膀胱是骨盆中的一个空心器官,用于储存尿液。膀胱充满尿液时产生的压力是导致尿意的原因。排尿时,尿液从膀胱通过尿道排出体外。
在女性中,阴道的前壁支撑着膀胱。这堵墙会随着年龄的增长而减弱或松动。分娩等重大身体压力也会损害阴道壁的这一部分。如果它恶化到一定程度,膀胱就会脱垂,这意味着它不再被支撑,并下降到阴道内。这可能会引发一些问题,如排尿困难、不适和压力性尿失禁(例如打喷嚏、咳嗽和劳累引起的漏尿)。
膀胱脱垂(也称为膀胱结石或落下的膀胱)根据膀胱下垂到阴道的程度分为四个等级。
-
1级(轻度)。只有一小部分的膀胱下垂到阴道内。
-
2级(中度)。膀胱下垂,足以到达阴道口。
-
3级(严重)。膀胱通过阴道口突出于身体之外。
-
4级(完全)。整个膀胱完全突出于阴道外;通常与其他形式的盆腔器官脱垂(子宫脱垂、直肠脱垂、肠脱垂)有关。
膀胱脱垂通常与绝经有关。在更年期之前,女性的身体会产生荷尔蒙雌激素,这有助于保持阴道内和周围的肌肉强壮。绝经后,女性身体不再产生那么多的雌激素,这些肌肉就会因此而减弱。
膀胱脱垂的原因
以下因素通常与导致膀胱脱垂有关。
-
分娩。这是导致膀胱脱垂的最常见原因。分娩过程对支撑妇女膀胱的阴道组织和肌肉造成压力。
-
更年期。雌激素是一种有助于维持阴道内肌肉强度和健康的激素,在绝经后不再分泌。
-
劳累。举重物、排便时用力、有长期咳嗽的情况或长期便秘都可能损害盆底肌肉。
膀胱脱垂的症状
患有膀胱脱垂的女性通常注意到的第一个症状是阴道内有组织,许多女性将其描述为感觉像一个球。
膀胱脱垂的其他症状包括以下几个方面。
-
骨盆不适或疼痛
-
组织从阴道中突出(组织可能会有触痛,并可能会出血。)
-
排尿困难
-
小便后感觉膀胱没有立即排空(排尿不完全)。
-
压力性尿失禁(打喷嚏、咳嗽或劳累时漏尿)
-
更频繁的膀胱感染
-
性交疼痛(性交困难)
-
腰酸背痛
有些妇女可能没有经历或注意到轻度(1级)膀胱脱垂的症状。
膀胱脱垂应何时就医
任何女性如果发现有膀胱脱垂的症状,都应该去看医生。膀胱脱垂通常与妇女盆腔内其他器官的脱垂有关。因此,建议及时进行医疗护理,以评估和预防由阴道内组织和肌肉减弱引起的问题症状和并发症。下垂的器官不能自愈,而且大多数会随着时间的推移而恶化。有几种治疗方法可用于纠正膀胱脱垂的情况。
膀胱脱垂的检查和测试
为了诊断膀胱脱垂,需要对女性生殖器和骨盆进行检查,也就是所谓的骨盆检查。已进入阴道的膀胱可以确认诊断。
对于不太明显的病例,医生可能会使用排尿型膀胱尿道造影来帮助诊断。膀胱尿道造影是在排尿时拍摄的一系列X光片。这些有助于医生确定膀胱的形状和排尿困难的原因。医生还可能测试或拍摄腹部不同部位的X射线,以排除其他可能导致不适或排尿困难的原因。
诊断后,医生可能会测试神经、肌肉和尿流的强度,以帮助决定哪种类型的治疗是合适的。
在医生的决定下,可能会进行一种称为尿动力学或视频尿动力学的测试。这些测试有时被称为 "膀胱心电图"。尿动力学测量膀胱内的压力和容积关系,可能对泌尿科医生的决策至关重要。
膀胱镜检查(用窥镜观察膀胱)也可能被执行,以确定治疗方案。这种检查是一种门诊的办公程序,有时在电视屏幕上进行,因此人们可以看到泌尿科医生看到的东西。膀胱镜检查的风险很小,对绝大多数人来说是可以忍受的。
膀胱脱垂的治疗
轻度(1级)膀胱脱垂,不产生疼痛或不适,通常不需要医疗或手术治疗。医生可能会建议患有1级膀胱脱垂的女性应避免提重物或劳累,尽管没有什么证据支持这一建议。
对于更严重的病例,医生会考虑各种因素,如妇女的年龄、一般健康状况、治疗偏好和膀胱脱垂的严重程度,以确定哪种治疗方法合适。
