药物对两性的影响

作者：Star Lawrence 来自医生档案

激素替代疗法可能不是唯一对女性有潜在危险的药物。更多的证据显示，与男性相比，许多处方药对女性可能有不同的副作用。

不幸的是，这一信息最近才被发现，此前研究人员研究了自1997年以来撤出市场的10种药物的威胁生命的副作用。这10种药物中的8种，包括过敏药物Seldane和反酸药物Propulsid，使女性比男性面临更多的副作用风险。

位于图森的亚利桑那大学亚利桑那健康科学中心副主席Raymond D. Woosley博士回忆说："这些药物中有一堆被发现是有毒的，"。Woosley说，研究人员逐渐发现，他们看到的副作用案例主要[发生在]女性身上，尽管服用这些药物的男性人数是其10倍。

带着这些信息，Woosley去找美国食品和药物管理局（FDA），该局负责确保药物既有效又有可接受的副作用水平）和国家卫生研究院。但是，他说，没有人太在意，直到美国国会的监督机构--总审计局响应国会的要求，对1997年以来撤消的药物（臭名昭著的十种药物）进行调查，看看哪些药物对女性的不利影响比男性大。

虽然GAO说有些药物的副作用可能更大，因为服用这些药物的女性多于男性（例如fen-phen），但有四种药物显然对女性影响更大。Posicor, Seldane, Hismanal, and Propulsid.

按性别比较副作用

当然，这些药物现在已经退出了市场，但如何确保影响一种性别而非另一种性别的药物被识别出来并告知医生？这开启了一个全新的领域：基于性别的医学。直到1972年，育龄妇女甚至不被允许参加药物的临床试验。现在，虽然女性被纳入其中，但出现的副作用并不总是按性别区分，以了解哪些可能在女性身上发生得更频繁。

Woosley说，了解大量药物的副作用是否聚集在女性身上会有帮助。但美国食品和药物管理局并没有从收到的报告中提取这些信息，而且反正只有十分之一的问题被报告（这是自愿的）。

耶鲁大学精神病学副教授、波士顿马萨诸塞州综合医院妇女心理健康中心主任李-科恩(Lee Cohen)医学博士证实说："现在很少有好的数据，"。"美国食品和药物管理局已经授权对性别差异给予更多关注，但研究并不是专门为研究性别差异而设计的。"

了解不同之处

据Woosley说，现在有一些证据表明，不是雌性激素使女性对某些药物更敏感，而是男性拥有的雄性激素使男性不那么敏感。当然，女性的生殖激素也会产生影响。许多药物达到不同的血药浓度和效果，取决于在月经周期的什么时候服用。更加令人困惑的是，一些药物在绝经后妇女中的作用与绝经前妇女不同。就一种药物而言，在月经期间血药浓度较低--但该药物实际上更有效。

根据科恩的说法，女性在肝脏中对药物的代谢与男性不同。生殖荷尔蒙也控制着药物在肠道中停留的时间以及分解药物的代谢过程。女性的肌肉与脂肪比例的差异也是一个因素。"他解释说："一些药物可能会被脂肪封存（抓住）[改变它们的效力并增加副作用]。

遗传学如何？"我们现在可以（在某种程度上）检查这个问题，"Woosley说。"我们可以擦拭一个人的脸颊，对DNA进行测序，看看该药物是否有可能导致心律失常。" 当然，这并不适用于所有药物。至少，现在还没有。

目前要做的是

当医生拿出处方笺时，他们是否掌握了所有这些知识？答案是否定的。在被撤销的10种药物中，只有两种带有对女性影响的警告。

即使没有最近关于荷尔蒙替代的争论，妇女也应该对她们同意服用的药物保持谨慎。研究，提问。了解药物的作用，你要服用多长时间，它是否会与你正在服用的其他药物发生相互作用，你是否需要验血以检查吸收情况或对器官的损害，以及潜在的副作用。当然，千万不要服用他人的药物--特别是当那个人是异性时！"。