过敏针:没有得到充分利用的治疗?

来自医生档案

说到过敏,最好的治疗方法对那些管理它的人来说是显而易见的 -- 而对那些需要它的人来说,则基本上是避免的。

据估计,每三个美国人中就有一个患有季节性或全年性的过敏症,其原因是花粉、霉菌、昆虫、尘螨和其他常见的刺激物。而过敏针--医学上称为过敏原免疫疗法--被大多数专家认为是长期缓解过敏症状的最有效方法。

每次注射后,患者会得到越来越高剂量的实际过敏诱因,直到他们的身体对它产生抵抗力--防止过敏反应。相比之下,抗组胺药、吸入性类固醇和其他过敏药物--通常必须每天服用--治疗由过敏诱因引起的症状,而不是过敏原本身。

与药物一样好或比药物更好

"梅奥诊所的过敏症专家James Li博士说:"免疫疗法和过敏症药物之间没有很好的头对头研究比较。"大多数医生都承认抗组胺药有很大的好处,但也是相当温和的。但打过敏针的受益程度是相当可观的,至少相当于或超过许多药物。"

但是,尽管它们很有效,过敏针在很大程度上被大多数病人所忽视,他们要么默默地忍受着过敏季节,要么吃药来暂时缓解他们的痛苦。美国过敏、哮喘和免疫学学院(ACAAI)的一项调查显示,三分之二的过敏患者绝不会考虑打过敏针。

人们为什么要避而远之

首先是过敏测试--用不同的过敏诱因在皮肤上进行多次划痕,以确定该人对什么过敏。然后是所需的时间--每周注射三到五个月以逐渐建立抵抗力,然后是几年的每月 "维持 "注射。还有就是每次打过敏针时的疼痛。

过敏针也需要时间来显示明显的效果;通常,在每周的 "建设 "剂量完成后的几个月。在服用抗组胺药片几天后,可以看到症状的缓解。

而这是最大的原因,至少根据三年前ACAAI调查的大多数过敏症患者的说法。费用。算一算,医生看病--每次25美元到100美元不等,仅在第一年就重复25次左右(然后每月一次,直到病人在两年内相对无症状)--比一瓶非处方药Claritin贵得多,对吗?如果保险不买单,过敏针可能对一些人来说是完全无法负担的。

过敏症疫苗可能更便宜

专家说,正是因为Claritin已经上了柜台,这些天来,服用一天一次的药物可能比过敏针更昂贵。

"纽约州巴比伦市皇后区长岛医疗集团过敏和免疫学主任、纽约州立大学石溪分校医学院医学临床副教授Myron Zitt说:"许多用于治疗花粉症等常见过敏症的标准药物不再由医疗保险、医疗补助和许多私人保险公司支付。

"保险公司说,只要有一种有效的药物可以在柜台上买到,病人就应该服用它--而不是更昂贵的处方药,"他告诉医生。"所以与过去几年不同的是,他们不再承保那些其他药物。成本已经从保险公司转移到了病人身上。"

与此同时,保险公司继续承担过敏针剂的费用--通常是全额支付或有少量的共同支付。但即使在Claritin进入柜台并改变了保险公司的规则之前,过敏针剂似乎仍然具有良好的经济意义,至少在医学界是这样。

2000年4月,Respiratory Reviews发表的一项研究表明,一个病人治疗全年过敏性鼻炎的自费药物费用为1200美元。但来自埃默里大学的研究员Timothy J. Sullivan III, MD计算出,同一个病人在打过敏针的第一年只需支付800美元--最昂贵的一年。在接下来的几年里,当过敏针剂每月注射一次或甚至更少,这些费用会下降到290美元至170美元之间。该研究显示,在六年内,打过敏针可节省1300至2900美元。

还有1999年8月在《新英格兰医学杂志》上的研究显示,治疗草花粉的过敏针剂可以在治疗结束后提供长达三年的额外缓解。"Zitt说:"一旦你停止使用抗组胺药和其他药物,你就会回到你开始的地方。即使错过了几个剂量也能做到这一点。

过敏针和它们所对抗的诱因

过敏针对漂浮在空气中的各种过敏诱因都很有效,包括。

  • 树花粉

  • 草类花粉

  • 杂草花粉

  • 霉菌孢子

  • 尘螨

  • 猫的皮屑

  • 昆虫蜇伤

但是,当涉及到其他类型的过敏诱因--如食物过敏和皮肤反应--没有足够的研究来支持过敏针,根据美国过敏、哮喘和免疫学学院的说法。

在开始打过敏针之前,过敏症专家通过皮肤划痕测试来确定具体的过敏原,避免了一个常见的问题;那些 "自我诊断 "的病人,可能会在假设他们有季节性花粉热的情况下使用抗组胺药物,而他们也可能对全年的尘螨、霉菌或猫皮屑过敏。

过敏针对一些病人的好处比其他病人多。那些患有花粉症的人往往受益最大,90%以上的人得到了 "明显的 "缓解,李说。过敏针对轻度至中度哮喘也非常有效,特别是当发作是由过敏或蜂蜇和其他昆虫敏感引起的。

"过敏针对那些对猫和尘螨过敏的人也很有效,但那里的挑战是继续有大量的持续接触 -- 而避免接触过敏原是预防症状的最重要因素,"李告诉医生。"这就是使霉菌过敏特别困难的原因。你真的需要阻止漏水的管道和其他导致霉菌的来源。这就是为什么与花粉、猫和尘螨的出色效果相比,我个人对霉菌过敏针的信心不足。"

危险,危险

虽然打过敏针有极少的严重过敏反应的风险,但只要注射的剂量缓慢增加,就没有什么风险。打过敏针通常需要三到五年的时间,因为在较短的时间内给予更多的 "大剂量",可能会引发潜在的危及生命的过敏性休克--对过敏诱因的强烈反应,其中呼吸道可能关闭。

哪些人应该避免打过敏针

患有心脏病或严重哮喘的人不建议打过敏针。此外,怀孕期间不应开始打过敏针,但如果在受孕前就开始打的话,怀孕期间可以继续打。

"如果在免疫治疗期间出现不良反应,你必须注射肾上腺素,"Zitt说。"而你不想在怀孕期间,对心脏病患者,或那些有严重哮喘的人这样做。但是如果你没有建立起抵抗力,就没有这种担心,而且过敏针剂对大多数过敏症患者来说是非常安全的,耐受性好,而且非常有效。"

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