女性脱发。治疗方法

说到雄性激素性脱发的药物治疗，女性处于一个困难的地位。虽然许多药物对某些女性可能有一定程度的作用，但医生对开药犹豫不决。更重要的是，药物公司并没有为预防和治疗女性脱发的能力而专门测试药物。

医生不愿意开出系统性治疗（药片或其他影响你整个系统的治疗形式），因为它们会篡改你身体自身的雄性激素水平（关于雄性激素的解释见原因）。医生首先要确认脱发是由于系统中的雄性激素（雄性激素的另一个名称）过多，或对正常数量的雄性激素敏感的 "过度反应 "所致。因此，医生通常选择局部治疗，直接涂抹在头皮上。

在脱发开始后尽快开始治疗可以获得最佳效果，因为长时间的雄激素性脱发可能会破坏许多毛囊。在长期脱发后使用抗雄激素将有助于防止进一步的损害，并鼓励一些已经休眠但仍有活力的毛囊重新生长出来。如果不以其他方式控制雄性激素，停止治疗将导致脱发的恢复。在服用抗雄激素药物期间，保持你的维生素和矿物质水平有助于你的治疗。

下面你会发现用于治疗女性脱发的治疗方法列表。目前，只有一种FDA批准的治疗女性脱发的方法。其他的治疗方法还没有被FDA批准用于这一特定的应用，但已经被批准用于其他应用，并被 "标签外 "用于治疗脱发。

这些药剂和方法的效果因人而异，但许多妇女发现，使用这些治疗方法对她们的头发和自尊心产生了积极的影响。一如既往，如果治疗方法是针对脱发的原因以及引发头发生长的原因，那么这些治疗方法就有最好的机会发挥效力。

米诺地尔(Rogaine)

米诺地尔最早是以片剂形式作为治疗高血压的药物（一种降压药）。人们注意到，使用米诺地尔治疗的病人会出现毛发过度生长（毛细血管扩张）的副作用。进一步的研究表明，将米诺地尔溶液直接涂抹在头皮上也能刺激头发生长。

当局部应用时，米诺地尔通过皮肤吸收到血液中的量通常太小，不会引起内部的副作用。

米诺地尔有广泛的通用版本和品牌名称Rogaine，对患有弥漫性雄激素性脱发的女性似乎比对男性更有效。产品标签建议女性只使用2%浓度的米诺地尔，而不是5%，因为美国食品和药物管理局还没有批准女性使用较高浓度的产品。

许多皮肤科医生确实为患有雄性激素性脱发的妇女开了5%的药，如果在他们的监督下使用。小规模的临床试验表明，5%米诺地尔溶液对雄性激素性脱发妇女的保留和再生头发的效果明显优于2%溶液。

临床研究结果显示，大多数18至45岁的白人女性有轻度至中度脱发，在使用米诺地尔8个月后，19%的使用者有中度再生，40%有极少的再生。在同一时期使用不含活性米诺地尔的液体（安慰剂）的人中，7%的人报告有中度的头发再生，33%的人有极少的再生。

雄性激素受体抑制剂

• 螺内酯 (Aldactone)

  螺内酯，品牌名称Aldactone，属于一类叫做保钾利尿剂（通常称为水丸）的药物。螺内酯通常用于减少体内的液体，而不会造成钾的流失。它还用于治疗缺钾、高血压（hypertension）、肿胀（edema）和一种称为高醛固酮症的荷尔蒙疾病。螺内酯以两种方式发挥抗雄激素的作用。首先，它减缓了肾上腺和卵巢中雄性激素的产生。其次，它通过阻止双氢睾酮（DHT）与其雄性激素受体结合而部分地阻止雄性激素的作用。

• 西米替丁(Tagamet)

  西咪替丁，品牌名称Tagamet，属于一类组胺阻断剂，主要用于治疗胃肠道溃疡。组胺阻断剂的作用是防止胃部产生过多的酸，使身体能够愈合溃疡。西米替丁还具有相当强大的抗雄性激素作用，已被证明可以阻断二氢睾酮与卵泡受体部位的结合。西米替丁已被用于治疗妇女面部毛发生长过多（多毛症），并在对患有雄激素性脱发症的妇女的研究中显示出良好的效果。需要高剂量才能达到效果，所以男性不应该服用西咪替丁来治疗脱发，因为可能会有女性化的影响，包括不良的性生活副作用。

