神秘的病症。

如何发现荷尔蒙失调

作者：Stacey Colino 来自医生档案馆

2000年11月27日 -- 到了40岁，Lahle Henninger说她一生中只有五次自然发生的月经。后来她有了更多，但只是在激素补充剂的帮助下。多年来，这位弗吉尼亚州四个孩子的母亲还遭受了面部和身体毛发过多、严重痤疮和体重大幅增加的困扰。是什么造成了这种身体上的混乱？她咨询过的近20位医生中没有一位能给出诊断，更不用说解决方案了。

然后，在27岁时，她因为一次轻微的鼻窦炎而寻求帮助。当亨宁格告诉她的医生她的其他问题时，"她看着我说，'你不能两年不来月经，这意味着有问题'。医生要求进行血液测试，进行超声检查以检查亨宁格的卵巢，并征求内分泌专家的意见。一周后，亨宁格得到了诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。

故事变得更糟糕了。研究人员现在发现，患有多囊卵巢综合症的妇女患糖尿病、心脏病、子宫癌和高血压的风险更高。例如，研究人员在1999年1月的《临床内分泌学和新陈代谢杂志》上报告说，这些妇女患糖尿病的可能性要大三倍。在今年6月举行的内分泌学家年会上，研究人员提出了证据，表明多囊卵巢综合症会加速心脏疾病的发展。PCOS专家Walter Futterweit博士说，这些证据为发现更好的诊断和治疗该综合症带来了紧迫性，因为他说，在所有美国育龄妇女中，有高达10%的人患有这种通常具有破坏性的疾病。

多囊卵巢综合症的奥秘

是什么原因造成了月经不调和其他症状？患有多囊卵巢综合症的妇女有过高的雄性激素水平，如睾酮。其结果是。亨宁格的面部毛发和278磅的体重环绕着她的腹部--与心脏病倾向有关的 "苹果形状"。睾丸激素过量也会导致不孕或反复流产，男性模式的头发稀疏，有时在卵巢上出现多个囊肿。而且，从不规则的月经可以看出，患有多囊卵巢综合症的妇女不会定期排卵。

然而，研究人员还没有发现为什么这些症状首先会浮现。纽约市西奈山医学院内分泌科的临床医学教授Futterweit说，一个线索是多囊卵巢综合症往往是家族性的。

他推测，负责调节生殖激素的大脑信号可能发生错误，或者卵巢和肾上腺可能错误地制造激素。研究人员目前正试图找到一种基因，以帮助他们了解为什么一些妇女更容易患上多囊卵巢综合症。

逃避诊断

波士顿布里格姆妇女医院妇女健康研究副主任、医学博士、公共卫生硕士Caren Solomon说，就目前而言，医生必须根据他们注意到的症状和其他迹象来工作。"她说："对于该综合征的定义，甚至没有一个普遍的共识。"在医生中，有一种感觉，当你看到它时，你就知道它了。"

然而，这并不意味着获得正确的诊断很容易。恰恰相反，由于没有一种测试可以明确诊断多囊卵巢综合症，获得答案仍然很困难。芝加哥大学内分泌学副教授大卫-艾尔曼（David Ehrmann）博士说，很多时候，医生在用尽其他可能性后，最终还是指向了多囊卵巢综合症。

他说："在某种程度上，这是一种排除性的诊断，"他说。"你必须排除一些可以伪装成多囊卵巢综合症的疾病。"

炮制治疗方案

一旦医生最终得出诊断结果，像亨宁格这样的女性还有一条漫长的道路要走，以找到正确的治疗方法。

许多医生，如Ehrmann，根据妇女的症状和她的年龄和生命阶段，为每个病人设计一个治疗计划。他们可能首先建议定期锻炼，并采用低脂肪、低碳水化合物饮食来减轻体重。对于明显超重和月经不调的妇女，Futterweit有时会开出二甲双胍，一种糖尿病药物。它帮助身体的细胞对胰岛素的信号变得更加敏感，从而将糖分转化为能量。这种胰岛素不敏感往往与多囊卵巢综合症有关。

为了使身体的荷尔蒙正常化，医生通常建议在口服避孕药的同时使用一种对抗男性荷尔蒙的药物。想怀孕的妇女不会服用这些药物。相反，她们可以用其他药物进行生育治疗，或尝试体外受精。

福特韦特说，虽然这种情况需要终身管理，但妇女确实可以继续过上正常的生活。亨宁格现在是多囊卵巢综合症协会的董事会成员，在进行了13个月的低碳水化合物饮食后，体重下降了138磅。她的糖尿病、胆固醇水平和高血压都得到了控制。

而在生育治疗无效后，她和她的丈夫，也就是她的高中恋人，通过收养三个孩子一起开始了家庭生活。然后，在1998年，他们得到了生命中的惊喜。亨宁格发现她已经怀孕了。她说："我们甚至没有尝试，"她说。"这个孩子是一个奇迹，是一个美妙的惊喜"。

Stacey Colino是马里兰州切维蔡斯市的一名自由撰稿人。