能死于毛滴虫病。治疗毛滴虫病是很困难的；治疗师可能比皮肤科医生更有帮助。

Monilethrix

monilethrix的情况使头发纤维看起来像一串珠子。沿着头发纤维的长度，有一些结点和收缩，使纤维的边缘起伏不定。单毛症发生的串珠会削弱纤维。

在显微镜下观察，毛发纤维已经失去了覆盖在结点上的角质层，而收缩处则保持着它们的角质层。脆性的头发一旦暴露在皮肤上就很容易断裂，因此纤维很少能长得很长。断裂发生在沿着纤维的薄弱收缩点。

患有单毛症的人有弥漫性脱发。最常见的脱发是在头皮和颈部的后面，头部前面可能相对不受影响。Monilethrix也可以影响身体其他部位的头发。

单发性脱发最常发生在儿童时期，但年轻的成年人也可能发病。它是一种遗传性疾病，可以在家族中发生，尽管家庭成员受影响的严重程度不同。单纯疱疹的严重程度也会随着季节的变化而变化。它往往在冬季加重，在夏季改善。单核细胞增多症可能会自发改善，尽管许多人一生都有单核细胞增多症。

过度加工、角质层剥落、泡发

迄今为止，过度加工头发是造成头发物理性损伤的最常见原因。烫发、拉直、漂白和染发都涉及到苛刻的化学物质，会严重影响头发纤维的完整性。过于频繁或不适当地使用这些美容方法，会导致头发纤维的不可逆损伤。头发纤维被这些过程破坏的越多，它就越脆弱，越容易断裂。

头发的角质层是一个非常坚固的外层套，由死的和高度角质化的细胞组成，它们像鱼鳞一样沿着头发纤维的长度相互重叠在一起。角质层有助于保护毛发纤维较软的内部皮质结构免受损害。如果角质层的重叠鳞片暴露在过多的加工过程中，可能会变得损坏和 "剥落"。

为了使烫发剂、直发剂、漂白剂和染料发挥作用，角质层必须被打开，以便其他化学品能够进入头发皮层，重新排列头发结构中的化学键，如烫发剂和直发剂，或去除或增加头发色素，如漂白和染色。如果打开角质层的化学品使用时间过长，浓度过高，或使用频率过高，角质层可能被不可逆转地损坏，甚至被完全剥落。

当这种情况发生时，较软的皮层会暴露在环境中。皮层不具有与角质层相同的特性。它有一个粗糙的表面，所以在这个阶段，头发可能看起来暗淡，干燥，毛躁。洗发水、水和污染的空气中的化学物质，加上紫外线照射，都会导致头发皮质的进一步损害和削弱。最终，头发可能变得如此脆弱，以至于完全分裂或断裂。通常，这种分裂和断裂发生在旧头发上，也就是在头发纤维的末端。

然而，如果化学处理非常严重，它可以单独对头发纤维造成巨大的损害，以至于根部的纤维被严重削弱。如果发生这种情况，头发可能在皮肤表面断裂。这种结果被称为弥漫性脱发。

除了化学引起的损害外，物理过程也会伤害头发。强烈的刷子，反梳，和其他对头发纤维施加大量物理压力的梳理技术，会导致角质层剥落和脱落。

不适当地使用吹风机也会造成很大的损害。当你洗头时，一些水会进入角质层下面，进入皮质。如果你用高热烘干你的头发，你会加热水。这使得水在头发内部膨胀，这简直是向外推，在头发纤维中留下空间。在严重的情况下，头发内部会出现小气泡，这种情况被称为 "气泡发"。这些气泡使头发更脆弱，并有可能断裂。如果破坏性的物理过程与破坏性的化学过程相结合，那么问题就更复杂了。

通过过度加工对头发的物理损害是很难治疗的。最好的方法是尽可能多地剪掉受损的头发，避免进一步的化学加工，温柔地对待你的头发，并等待新的、未受损的头发长出来。虽然有一些化妆品治疗方法可以帮助 "粘 "住受损的头发，但它们只在短时间内起作用，而且必须定期重新使用。最终的结果永远不会像原来未受损的头发那样好。

结节性毛囊炎

皮肤科医生遇到的最常见的头发轴缺陷之一是结节性毛囊炎（也叫毛囊炎）。结节性毛囊炎是一种毛发纤维的缺陷。当在显微镜下观察时，大部分的头发轴看起来完全正常。然而，在沿着纤维长度的孤立斑点上，可以看到肿胀和/或断裂。这些病灶缺陷发生在没有角质层的地方。

结节性脱发的原因可能是先天性或后天性的。先天性的形式非常罕见，但有些人的头发天生脆弱，角质层不能正常产生。先天性结节性脱发通常是遗传性的，是家族性的，在很年轻的时候首先发病。不规则和易碎的毛发纤维的异常产生也可能发生在代谢性疾病中，如涉及尿素合成异常、铜或锌代谢异常，或半胱氨酸或硫融入毛发纤维的缺陷（毛细血管扩张症）。

后天性结节性毛囊炎更为常见，是由于过度的头发操作和过度加工的结果。过多的梳理，对头发造成持续压力的发型，以及过度的清洗、染色和烫发，都可能破坏头发轴上重点区域的角质层。结节性毛囊炎特别见于过度使用热梳子或永久性波浪发型的人。一旦角质层从头发纤维中被移除，那么头发皮层就会迅速分解。

治疗取决于病灶缺陷的原因。如果认为头发的生产是不正常的，那么治疗将集中在毛囊和改善头发纤维的强度。如果缺陷是由过度梳理造成的，明显的行动是减少对头发的操作。我们鼓励人们停止使用刷子，避免涉及化学品的头发造型，并只使用非常温和的洗发水。

发表于2010年3月1日