膀胱脱垂的非手术疗法包括以下内容。
-
栓塞。栓塞是一种放置在阴道内的装置,用于固定膀胱的位置。为防止感染,必须定期取出和清洗避孕套。有的避孕器的设计可以让妇女自己完成这项工作。其他类型的则必须由医生取出和清洗。雌性激素药膏通常与储物袋一起使用,以帮助防止感染和阴道壁糜烂。有些妇女发现避孕套不舒服或容易脱落。
-
雌激素替代疗法。许多患有膀胱脱垂的妇女可能从这种疗法中受益。雌激素有助于加强和维持阴道内的肌肉。
膀胱脱垂的家庭护理
对于轻度至中度的膀胱脱垂,医生可能会建议调整活动,如避免提重物或用力。医生还可能建议进行凯格尔运动。这是用于收紧骨盆底肌肉的运动。凯格尔运动可用于治疗轻度至中度的脱垂,或补充其他治疗更严重的脱垂的方法。
膀胱脱垂的药物治疗
雌激素替代疗法可用于治疗膀胱脱垂,帮助身体加强阴道内和周围的组织。雌激素替代疗法并非人人都能使用(如患有某些类型癌症的人)。妇女的身体在绝经后不再自然产生那么多雌激素,阴道的肌肉可能因此而减弱。在轻度的膀胱脱垂病例中,可以使用雌激素,试图扭转膀胱脱垂症状,如阴道变弱和尿失禁。对于更严重的脱垂程度,雌激素替代疗法可能与其他类型的治疗一起使用。雌激素可以作为药片口服,或作为贴片或乳膏局部使用。乳膏的全身吸收率很低,在局部使用时有很强的效果。局部给药的风险比口服制剂小。在阴道前部和尿道区应用雌激素可能对缓解尿急和尿频等排尿症状很有帮助,即使是在膀胱脱垂的情况下。
膀胱脱垂手术
严重的膀胱脱垂,如果不能用避孕药来处理,通常需要手术来矫正。膀胱脱垂手术通常通过阴道进行,目的是将膀胱固定在其正确的位置。膀胱是通过阴道壁上的一个切口进行修复的。脱垂的区域被关闭,而阴道壁被加强。
根据不同的程序,手术可以在妇女接受全身、区域或局部麻醉的情况下进行。对于较小的手术,许多妇女在手术当天就可以回家。
各种材料已被用于加强与膀胱脱垂有关的骨盆弱点。
美国食品和药物管理局表示,通过阴道放置网片来修复盆腔器官脱垂的风险可能超过其好处。然而,在某些情况下,使用网片可能是合适的。外科医生应该详细解释这些材料的风险、好处和潜在的并发症,他们应该在进行手术前解释手术本身。
手术后,大多数妇女可望在六周后恢复到正常的活动水平。然而,外科医生可能会建议减少或消除导致拉伤的活动,时间长达6个月。
膀胱脱垂的其他疗法
物理治疗如电刺激和生物反馈可用于膀胱脱垂,以帮助加强骨盆的肌肉。
-
电刺激
: 医生可以在阴道内或骨盆底的目标肌肉上使用一个探针。探针连接到一个设备上,测量并提供收缩肌肉的小电流。这些收缩有助于加强肌肉。有一种侵入性较低的电刺激类型,从体外对阴部神经进行磁刺激。这可以激活骨盆底的肌肉,并有助于治疗尿失禁。
-
生物反馈
: 用一个传感器来监测阴道和骨盆底的肌肉活动。医生可以推荐可以加强这些肌肉的练习。这些练习可能有助于加强肌肉,以扭转或缓解与膀胱脱垂有关的一些症状。传感器可以监测运动过程中的肌肉收缩情况,医生可能会确定目标肌肉是否会从运动中受益。
膀胱脱垂的后续治疗
接受治疗的妇女应与医生安排随访,以评估进展。需要定期取出和清洗储物袋,以防止并发症。
膀胱脱垂的预防
为了预防膀胱脱垂,高纤维饮食和每天摄入大量的液体可以减少人们发生便秘的风险。如果可能的话,应避免在排便时用力。长期便秘的妇女应寻求医疗照顾,以减少患膀胱脱垂的机会。举重物与膀胱脱垂有关,应尽可能避免。肥胖是患膀胱脱垂的一个风险因素。控制体重可能有助于防止这种情况的发生。
膀胱脱垂的前景
膀胱脱垂很少会威胁到生命。大多数轻度的病例可以不用手术治疗,而大多数严重的膀胱脱垂可以通过手术完全矫正。
多媒体
媒体文件1。表示肾脏、输尿管和膀胱之间关系的线图。