什么是甲状腺眼病?
甲状腺眼病是一种自身免疫性疾病,会使眼睛后面的组织发炎。大约1/4的巴塞杜氏病患者有甲状腺眼病。你可能会听到它被称为巴塞杜氏眼病。
当你患有甲状腺眼病时,免疫系统的问题导致它攻击你眼睛周围的肌肉和脂肪。这可能导致疼痛、眼睛里有砂砾感和复视等症状。
甲状腺眼病有两个阶段。在活动阶段,它会导致炎症、肿胀和其他症状。这个阶段持续2个月到2年。
在非活动期,你的疾病停止恶化。但你可能会有凸出的眼睛和复视等症状,这是第一阶段遗留下来的。
甲状腺眼病有时会改变你的外观或影响你的视力。永久性视力丧失可能发生,但这种情况很少,治疗方法可以缓解肿胀和其他症状。
什么原因导致巴塞杜氏病和甲状腺眼病?
你的免疫系统会制造称为抗体的蛋白质来保护你免受病菌的侵害。对于巴塞杜氏病,你的免疫系统制造的抗体会错误地攻击你的甲状腺。这种情况被称为自身免疫性疾病。
这些抗体使你的甲状腺变大,产生过多的甲状腺激素。这被称为甲状腺功能亢进症。多余的甲状腺激素可能导致的症状包括体重减轻、心跳加快、高血压和情绪化。
异常的抗体也可以攻击和损害你眼睛周围的脂肪和肌肉。你的眼睛可能会变得红色、肿胀,并被向前推(凸起)。这就是甲状腺眼病。
巴塞杜氏病有时是家族性的。拥有某些基因可能会增加你的风险。
吸烟是另一个很大的风险因素。如果你有巴塞杜氏病并且吸烟,你患甲状腺眼病的可能性是不吸烟的人的两倍。
甲状腺眼病的症状有哪些?
甲状腺眼病的症状可以在医生诊断你患有巴塞杜氏病之前、期间或之后开始。
眼睛的症状与你的甲状腺功能亢进症有多严重没有关系。你可以有非常严重的甲状腺功能亢进症和轻微的眼部症状,或者反之亦然。即使你的甲状腺没有过度活跃,也有可能出现眼部症状。
除了眼睛肿胀和凸出,症状还可能包括。
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眼睛里有砂砾感或刺激感
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眼睛的白色部分发红
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移动眼睛时疼痛
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流泪或干眼症
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眼睑肿胀
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复视
诸如此类的症状可能会让你担心你会失去视力。但甲状腺眼病患者出现永久性视力丧失的情况非常罕见。
如何诊断甲状腺眼病?
如果你知道自己有巴塞杜氏病,你的医生可能会建议你去看眼科医生。他们会检查你的眼睛是否有隆起和扩大的肌肉。
这些是其他一些关于甲状腺眼病的检查。
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视力和色觉测试
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视野测试
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眼睑测量
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眼压读数
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视神经的测试
您可能还需要一个或多个这样的测试。
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CT。这是一种强大的X射线,可以拍摄你眼睛内部的详细照片。
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MRI。这是使用强大的磁铁和无线电波来为你的眼睛肌肉拍照。
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血液检查。它测量你血液中的甲状腺激素或抗体的水平。
我应该问医生什么?
当您去看医生复诊时,准备好一份问题清单是很有帮助的。你也可以带上家人或朋友,帮助你记住你的问题并写下医生的回答。
问题可以包括
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我需要做哪些后续检查来监测我的眼睛?
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我需要找谁做后续护理?
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您推荐哪些类型的治疗方法?
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它们会引起什么样的副作用?
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甲状腺眼病会对我的日常生活产生什么影响?
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当我有某些症状时,我应该给你打电话吗?
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甲状腺眼病有哪些类型的支持?
甲状腺眼病如何治疗?