• 醋酸环丙孕酮

  醋酸环丙孕酮用于降低男性的过度性欲和治疗明显的性侵犯。它也被用于治疗育龄妇女的严重多毛症和妇女的雄性激素性脱发症。醋酸环丙孕酮通过阻断双氢睾酮（DHT）与受体的结合而发挥其作用。医生认为它是治疗女性脱发的最后手段之一，因为它可能具有毒性和长期副作用。与任何药物一样，可能会出现包装上所列以外的副作用。如果你发现有不寻常或特别麻烦的副作用，请联系你的医生。

雌激素和孕激素

雌激素和黄体酮药片和药膏对于正处于绝经期或因其他原因导致雌激素和/或黄体酮缺乏的雄激素性脱发妇女来说可能是一种有效的治疗方法。

口服避孕药

由于避孕药会减少卵巢雄性激素的产生，所以可以用来治疗女性雄性激素性脱发。然而，请记住，无论女性服用避孕药仅仅是为了避孕还是为了治疗女性脱发，都必须遵循同样的谨慎原则。例如，35岁及以上的吸烟者服用避孕药后，出现血栓和其他严重情况的风险更高。

与医生彻底讨论你的医疗和生活方式史。避孕药有各种荷尔蒙配方，你的医生可以确定哪种配方适合你的具体需要，必要时可以更换药片，直到你在身体和情感上对这种配方感到满意。

只有低雄激素指数的避孕药才能用于治疗脱发。高雄性激素指数的避孕药可能会引发脱发，或者在脱发由其他因素引起后使其成为可能。更多关于口服避孕药和脱发的信息，请参见原因。

酮康唑 (Nizoral)

酮康唑可通过处方进行局部治疗，目前主要用于治疗真菌感染。它能抑制肾上腺和生殖器官（女性为卵巢）产生睾酮和其他雄激素。

这些抗雄激素的作用可以用来帮助治疗脱发。Nizoral洗发水含有2%的酮康唑，不仅可用于治疗头皮疾病，还可与其他治疗雄性激素性脱发的药物结合使用。1%的版本现在可以在非处方药店买到，但它可能不如2%的处方药强度有效。没有明显的副作用。

非那雄胺(Propecia, Proscar)

药物非那雄胺可以抑制毛囊中的5-α还原酶，从而抑制对毛囊有害的双氢睾酮（DHT）的产生。DHT使毛囊收缩，使健康的头发难以存活。

非那雄胺最早是以Proscar的品牌名称上市，用于治疗前列腺疾病。它有5毫克的药片。1998年，品牌名为Propecia的1毫克版本进入市场，成为FDA批准的第一种用于治疗男性脱发的药片。

对大多数男性来说，它在防止脱发和引发再生方面的效果相当好，对一些女性也可能有效，但如果女性怀孕了，就不能服用它。另外，女性在服用该药期间不应怀孕，因为男性婴儿有出生缺陷的风险。不到2%的男性在服用非那雄胺时有一过性的副作用，包括勃起和性欲困难。然而，在女性中，这些副作用是不会发生的。 了解更多关于非那雄胺和米诺地尔之间的区别。

醋酸环丙孕酮与炔雌醇 (Diane 35, Diane 50)

这类避孕药片以Diane 35和Diane 50为品牌名称销售，在欧洲被用于治疗妇女的雄激素性脱发症。目前，这种避孕药的两个版本都没有在美国上市。

该药物是环丙孕酮和雌二醇的组合，是一种雌激素。Diane 35和Diane 50都含有2毫克环丙孕酮。黛安35含有0.035毫克的雌二醇，而黛安50含有0.050毫克。

它们通过阻断通常存在于女性体内的一些雄性激素的作用而发挥作用。尽管该药物有可能在一年内阻止进一步的脱发并引发头发再生，但它需要持续使用以维持头发再生并消除脱发。

可能的副作用包括乳房胀痛、头痛和性欲下降。

发表于2010年3月1日