你的主治医生或称为内分泌医生的专家将帮助你控制甲状腺眼病,使你的激素水平进入正常范围。眼科医生负责治疗甲状腺眼病的症状。治疗的目的是减轻肿胀并保护你的眼睛。
你的医生可能会建议
棱镜。当光线落在你视网膜的错误部位时,你就会出现重影。棱镜在光线穿过你的眼睛时弯曲,使其落在正确的地方。佩戴眼罩是治疗复视的另一种方法。
Tepezza。Teprotumumab-trbw(Tepezza)是第一个被批准用于治疗甲状腺眼病的药物。它以静脉注射的形式出现,医生每3周给你注射一次。Tepezza可阻断攻击眼睛后面组织的抗体,并有助于减少眼睛凸起、复视和其他症状。最常见的副作用是。
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肌肉痉挛
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噁心
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脱发
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腹泻
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疲倦
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高血糖
类固醇。泼尼松和其他类固醇有助于减轻眼睛的肿胀,治疗复视。医生通常只在短时间内开出这些药物,因为它们可能有副作用,如液体堆积、高血压、情绪波动和体重增加。
放射。这种治疗方法使用强能量的光束,可以减少肿胀并缓解复视。但是你的眼睛一生中只能接受两次放射治疗,而且可能有眼睛干涩等副作用。放射治疗也可能略微提高你患癌症的风险。
手术治疗。有些人在完成甲状腺眼病的活动期后,如果有丧失视力的风险,就需要进行手术。这些手术可以治疗甲状腺眼病。
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眼睑手术。这是一种治疗眼睑不能完全闭合,使你的眼睛干燥和受刺激的方法。手术可以将你的眼皮移到不同的位置,帮助它更充分地关闭。
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眼部肌肉手术。这种手术可以治疗复视。医生会移动你的眼球肌肉,使你的眼睛恢复正常,帮助你重新看清楚。
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眼眶减压手术。如果肿胀已经影响到你的视力,外科医生可以切除你眼睛后面的一块骨头。取出骨头可以腾出更多的空间,减少你眼睛的压力,并帮助你的眼睛移回原来的位置。
我怎样才能照顾好自己?
要在家里缓解眼痛和其他症状,你可以。
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进行冷敷。将湿毛巾放在眼睛上,以湿润眼睛,舒缓酸痛。
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使用润滑的眼药水。人工泪液可以缓解一些眼睛的干燥和搔痒的感觉。你也可以在睡前使用润滑的凝胶或软膏,如果你的眼睛没有完全闭合,可以防止角膜干燥。
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戴上太阳镜。甲状腺眼病会使你的眼睛更加敏感。戴上太阳镜可以保护眼睛不受紫外线(UV)照射和风的影响。
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睡觉时要抬头。让你的头高于你的身体,可以减少眼睛的肿胀。
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遮住眼睛。如果眼皮不能完全闭合,可使用眼罩或用胶带将眼睛贴住,以防止眼睛干燥。
甲状腺眼病会给我带来什么?
你可以治疗甲状腺眼病的大部分症状。但可能需要2或3年的时间才能控制住病情。
在治疗期间,你的眼科医生会经常监测你。在两次就诊之间,如果你有任何烦人的症状,请让他们知道。
如果你吸烟,戒烟可以使你的疾病不那么严重,并帮助你的治疗效果更好。
我怎样才能找到支持?
因为甲状腺眼病会改变你的视力和外观,对你的生活有很大影响。在治疗的同时获得支持是很重要的。你可以从与家人和朋友谈论你所经历的事情开始。
抑郁症在甲状腺眼病患者中很常见。如果你觉得自己在挣扎,请与你的医生谈谈。他们可以让你与心理健康专家取得联系,他们可以帮助你。
巴塞杜氏病支持小组是另一个可以求助的地方。你会遇到其他患有甲状腺眼病的人,他们可能有建议帮助你管理你的病情。你可以通过像巴塞杜氏病和甲状腺基金会这样的组织找到一个支持小组。